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Clínica del niño y adolescente > Paraparesia aguda > Flashcards

Paraparesia aguda Flashcards

1
Q

Causas paraparesia aguda

A
  • Guillain Barre
  • Mielitis transversa
  • Poliomielitis por polio
  • Enterovirus
  • Botulismo
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Q

Causa más frecuente de parálisis flácida

A
  • Guillain Barré
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3
Q

PL en caso de GB

A
  • Disociación albúmina/citológica (baja celularidad, alto contenido proteínas)
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4
Q

Etiología GB

A
  • Autoinmune
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5
Q

GB variante Miller Fisher

A
  • Compromiso ascendente
  • Compromiso pares craneanos (7mo par)
  • Ataxia
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6
Q

Pródromo usual de GB

A
  • Infección GI o respiratoria

- CMV, EBV, Haemophilus, VVZ, Mycoplasma

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7
Q

Síntomas y signos requeridos para dg GB

A
  • Debilidad muscular progresiva en + de 1 extremidad

- Ausencia o disminución de reflejos de extensión

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8
Q

Hallazgos clínicos que apoyan dg de GB

A
  • Compromiso pares craneanos en 50% casos (GB variante Miller FIsher)
  • Alteraciones autonómicas
  • Dolor al inicio (80% de los pacientes)
  • Cefaloparesia e incapacidad de caminar (manejo en UCI)
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9
Q

Cómo se realiza dg de GB

A
  • Clínica
  • PL
  • Electrofisiología
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10
Q

• Hallazgos en el LCR que apoyan fuertemente el diagnóstico (PP):

A

Disociación albúmino/citológica

  • Proteínas altas
  • Células bajas (bajo 10 leucocitos)
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11
Q

Cuándo se elevan las proteínas en caso de GB y sirve el examen de LCR

A
  • Después de la primera semana
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12
Q

Hallazgos neurofisiológicos que apoyan fuertemente el diagnóstico

A
  • Velocidad de Conducción con disminución > 60% en 80% de casos
  • Bloqueo de conducción en 80%
  • Aumento de latencias distales
  • Latencia de onda F aumentada o ausente
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13
Q

GB en resumen

A
  • Ascendente
  • Mayor compromiso distal
  • Arreflexia
  • Pródromo con dolor
  • Alteraciones autonómicas
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14
Q

Tto GB

A
  • Soporte + inmunoterapia
  • Inmunoglobulinas y plasmaféresis
  • Requiere rehabilitación multidisciplinaria
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15
Q

Epidemiología GB

A

5-8% mortalidad

10% secuelados al año

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16
Q

Examen de elección para sospecha de Mielitis transversa

A
  • RNM médula con contraste

* Puede complementarse con PL

17
Q

Tto mielitis transversa

A
  • Corticoides
  • Si no funciona: Plasmaféresis
  • Si no funciona: Inmunomoduladores

*Rehabilitación multidisciplinaria

18
Q

Paraparesia aguda de notificación obligatoria

A
  • Poliomielitis
19
Q

Qué otras enfermedades se notifican además de la poliomielitis

A
  • GB

- Botulismo

20
Q

LCR en caso de polio vacunal

A
  • Pleocitosis linfocitaria (aumento celularidad)

- Aumento de proteínas

21
Q

Formas en que se puede producir el botulismo

A
  • Ingesta toxina o clásica: esporas en conservas en mal estado (adultos)
  • Por una herida (niños)
  • Infantil o intestinal: esporas en la miel
22
Q

En cuanto al botulismo, qué indicación debiese darse sobre la alimentación

A

Menores de 1 año no debiesen consumir miel

23
Q

Mecanismo fisiopatológico botulismo

A
  • Unión de la toxina en la parte pre sináptica, inhibe la liberación de acetil colina = parálisis
24
Q

Principal factor de riesgo botulismo

A
  • Consumo miel contaminada y jarabe de maíz
25
Q

Clínica botulismo

A
  • Constipación + hinchazón abdominal
  • Letargia, apetito
  • Disminución control cefálico
  • HIpotonía, paresia DESCENDENTE, simétrica
26
Q

Dg botulismo

A
  • Clínica (constipación + parálisis descendente)
  • Anamnesis (antecedente miel)
  • Laboratorio (toxina en deposiciones, sangre)
27
Q

Son de notificación obligatoria

A
  • Poliomielitis
  • GB
  • Botulismo
28
Q

Tto botulismo

A
  • UCI, soporte
  • Inmunoglobulina EV
  • Monitoreo fx respiratoria
29
Q

Mielitis transversa
*Absceso epidural

Topografía =
Clínica =
LCR - P =
E. Eléctrico =

A

Topografía = Médula espinal

Clínica = Paraparesia, Esfinteriano, Nivel sensitivo

LCR - P = Normal o Aumento células

E. Eléctrico = VCM normal

30
Q

Poliomielitis (salvaje, vacunal)
*Enterovirus, West Nile

Topografía =
Clínica =
LCR - P =
E. Eléctrico =

A

Topografía = Asta anterior médula

Clínica = FIebre, meningeos, deibilidad asimétrica

LCR - P = Aumento células

E. Eléctrico = Denervación, VCM normal

31
Q

GB
*Enterovirus, West Nile, Tóxicos

Topografía =
Clínica =
LCR - P =
E. Eléctrico =

A

Topografía = Raíz nervios periféricos

Clínica = Parálisis distal ascendente, bilateral, simétrico, facial

LCR - P = Disociación A/C

E. Eléctrico = VCM bajo

32
Q

Botulismo
*Miastenia, Ofosforados

Topografía =
Clínica =
LCR - P =
E. Eléctrico =

A

Topografía = Unión neuro muscular

Clínica = Paresia craneal, oculomotor, ROT +

LCR - P = nada

E. Eléctrico = PA M decremental

33
Q

Miositis
*Dermatomiositis

Topografía =
Clínica =
LCR - P =
E. Eléctrico =

A

Topografía = Músculo

Clínica = Paresia proximal nucal, ROT +/-

LCR - P = Aumento CPK

E. Eléctrico = VCM normal

Clínica del niño y adolescente (32 decks)

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