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Clínica del niño y adolescente > Integral II 2014 > Flashcards

Integral II 2014 Flashcards

1
Q
  1. La gravedad de la diarrea está dada principalmente por:
A

el grado de deshidratación

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2
Q
  1. En paciente con shock hipovolémico por diarrea, el volumen inicial a administrar es:
A

20 cc/kg

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3
Q
  1. Con respecto al Sd. Febril Prolongado, la alternativa incorrecta es:
A

A menor edad existe menor posibilidad de que la causa de la fiebre sea infecciosa (a menor edad es más probable que sí lo sea)

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4
Q
  1. ¿Cuál de los siguientes antecedentes no es causa de inmunodeficiencia secundaria?
    a) Hepatitis Viral
    b) Desnutrición
    c) Gastropatía perdedora de proteínas
    d) Leucemia
    e) Esplenectomía
A

a) Hepatitis Viral

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5
Q
  1. Javier de 6 años es hospitalizado por pleuroneumonía. Dentro de sus antecedentes se encuentra: 5 episodios de otitis supurada, 2 de sinusitis y 4 de diarrea. ¿Cuál es el examen de mayor utilidad para evaluar inicialmente el sistema inmune?
A

a) Hematocrito, hemoglobina, recuento de leucocitos, recuento de plaquetas, VHS
b) Recuento de inmunoglobulinas (debido a que todas las patologías que presentó son por gérmenes encapsulados, lo que habla de una deficiencia en el sistema humoral)
* *De todas formas se verá si se considera la alternativa A también como correcta.

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6
Q
  1. Lactante de 10 meses con antecedentes de vómitos y deposiciones líquidas frecuentes, presenta deshidratación clínica en rango moderado/severo y disminución del volumen urinario. ¿Cuál de los siguientes exámenes de laboratorio sugiere más adecuadamente estar frente a una insuficiencia renal parenquimatosa?
    a) Acidosis Metabólica
    b) Aumento de la creatinina (se aumenta en cualquier forma de AKI)
    c) FeNA >1 (existe conflicto por ser >1 o >2)
    d) Aumento de nitrógeno ureico (se aumenta en cualquier forma de AKI)
    e) Niveles aumentados de IL6 (no tiene relación)
A

c) FeNA >1 (existe conflicto por ser >1 o >2)

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7
Q
  1. Dentro de las causas de hipertensión arterial más frecuente en el período del RN se encuentra todas, EXCEPTO:
    a) Hipertensión Esencial (es más de niño grande o adulto). En RN es principalmente debido a causa renal o vascular.
    b) Coartación Aórtica
    c) Hiperplasia Suprarrenal Congénita
    d) Estenosis de Arteria Renal
A

a) Hipertensión Esencial (es más de niño grande o adulto). En RN es principalmente debido a causa renal o vascular.

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8
Q
  1. En el contexto de infecciones recurrentes, ¿cuál de los siguientes casos elegiría para iniciar estudio de inmunodeficiencia primaria?
    a) Lactante de 15 meses con antecedentes de SBO recurrente, 7 episodios de IRA en dos de los cuales utilizó antibióticos orales y 2 episodios de diarrea autolimitada. (Todo puede ser normal)
    b) Paciente con Sd. de Down con 3 episodios de sinusitis aguda y un episodio de neumonía derecha que requirió uso de antibióticos. (no, ya que es secundaria al síndrome de down)
    c) Lactante de 9 meses, 3 episodios de neumonía en lóbulo superior izquierdo (primero se debe descartar causa anatómica y otras)
    d) Lactante de 11 meses que ha presentado 7 episodios de OMA y actualmente con algorra. (La algorra suele ser normal hasta los 6 meses, posterior a esa edad se debe observar al paciente)
    e) Niño de 4 años que pesa 11 kilos, medía X y había presentado diarrea y otras cosas (no se lee la alternativa, pero existe conflicto ya que una de las banderas rojas era alteración del crecimiento pondoestatural)
A

d) Lactante de 11 meses que ha presentado 7 episodios de OMA y actualmente con algorra. (La algorra suele ser normal hasta los 6 meses, posterior a esa edad se debe observar al paciente)

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9
Q
  1. Preescolar de 4 años con antecedentes de cuadros bronquiales obstructivos a repetición, que presenta placas eritemato-escamosas muy pruriginosas en área perioral, retroauricular y pliegues antecubital y poplíteo. Presenta evolución intermitente desde hace 2 años. Actualmente algunas lesiones se encuentran exudativas y muy eritematosas. El diagnóstico más probable es:
A

Dermatitis Atópica.

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10
Q

Recibe en SAPU a lactante de 8 meses con historia de 2 días de evolución de fiebre alta, CEG, con petequias en abdomen y extremidades inferiores y evidentes signos meníngeos (no tan habitual a esta edad). Se encuentra somnoliento y presenta llene capilar de 4 segundos.

  1. En este paciente, se debe considerar como principal diagnóstico la infección por: Neisseria Meningitidis.
A

Neisseria Meningitidis.

