Integral I 2016 Flashcards
01.- Pedro tiene 6 meses, ¿cuál debiese ser su peso y talla, considerando que fue un recién nacido de término que pesó 3,300 Kg y midió 49 cm y que ha continuado en el P50?
R.- 7 Kg y 65 cm.
*Corrección: 8kg
- Los primeros dientes caducos que erupcionan son:
R.- Incisivos centrales inferiores.
- ¿Cuál de los siguientes niños crece de una manera inadecuada?
R.- Sofía de 8 años, que creció 1,5 cm en un semestre.
- Ignacio de 7 meses, con antecedentes de haber sido recién nacido de término, pero pequeño para la edad gestacional. Actualmente pesa 6,4 Kg y mide 63 cm. ¿Cuál es la calificación nutricional según los indicadores?
R.- P/E = -2DE, TE = -2DE, P/T = normal.
- Diagnóstico nutricional integrado del caso anterior (Ignacio 7 meses).
R.- Desnutrición crónica compensada y talla baja.
- De los siguientes nutrientes, ¿cuál es necesario suplementar?
R.- Hierro y vitamina D.
- Mariana tiene 10 meses de edad, pesa 8,8 Kg. ¿Cuáles son las recomendaciones diarias aproximadas de calorías y proteínas para ella, y en qué forma se deberían aportar?
R.- 710 cal, 14 gr proteínas, 3 mamaderas de 200 ml y 2 comidas.
- Pedro de 3 meses, padre portador de VIH con carga viral indetectable y madre VIH-. ¿Cuál es la indicación más apropiada para alimentación?
R.- Lactancia materna exclusiva.
- La leche materna respecto a la leche de vaca tiene:
R.- Mayor concentración de ácidos grasos poliinsaturados.
10.- En comparación con la leche madura, el calostro contiene más:
R.- Proteínas.
11.- En Chile, la prevalencia de desnutrición infantil es baja. ¿Cuál es la causa más frecuente?
R.- Secundaria.
12.- ¿Cuál de las comorbilidades siguientes está más frecuentemente asociada a obesidad en los adolescentes?
R.- Alteración del metabolismo de la glucosa.
13.- En el enfrentamiento del exceso de peso en las edades pediátricas, la conducta correcta es:
R.- La intervención profesional debe comenzar al momento del diagnóstico, independiente de la edad.
14.- Las guías alimentarias recomiendan adelantar la introducción del pescado respecto a las guías antiguas buscando:
R.- Omega 3.
15.- Lactante de 6 meses, sano, eutrófico, alimentado con LME. Madre vegana, eutrófica sana, no le quiere dar carnes al hijo. La conducta en este caso es:
R.- Convencer a la mamá que le dé carne y hacerla desistir de todas formas de su forma de pensar
16.- El agente patógeno más frecuente en la diarrea es:
R.- Rotavirus.
17.- Se deben solicitar exámenes en un paciente con diarrea aguda con:
R.- Disentería.
18.- Paciente con deshidratación moderada de 10 Kg de peso. El volumen a administrar en 4 horas vía oral es de:
R.- 750-1000 cc.
Reevaluar frecuentemente
19.- En relación a la tasa de retorno a la inversión, es correcto que:
R.- En los menores de 6 años la tasa de retorno es mayor.
20.- De los logros de la Salud Pública en Chile a lo largo de los años, se reconoce, excepto:
R.- Cobertura de 100% en el programa de inmunizaciones.
21.- Caso clínico, mostraban una radiografía.
R.- Neumonía derecha.
22.- El tratamiento del caso anterior (neumonía derecha) es:
R.- Amoxicilina 100 mg/kg/día en 3 dosis y control en 24-48 horas.
23.- Florencia de 10 meses, con antecedentes de obstrucciones previas. Cuadro de 2 días de evolución, presenta fiebre y rechazo alimentario. La madre refiere que se le hunden las costillas. FC 140 lpm, FR 65, SatO2 94% con saturación ambiental, aleteo nasal, sin cianosis, retracciones subcostales e intercostales. Murmullo vesicular presente, sibilancias audibles con fonendoscopio en ambos tiempos. El score de Tal y la conducta es:
R.- 7 puntos. Hospitalización abreviada con salbutamol, 2 puff cada 10 minutos por 5 veces, reevaluar a la hora.
24.- A la hora se reevalúa…3 puntos
R.- Alta con indicación de salbutamol.
SBT c/4-6 hrs con aerocámara por 1 semana
Control en sala IRA
Derivar a programa IRA si presenta +3 episodios al año
25.- Paciente de 8 años constipado, con indicación de laxantes, dieta, catalogado como constipación funcional. ¿Qué elemento pudiera orientar a un cuadro orgánico?
R.- Retraso del crecimiento.
26.- Niño de 2 años, traído por la familia al CESFAM. Deposiciones abundantes, de mal olor…de 4 meses de evolución. Segundo hijo de padres no consanguíneos sanos, alimentados con LME hasta los 6 meses y luego se agregaron papillas con verduras y carne. Tiene antecedentes de úlceras orales recurrentes y 2 episodios de obstrucción bronquial de manejo ambulatorio. Curva de crecimiento adecuada.
