Integral I 2016

Question 1

01.- Pedro tiene 6 meses, ¿cuál debiese ser su peso y talla, considerando que fue un recién nacido de término que pesó 3,300 Kg y midió 49 cm y que ha continuado en el P50?

Answer 1

R.- 7 Kg y 65 cm.

*Corrección: 8kg

Question 2

2. Los primeros dientes caducos que erupcionan son:

Answer 2

R.- Incisivos centrales inferiores.

Question 3

3. ¿Cuál de los siguientes niños crece de una manera inadecuada?

Answer 3

R.- Sofía de 8 años, que creció 1,5 cm en un semestre.

Question 4

4. Ignacio de 7 meses, con antecedentes de haber sido recién nacido de término, pero pequeño para la edad gestacional. Actualmente pesa 6,4 Kg y mide 63 cm. ¿Cuál es la calificación nutricional según los indicadores?

Answer 4

R.- P/E = -2DE, TE = -2DE, P/T = normal.

Question 5

5. Diagnóstico nutricional integrado del caso anterior (Ignacio 7 meses).

Answer 5

R.- Desnutrición crónica compensada y talla baja.

Question 6

6. De los siguientes nutrientes, ¿cuál es necesario suplementar?

Answer 6

R.- Hierro y vitamina D.

Question 7

7. Mariana tiene 10 meses de edad, pesa 8,8 Kg. ¿Cuáles son las recomendaciones diarias aproximadas de calorías y proteínas para ella, y en qué forma se deberían aportar?

Answer 7

R.- 710 cal, 14 gr proteínas, 3 mamaderas de 200 ml y 2 comidas.

Question 8

8. Pedro de 3 meses, padre portador de VIH con carga viral indetectable y madre VIH-. ¿Cuál es la indicación más apropiada para alimentación?

Answer 8

R.- Lactancia materna exclusiva.

Question 9

9. La leche materna respecto a la leche de vaca tiene:

Answer 9

R.- Mayor concentración de ácidos grasos poliinsaturados.

Question 10

10.- En comparación con la leche madura, el calostro contiene más:

Answer 10

R.- Proteínas.

Question 11

11.- En Chile, la prevalencia de desnutrición infantil es baja. ¿Cuál es la causa más frecuente?

Answer 11

R.- Secundaria.

Question 12

12.- ¿Cuál de las comorbilidades siguientes está más frecuentemente asociada a obesidad en los adolescentes?

Answer 12

R.- Alteración del metabolismo de la glucosa.

Question 13

13.- En el enfrentamiento del exceso de peso en las edades pediátricas, la conducta correcta es:

Answer 13

R.- La intervención profesional debe comenzar al momento del diagnóstico, independiente de la edad.

Question 14

14.- Las guías alimentarias recomiendan adelantar la introducción del pescado respecto a las guías antiguas buscando:

Answer 14

R.- Omega 3.

Question 15

15.- Lactante de 6 meses, sano, eutrófico, alimentado con LME. Madre vegana, eutrófica sana, no le quiere dar carnes al hijo. La conducta en este caso es:

Answer 15

R.- Convencer a la mamá que le dé carne y hacerla desistir de todas formas de su forma de pensar

Question 16

16.- El agente patógeno más frecuente en la diarrea es:

Answer 16

R.- Rotavirus.

Question 17

17.- Se deben solicitar exámenes en un paciente con diarrea aguda con:

Answer 17

R.- Disentería.

Question 18

18.- Paciente con deshidratación moderada de 10 Kg de peso. El volumen a administrar en 4 horas vía oral es de:

Answer 18

R.- 750-1000 cc.

Reevaluar frecuentemente

Question 19

19.- En relación a la tasa de retorno a la inversión, es correcto que:

Answer 19

R.- En los menores de 6 años la tasa de retorno es mayor.

Question 20

20.- De los logros de la Salud Pública en Chile a lo largo de los años, se reconoce, excepto:

Answer 20

R.- Cobertura de 100% en el programa de inmunizaciones.

Question 21

21.- Caso clínico, mostraban una radiografía.

Answer 21

R.- Neumonía derecha.

Question 22

22.- El tratamiento del caso anterior (neumonía derecha) es:

Answer 22

R.- Amoxicilina 100 mg/kg/día en 3 dosis y control en 24-48 horas.

Question 23

23.- Florencia de 10 meses, con antecedentes de obstrucciones previas. Cuadro de 2 días de evolución, presenta fiebre y rechazo alimentario. La madre refiere que se le hunden las costillas. FC 140 lpm, FR 65, SatO2 94% con saturación ambiental, aleteo nasal, sin cianosis, retracciones subcostales e intercostales. Murmullo vesicular presente, sibilancias audibles con fonendoscopio en ambos tiempos. El score de Tal y la conducta es:

Answer 23

R.- 7 puntos. Hospitalización abreviada con salbutamol, 2 puff cada 10 minutos por 5 veces, reevaluar a la hora.

Question 24

24.- A la hora se reevalúa…3 puntos

Answer 24

R.- Alta con indicación de salbutamol.

SBT c/4-6 hrs con aerocámara por 1 semana
Control en sala IRA
Derivar a programa IRA si presenta +3 episodios al año

Question 25

25.- Paciente de 8 años constipado, con indicación de laxantes, dieta, catalogado como constipación funcional. ¿Qué elemento pudiera orientar a un cuadro orgánico?

Answer 25

R.- Retraso del crecimiento.