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11
Q

Recibe en SAPU a lactante de 8 meses con historia de 2 días de evolución de fiebre alta, CEG, con petequias en abdomen y extremidades inferiores y evidentes signos meníngeos (no tan habitual a esta edad). Se encuentra somnoliento y presenta llene capilar de 4 segundos.

  1. A la tinción de GRAM este agente se verá como:
A

cocácea GRAM (-)

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12
Q

Recibe en SAPU a lactante de 8 meses con historia de 2 días de evolución de fiebre alta, CEG, con petequias en abdomen y extremidades inferiores y evidentes signos meníngeos (no tan habitual a esta edad). Se encuentra somnoliento y presenta llene capilar de 4 segundos.

  1. ¿Cuál de las siguientes debe ser la primera acción o acciones que se debe realizar en este paciente?
    a) Tomar hemocultivo e iniciar Cefotaxima en altas dosis
    b) Realizar punción lumbar
    c) Dar 20 cc/kg de solución fisiológica
    d) Ventilar con ambú
    e) Tomar hemocultivos e incluir una dosis de dexametasona
A

c) Dar 20 cc/kg de solución fisiológica

La pregunta es difícil, ya que en la práctica son acciones que se debe realizar al mismo tiempo, sin embargo, si se eligiera un orden, la reanimación con solución fisiológica sería el primer paso, la segunda sería tomar hemocultivos e iniciar el antibiótico y la tercera la punción lumbar.

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13
Q

Recibe en SAPU a lactante de 8 meses con historia de 2 días de evolución de fiebre alta, CEG, con petequias en abdomen y extremidades inferiores y evidentes signos meníngeos (no tan habitual a esta edad). Se encuentra somnoliento y presenta llene capilar de 4 segundos.

  1. El tratamiento inicial es:
A

a) Cefalosporina de 3G (Cefotaxima)
Ya es muy grande como para considerar ampicilina como parte de tratamiento, este generalmente se da hasta los 2 meses o máximo hasta los 3.

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14
Q
  1. La triada característica del Sd. Nefrótico es:
A

Edema, hipoalbuminemia y proteinuria de 40

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15
Q
  1. La etiología más frecuente del Sd. Nefrótico en pediatría es:
    a) Sd. Nefrótico Idiopático.
    b) Sd. Nefrótico Congénito
    c) Enfermedad de membrana delgada
A

a) Sd. Nefrótico Idiopático. Se debe considerar que se pregunta por la ETIOLOGÍA y no por la anatomía patológica, por eso no corresponde a la alternativa C. De todos modos tener en cuenta que, dentro de las idiopáticas, la por cambios mínimos es la más frecuente.

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16
Q
  1. Catalina de 16 meses tratada con amoxicilina hace 3 días por otitis media ingresa al servicio de urgencias por fiebre, irritabilidad y convulsiones. Al examen físico se observa mal estado general, irritabilidad y T39°C. Se analiza LCR que muestra glucosa de 25, proteínas 80, recuento leucocitario de 600 con 85% de PMN. Cultivos pendientes. ¿Cuál de los siguientes es el más probable:
A

Meningitis bacteriana.

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17
Q
  1. Definición de HTA en pediatría:
A

percentil 95 ajustado a edad, sexo y percentil de talla.

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18
Q
  1. En una diarrea crónica de escolar y sospecha de Enfermedad Celíaca, se debe solicitar:
A

Ig A total y anticuerpos anti-transglutaminasa

19
Q
  1. La deposición esteatorreica se caracteriza por:
A

abundante, liviana y de mal olor, y puede ser única o frecuente.

20
Q
  1. En relación a las intoxicaciones la incorrecta es:
A

los síntomas muscarínicos del síndrome colinérgico son HTA y taquicardia.

21
Q
  1. En intoxicación por paracetamol es correcto que:
    a) La unión del glutatión con acetamifeno (paracetamol) produce necrosis de los hepatocitos
    b) La falla hepática aguda de produce dentro de las primeras 24 horas
    c) Los niveles plasmáticos son útiles para predecir el riesgo entre las 4 y 24 horas
    d) El uso de NAC dentro de las primeras 4 horas permite evitar la toxicidad
    e) La presencia de alcalosis es un predictor de necesidad de transplante.
A

c) Los niveles plasmáticos son útiles para predecir el riesgo entre las 4 y 24 horas

22
Q
  1. En relación al desarrollo puberal señale la afirmación correcta:
    a) Los niños con retraso puberal constitucional tienen atraso de la edad ósea.
    b) La causa mas frecuente de pubertad precoz en las niñas es la pubertad precoz periférica
    c) La ginecomastia pre-puberal es frecuente y se ve seguido
    d) Los niños obesos generalmente tienen retraso puberal
A

a) Los niños con retraso puberal constitucional tienen atraso de la edad ósea.