La conducta en este caso es:
R.- Solicitar anticuerpos antitransglutaminasa y suprimir los jugos artificiales y azúcar en exceso.
27.- Se presenta en Urgencias un niño de 10 años con dolor abdominal, masa abdominal palpable y ensuciamiento fecal. Relata haber comenzado con dificultad para evacuar deposiciones a los 2 años. Ha consultado en múltiples ocasiones y de forma intermitente por este tema, no consume vegetales con frecuencia. La conducta en este caso sería:
a) Educar al niño y a la familia, desimpactar usando enema fosfato proctoclisis con suero salino.
b) Iniciar uso de polietilenglicol 1 gr/kg.
c) Educar, desimpactar con una solución salina, iniciar uso de polietilenglicol y reeducación del hábito intestinal.
d) Hacer tacto rectal y adicionar dieta rica en fibra.
c) Educar, desimpactar con una solución salina, iniciar uso de polietilenglicol y reeducación del hábito intestinal.
28.- Lactante de 18 horas, con episodios de vómitos orgánicos. El examen a solicitar es:
R.- Radiografía.
29.- La historia de caída de inicio precoz y su impacto en el desarrollo de la dentición definitiva permite anticipar:
R.- Actúa como predictor de desarrollo de caries en la dentición permanente.
30.- En relación a la etapa inicial del diagnóstico clínico de caries de inicio precoz, se observa como:
R.- Línea blanca opaca que compromete la parte cervical?
31.- Con respecto a la ingesta de líquido durante la noche en un niño mayor de 12 meses:
R.- Se debe eliminar lo antes posible.
32.- El soplo de la comunicación interauricular se caracteriza por:
R.- Soplo sistólico eyectivo paraesternal por estenosis relativa de la válvula pulmonar.
33.- ¿Cuál es la frecuencia aproximada de la presentación de las cardiopatías congénitas?
R.- 1%.
34.- ¿A qué tipo de cardiopatía congénita pertenece la comunicación interventricular?
R.- Shunt de izquierda a derecha.
35.- ¿Cuál no es un signo clásico de insuficiencia cardíaca en el lactante menor?
R.- Edema.
36.- ¿Cuál es la principal característica que hace diferente el sistema cardiovascular de un niño respecto a un adulto?
R.- Menor reserva miocárdica.
37.- Está contraindicado poner esquema de vacunación tradicional del PNI en un niño de 12 meses con:
R.- Inmunodeficiencia.
38.- ¿Cuál vacuna contiene virus inactivado?
R.- Influenza.
39.- ¿Cuál de las siguientes infecciones bacterianas es más frecuente en una niña de 13 meses febril, sin foco…
R.- ITU.
40.- La escala de Yale que se utiliza en lactantes con fiebre evalúa:
a) Presencia o ausencia de foco al examen físico.
b) Gravedad del paciente mediante observación y examen físico segmentario.
c) Gravedad del paciente y su…mediante la observación.
d) Gravedad del paciente mediante examen físico segmentario y algunos exámenes de laboratorio.
e) Gravedad del paciente mediante exámenes de laboratorio.
c) Gravedad del paciente y su…mediante la observación.
41.- Está usted de turno en un SAPU, sospecha de infección urinaria en un niño de 18 meses que se encuentra en buen estado general y con buena tolerancia oral. Solo posee un urotest/tira reactiva que arroja nitritos positivos y leucocitos negativos. ¿Qué es lo que hace usted?
R.- Envía muestra para orina completa, urocultivo, inicia tratamiento antibiótico vía oral y control en 48 horas.
42.- La forma adecuada en la práctica clínica de rutina de obtener una muestra de orina para hacer el diagnóstico de ITU en un lactante es:
R.- Cateterismo vesical.
43.- María Paz de 4 años tiene las mejillas rojas…exantema macropapular en encaje…
R.- Parvovirus B19.
44.- Con respecto al síndrome febril prolongado, la alternativa incorrecta es:
R.- A menor edad, menos posibilidad que la causa de la fiebre sea infecciosa.
45.- Usted recibe en su box a Javiera, paciente de 4 años con dermatitis atópica. Viene con la mamá y hermanito, lactante de 6 meses sano. La mamá la trae porque piensa que se agravó su dermatitis. Tiene fiebre, rinorrea, lesiones cutáneas…usted piensa que tiene varicela. El manejo en este caso es:
R.- Aciclovir a la paciente y tratar al hermanito si presenta lesiones (vacuna no porque es <1 año).
46.- Paciente de 4 años, asiste a jardín infantil. Presenta lesiones en mentón y mejillas. Se aprecian lesiones que parecen máculas rojas que se encuentran cubiertas de un líquido seroso y varias de ellas cubiertas con costras color café claro. También presenta lesiones maculares cubiertas con costras amarillentas en antebrazos y mentón. Respecto al diagnóstico y manejo, señale la alternativa que le parece más adecuada:
R.- Impétigo clásico, manejo con medidas generales y flucloxacilina oral.