Question 26

26.- Niño de 2 años, traído por la familia al CESFAM. Deposiciones abundantes, de mal olor…de 4 meses de evolución. Segundo hijo de padres no consanguíneos sanos, alimentados con LME hasta los 6 meses y luego se agregaron papillas con verduras y carne. Tiene antecedentes de úlceras orales recurrentes y 2 episodios de obstrucción bronquial de manejo ambulatorio. Curva de crecimiento adecuada.
La conducta en este caso es:

Answer 26

R.- Solicitar anticuerpos antitransglutaminasa y suprimir los jugos artificiales y azúcar en exceso.

Question 27

27.- Se presenta en Urgencias un niño de 10 años con dolor abdominal, masa abdominal palpable y ensuciamiento fecal. Relata haber comenzado con dificultad para evacuar deposiciones a los 2 años. Ha consultado en múltiples ocasiones y de forma intermitente por este tema, no consume vegetales con frecuencia. La conducta en este caso sería:

a) Educar al niño y a la familia, desimpactar usando enema fosfato proctoclisis con suero salino.
b) Iniciar uso de polietilenglicol 1 gr/kg.
c) Educar, desimpactar con una solución salina, iniciar uso de polietilenglicol y reeducación del hábito intestinal.
d) Hacer tacto rectal y adicionar dieta rica en fibra.

Answer 27

c) Educar, desimpactar con una solución salina, iniciar uso de polietilenglicol y reeducación del hábito intestinal.

Question 28

28.- Lactante de 18 horas, con episodios de vómitos orgánicos. El examen a solicitar es:

Answer 28

R.- Radiografía.

Question 29

29.- La historia de caída de inicio precoz y su impacto en el desarrollo de la dentición definitiva permite anticipar:

Answer 29

R.- Actúa como predictor de desarrollo de caries en la dentición permanente.

Question 30

30.- En relación a la etapa inicial del diagnóstico clínico de caries de inicio precoz, se observa como:

Answer 30

R.- Línea blanca opaca que compromete la parte cervical?

Question 31

31.- Con respecto a la ingesta de líquido durante la noche en un niño mayor de 12 meses:

Answer 31

R.- Se debe eliminar lo antes posible.

Question 32

32.- El soplo de la comunicación interauricular se caracteriza por:

Answer 32

R.- Soplo sistólico eyectivo paraesternal por estenosis relativa de la válvula pulmonar.

Question 33

33.- ¿Cuál es la frecuencia aproximada de la presentación de las cardiopatías congénitas?

Answer 33

R.- 1%.

Question 34

34.- ¿A qué tipo de cardiopatía congénita pertenece la comunicación interventricular?

Answer 34

R.- Shunt de izquierda a derecha.

Question 35

35.- ¿Cuál no es un signo clásico de insuficiencia cardíaca en el lactante menor?

Answer 35

R.- Edema.

Question 36

36.- ¿Cuál es la principal característica que hace diferente el sistema cardiovascular de un niño respecto a un adulto?

Answer 36

R.- Menor reserva miocárdica.

Question 37

37.- Está contraindicado poner esquema de vacunación tradicional del PNI en un niño de 12 meses con:

Answer 37

R.- Inmunodeficiencia.

Question 38

38.- ¿Cuál vacuna contiene virus inactivado?

Answer 38

R.- Influenza.

Question 39

39.- ¿Cuál de las siguientes infecciones bacterianas es más frecuente en una niña de 13 meses febril, sin foco…

Answer 39

R.- ITU.

Question 40

40.- La escala de Yale que se utiliza en lactantes con fiebre evalúa:

a) Presencia o ausencia de foco al examen físico.
b) Gravedad del paciente mediante observación y examen físico segmentario.
c) Gravedad del paciente y su…mediante la observación.
d) Gravedad del paciente mediante examen físico segmentario y algunos exámenes de laboratorio.
e) Gravedad del paciente mediante exámenes de laboratorio.

Answer 40

c) Gravedad del paciente y su…mediante la observación.

Question 41

41.- Está usted de turno en un SAPU, sospecha de infección urinaria en un niño de 18 meses que se encuentra en buen estado general y con buena tolerancia oral. Solo posee un urotest/tira reactiva que arroja nitritos positivos y leucocitos negativos. ¿Qué es lo que hace usted?

Answer 41

R.- Envía muestra para orina completa, urocultivo, inicia tratamiento antibiótico vía oral y control en 48 horas.

Question 42

42.- La forma adecuada en la práctica clínica de rutina de obtener una muestra de orina para hacer el diagnóstico de ITU en un lactante es:

Answer 42

R.- Cateterismo vesical.

Question 43

43.- María Paz de 4 años tiene las mejillas rojas…exantema macropapular en encaje…

Answer 43

R.- Parvovirus B19.

Question 44

44.- Con respecto al síndrome febril prolongado, la alternativa incorrecta es:

Answer 44

R.- A menor edad, menos posibilidad que la causa de la fiebre sea infecciosa.

Question 45

45.- Usted recibe en su box a Javiera, paciente de 4 años con dermatitis atópica. Viene con la mamá y hermanito, lactante de 6 meses sano. La mamá la trae porque piensa que se agravó su dermatitis. Tiene fiebre, rinorrea, lesiones cutáneas…usted piensa que tiene varicela. El manejo en este caso es:

Answer 45

R.- Aciclovir a la paciente y tratar al hermanito si presenta lesiones (vacuna no porque es <1 año).

Question 46

46.- Paciente de 4 años, asiste a jardín infantil. Presenta lesiones en mentón y mejillas. Se aprecian lesiones que parecen máculas rojas que se encuentran cubiertas de un líquido seroso y varias de ellas cubiertas con costras color café claro. También presenta lesiones maculares cubiertas con costras amarillentas en antebrazos y mentón. Respecto al diagnóstico y manejo, señale la alternativa que le parece más adecuada:

Answer 46

R.- Impétigo clásico, manejo con medidas generales y flucloxacilina oral.