Epilepsias

Question 1

Definición epilepsia

Answer 1

. La definición de epilepsia requiere la aparición de, al menos, una crisis epiléptica
• Al menos dos crisis no provocadas, separadas por más de 24 horas
• Una crisis no provocada en pacientes con factores de riesgo de bajo umbral convulsivo
y, por tanto, alto riesgo de recurrencia.
• Diagnóstico de síndrome epiléptico.

Question 2

Las crisis de ausencia dan EEC con

Answer 2

ondas de espiga y lentas.

Question 3

síndrome de West:

Answer 3

o Espasmos
o Retraso o regresión del desarrollo
o EEG con hipoarritmia (patrón montañoso).

Question 4

Diagnóstico epilepsia

Answer 4

Diagnóstico de epilepsia es esencialmente clínico en base a una adecuada historia y examen físico

Question 5

Quién hace el dg de epilepsia

Answer 5

El diagnóstico de epilepsia en niños debe hacerlo un neurólogo infantil o pediatra suficientemente especializado en epilepsia

Question 6

Importancia examen neurológico en epilepsia

Answer 6

El examen neurológico inicial es esencial, ya que si es anormal después de la primera crisis predice su recurrencia

Question 7

Utilidad EEG en dg epilepsia

Answer 7

es un estudio de apoyo diagnóstico

Question 8

Estudio con imágenes de epilepsia

Answer 8

- Cualquier crisis con componente focal
•	Examen neurológico anormal (focalidad).
•	EEG con focalidad.
•	RN y lactantes
•	Status epiléptico a cualquier edad.
•	Crisis de inicio tardío
•	Epilepsia refractaria

Question 9

Tto epilepsia

Answer 9

• comenzar con monoterapia

- En las crisis de ausencia o mioclónica el fármaco de elección es el ácido valproico

Question 10

Regimen tto epilepsia

Answer 10

• El tratamiento se debe iniciar con 1/3 a 2/3 de la dosis
• alcanzar la dosis completa al 7º-10º día.
• controles del tratamiento se hacen cada 3 meses
• La suspensión de tratamiento se puede realizar a los 2 años sin crisis

Question 11

Antiepilepticos clasicos y efectos adversos 
- fenobarbital 
-fenitoína/Primidona 
- carbamazepina/acido 
valproico

Answer 11

• fenobarbital = deterioro cognitivo
• fenitoína/Primidona: cinetica no lineal, hiperplasia gingival
• carbamazepina/acido
  valproico = requieren pruebas función hepática y hipotiroidismo

Question 12

Antiepilepticos nueva generación

vigabatrina
levetirazetam
lacosamida

Answer 12

vigabatrina = para espasmos

levetirazetam = más usado, fácil titulación y metabolismo renal

lacosamida = apoyo para epilepsia refractaria

Question 13

Otros ttos epilepsia

Answer 13

Dieta cetogénica = para epilepsia refractaria y glut 1

Cirugía epilepsia = para epilepsias refractarias

Estimulación vagal = para crisis focales

Question 14

Qué se excluye de la definición de convulsión febril

Answer 14

Se excluyen de esta definición todas las convulsiones con fiebre provocadas por infección S.N.C como meningitis y encefalitis

Question 15

Criterios de convulsión febril compleja

Answer 15

• Focal
• Más de 15 minutos
• 2 o más recurrencia antes de las 24 horas posterior a convulsión

Question 16

Etiología convulsión febril

Answer 16

• Infecciones respiratorias superior o faringitis 38 %
• OMA 23 %
• Neumonía 15 %
- No infecciosas 12 %: (DTP vacuna)

Question 17

PL en caso de convulsión febril indicada en

Answer 17

Menores de 1 año 
•	Lactante 12-18 meses ante la duda
•	Examen neurológico alterado 
•	Compromiso de conciencia
•	Sospecha de meningitis
•	Tratamiento ATB previo 
•	Esquema de vacuna HIB incompleto

Question 18

Exámenes complementarios en convulsión febril

Answer 18

NO SE RECOMIENDAN

Question 19

Qué pacientes reciben tto profilactico en convulsión febirl

Answer 19

• 2da crisis, compleja o daño cerebral previo

- SOLO LAS COMPLEJAS SI RECURREN

Question 20

Tto elección en convulsión febril l

Answer 20

• Diazepam discontinuo rectal 0.5 cada 8-12 horas por 24 horas estado febril

Question 21

Definición actual de status epiléptico

Answer 21

• Al que presenta una convulsión de duración >5 minutos
• Más de 3 convulsiones en 1 hora
• O refractaria al tratamiento inicial con benzodiazepinas.

Question 22

Manejo status epiléptico

Answer 22

1- Urgencia

2- Benzodiacepina: Diazepam o Lorazepam, Piridoxina en menores de 2 años

3- Anamnesis (SETSIF) y examenes de laboratorio

Question 23

Esquema de medicamentos en caso de status epiléptico

Answer 23

1. • Benzodiacepina
2. • Si no funciona a los 5 min = Fenitoina 20 con infusión lenta
3. • Si no funciona a los 15 min= Fenitoina 10
4. • Si no funciona a los 15 min = Fenobarbital
5. • Si no funciona a los 15 min = Status refractario, tratar en UCI

Question 24

Manejo medicamentos en mayor de 1 mes HCVB de status epiléptico

Answer 24

1ero BDZ 
2do BDZ 
3ero Fenitoina, AcV o Levetir
4to Fenitoina ½ 
5to Levetir, AcV, Fenobarb 
6to Midazolam

Question 25

Manejo medicamentos en RN en HCVB de status epiléptico

Answer 25

1ero Fenobarbital 20
2do Fenobarbital 10
3ero Levetiracetam o Fenitoina
4to midazolam

Question 26

Causa mas frecuente epilepsia en RN

Answer 26

• Encefalopatía hipóxico isquémica
• Infecciones SNC
• Alteraciones H-E
• Metabólicas

Question 27

Causa mas frecuente epilepsia en lactantes y niños

Answer 27

• Infecciones SNC
• Intoxicaciones
• Sd epilépticos (West)

Question 28

Causa mas frecuente epilepsia en adolescentes

Answer 28

• Sd epileptico adolescente: mioclonica juvenil

* Traumatismos

Question 29

Causa mas frecuente epilepsia en adultos

Answer 29

• ACV

* Drogas: cocaína