23
Q
  1. La causa mas frecuente de pubertad precoz en el varón es
A

la pubertad precoz idiopática familiar

24
Q
  1. En relación a la evaluación del crecimiento de un niño la alternativa correcta es:
A

La velocidad de crecimiento en el escolar no debe ser inferior a 4,5 cm por año

25
Q
  1. Se debe sospechar diagnóstico de Insuficiencia suprerenal por déficit de la 21 hiroxilasa en un lactante varón si es que presenta:
    a) Diarrea con DH hipernatremica y____________hiperpigmentada
    b) DH aguda con hiperglicemia
    c) Acidosis metabólica con hipocalemia
    d) Shock hipoglicemia hiponatremia hiperkalemia
A

d) Shock hipoglicemia hiponatremia hiperkalemia

26
Q
  1. Los siguientes son datos son características de la HSC por déficit de la 21 hidroxilasa excepto:
    a) Asintomática
    b) Secreción excesiva de andrógenos causa masculinización de los genitales externos
    c) Crisis suprarenal aguda con pérdida salina se debe a la falta de secreción de aldosterona
    d) En las formas no clásicas los varones afectados son bajos y con retraso de la edad ósea
    e) Puede manifestarse como crisis hipoglicémicas
A

d) En las formas no clásicas los varones afectados son bajos y con retraso de la edad ósea

27
Q
  1. Frente al conceptos de una constipación funcional en el niño la correcta es:
    a) El debut es precoz en los primeros días de vida
    b) Generalmente se gatilla en el periodo pre-escolar por miedo al baño y se ve exacerbada por fenómenos de retención
    c) Es muy frecuente y puede llevar en algunos casos a un alto grado de impactación por lo que no debiera extrañar en algunos casos la presencia de distención abdominal importante (esta no es porque es un signo de alarma)
A

b) Generalmente se gatilla en el periodo pre-escolar por miedo al baño y se ve exacerbada por fenómenos de retención

28
Q
  1. En un paciente de 8 años cual de los diagnósticos es el menos probable en oncología:
A

tumor de willms

29
Q

Cuál de los siguientes hechos oriente a la sospecha de anemia hemolítica?:

a) Palidez, pica, astenia y glositis
b) Palidez, ictericia, orina oscura (es por hemoglobinuria y sería anemia intravascular) y esplenomegalia.

A

b) Palidez, ictericia, orina oscura (es por hemoglobinuria y sería anemia intravascular) y esplenomegalia.

30
Q
  1. Un niño anémico tiene hematocrito de 20% a los 4 años y un recuento de reticulocitos del 7,5%:
A

anemia arregenerativa

Usar fórmula: [ (Hto paciente / Hto esperado) x 7,5 ] / factor de corrección.

31
Q
  1. Lactante de 6 semanas evaluado por fiebre, el urocultivo muestra desarrollo de 1000 UFC de E. Coli, lo que es diagnóstico de ITU si la muestra es obtenida por:
A

punción vesical.

32
Q
  1. Cual de las afirmaciones de incorrecta con respecto a la ITU:
    a) Es la infección bacteriana mas frecuente en contexto de SFSF en lactante
    b) Es mas frecuente en el sexo femenino en todas las edades
A

b) Es mas frecuente en el sexo femenino en todas las edades

33
Q
  1. Se indica biopsia renal en un síndrome nefrótico si presenta:
    a) Albulinemia< a 2 grs en el paciente de ingreso
    b) Falta de respuesta a corticoides a la semana del tratamiento (esta no era porque tiene que ser evaluado después de que finalice el tratamiento completo o sea 12 semanas)
    c) HTA
    d) Presencia de complicaciones trombóticas
    e) Proteinuria a los 10 días del tratamiento
A

c) HTA

34
Q
  1. El estudio con Eco renal de las vías urinarias en el lactante con ITU permite:
A

descartar malformaciones

35
Q
  1. Causas de anemia microcíticaexcepto:
A

Anemia hemolítica

36
Q
  1. DSM a que paciente derivaría con mayor urgencia:
A

Surdo

37
Q
  1. Con respecto a fiebre prolongada la incorrecta es :
    a) La etiología del SFP corresponde la mayoría de la veces a infección
    b) El estudio de SFP se inicia en un paciente con fiebre 7 días cuyo estudio inicial no aclara la etiología de la fiebre
    c) En niños escolares con parámetros inflamatorios elevados es importante iniciar ATB en forma empírica
    d) Un 5-10% de los SFP quedan sin diagnóstico
    e) El estudio de laboratorio de imágenes debe realizarse de forma escalonada según resultados y evolución.
A

c) En niños escolares con parámetros inflamatorios elevados es importante iniciar ATB en forma empírica

38
Q
  1. Patricio tiene 12 años con sobrepeso:
A

HTA esencial

39
Q
  1. La HSC es causa de
A

pubertad precoz

40
Q
  1. Consultan mas por retraso puberal
A

los niñOs

41
Q
  1. La ginecomastia debe ser siempre estudiada si
A

se presenta antes de la pubertad

42
Q
  1. En la pubertad precoz la edad ósea esta adelantada excepto si
A

hay hipotiroidismo

43
Q
  1. Causas más frecuentes de AKI en el lactante.
A

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Clínica del niño y adolescente (32 decks)

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