Insuficiência Cardíaca e Valvopatias

Question 1

A … é decorrente de alteração cardíaca estrutural e/ou funcional que vai levar a diminuição do débito cardíaco e/ou elevação das pressões intracardíacas em repouso ou no esforço.

Answer 1

Insuficiência cardíaca

Question 2

A … é a via final comum de qualquer agressão cardíaca.

Answer 2

Insuficiência cardíaca

Question 3

A insuficiência cardíaca com fração de ejeção … pode ser por sobrecarga hemodinâmica, por injúria cardíaca direta ou ainda por ativação neuro-hormonal.

Answer 3

Reduzida

Question 4

Na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida ocorre um dano inicial que dará início à mecanismos compensatórios que irão ser benéficos a curto prazo, porém se tornam maléficos ao longo do tempo, por promoverem … cardíaco.

Answer 4

Remodelamento

Question 5

No tratamento da IC, atuamos nos … promovendo assim melhoria do quadro.

Answer 5

Mecanismos compensatórios

Question 6

No tratamento da IC, pode-se usar … para bloquear a ação do sistema nervoso simpático.

Answer 6

Beta-bloqueadores

Question 7

No tratamento da IC, pode-se usar hidralazina + nitrato para bloquear o aumento da …

Answer 7

Resistência vascular

Question 8

No tratamento da IC, pode-se usar … para inibir a enzima conversora de angiotensina.

Answer 8

IECA

Question 9

No tratamento da IC, pode-se usar … para inibir a angiotensina II.

Answer 9

BRA

Question 10

No tratamento da IC, pode-se usar … para inibir a secreção de aldosterona.

Answer 10

Espironolactona

Question 11

Temos 5 tipos de peptídeos natriuréticos, destes o … é produzido primariamente pelos átrios.

Answer 11

ANP

Question 12

Temos 5 tipos de peptídeos natriuréticos, destes o … é produzido primariamente pelos ventrículos.

Answer 12

BNP

Question 13

O mais importante peptídeo natriurético é o … em que pode ser medido através do seu pró-hormônio, e que é excretado quando há um estiramento das paredes, com a ação de diminuição do tônus vascular, da retenção de Na, e diminuição da fibrose e hipertrofia no coração.

Answer 13

BNP

Question 14

O sacubitril inibe a neprilisina que é a responsável em transformar os peptídeos endógenos em metabólitos inativos, assim se tem como efeito benéfico a maior produção de …

Answer 14

Peptídeos natriuréticos

Question 15

Na fisiopatologia da insuficiência cardíaca com fração de ejeção … já existem comorbidades e estado pró-inflamatório.

Answer 15

Preservada

Question 16

Na fisiopatologia da insuficiência cardíaca com fração de ejeção … há baixa tolerância a variações de pré e pós carga.

Answer 16

Preservada

Question 17

Quanto à classificação da IC, pode ser por tipo de disfunção na fração de ejeção do ventrículo esquerdo, sendo FE (1) quando maior ou igual à 50% e sendo fração de ejeção (2).

Answer 17

(1) Preservada ; (2) Diastólica

Question 18

Quanto à classificação da IC, pode ser por tipo de disfunção na fração de ejeção do ventrículo esquerdo, sendo FE (1) quando menor ou igual à 40% e sendo fração de ejeção (2).

Answer 18

(1) Reduzida ; (2) Sistólica

Question 19

Quanto à classificação da IC, pode ser quanto ao débito, sendo de … débito quando o problema não é no coração, tendo uma demanda metabólica aumentada e o coração não consegue dar conta.

Answer 19

Alto

Question 20

Quanto à classificação da IC, pode ser quanto ao débito, sendo de … débito quando o problema é no coração.

Answer 20

Baixo

Question 21

Quanto à classificação da IC, pode ser de acordo com as câmaras prioritariamente acometidas, sendo IC … quando cursa com congestão pulmonar.

Answer 21

Esquerda

Question 22

Quanto à classificação da IC, pode ser de acordo com as câmaras prioritariamente acometidas, sendo IC … quando cursa com congestão sistêmica.

Answer 22

Direita

Question 23

A principal causa de IC direita é a …

Answer 23

IC esquerda

Question 24

Quanto à classificação evolutiva (AHA), o estágio … são pacientes com risco de IC, com HAS, DAC, etilismo, doença reumática, e o tratamento é com base na prevenção da lesão.

Answer 24

A

Question 25

Quanto à classificação evolutiva (AHA), o estágio ... são pacientes com lesão estrutural, HVE, FE reduzida, fibrose, infarto ou valvopatias, e o tratamento é específico.

Answer 25

B

Question 26

Quanto à classificação evolutiva (AHA), o estágio ... são pacientes com lesão estrutural + sintomas de IC, e o tratamento é específico.

Answer 26

C

Question 27

Quanto à classificação evolutiva (AHA), o estágio ... são pacientes com IC refratária a despeito de tratamento adequado, com sintomas refratários de IC e o tratamento é transplante, os “corações artificiais” (dispositivos de assistência ventricular), ou cuidados paliativos.

Answer 27

D

Question 28

Na classificação evolutiva, conforme ..., a classificação se dá de forma progressiva, não permitindo a regressão classificatória de um estágio maior para o menor do paciente.

Answer 28

AHA

Question 29

Quanto à classificação funcional ... é uma avaliação diária do paciente, podendo o paciente ser classificado em estágios maiores ou menores a depender do dia.

Answer 29

NYHA

Question 30

Quanto à classificação funcional (NYHA), NYHA ... é o paciente que não apresenta limitação à atividade física, com dispneia aos grandes esforços.

Answer 30

I

Question 31

Quanto à classificação funcional (NYHA), NYHA ... é o paciente que apresenta limitação leve à atividade física é uma dispneia aos moderados esforços.

Answer 31

II

Question 32

Quanto à classificação funcional (NYHA), NYHA ... é o paciente que apresenta limitação moderada à atividade física, é uma dispneia aos pequenos esforços.

Answer 32

III

Question 33

Quanto à classificação funcional (NYHA), NYHA ... é o paciente que apresenta limitação grande à atividade física, com dispneia aos mínimos esforços, como trocar de roupa, ou ainda no repouso.

Answer 33

IV

Question 34

Quanto aos exames complementares, em todos os pacientes com suspeita de IC devem realizar ...

Answer 34

ECG

Question 35

Paciente em que estou suspeitando de IC, se ECG .... isso praticamente afasta a ICFER.

Answer 35

Normal

Question 36

Pacientes com IC com bloqueio de ramo ... apresentam mau prognóstico.

Answer 36

Esquerdo

Question 37

O derrame pleural da IC é ...

Answer 37

Bilateral

Question 38

Um achado comum na radiografia de tórax da IC é a ...

Answer 38

Cardiomegalia

Question 39

O BNP e NT-proBNP tem valor diagnóstico em qualquer forma de IC, porém não diferencia os tipos, tendo também um importante valor ...

Answer 39

Prognóstico

Question 40

O diagnóstico de IC não deve ser feito apenas com ... ou NT-proBNP, deve ser utilizado para corroborar quando suspeita diagnóstica, ou excluir IC.

Answer 40

BNP

Question 41

Todo paciente com suspeita de IC deve realizar como exame de imagem o ...

Answer 41

Ecocardiograma

Question 42

Quanto ao diagnóstico de IC pelos Critérios de Framingham, como é feito?

Answer 42

Na presença de dois critérios maiores OU um critério maior + dois critérios menores

Question 43

Na prova, falou em dispneia paroxística noturna devo pensar em ...

Answer 43

IC

Question 44

Devo suspeitar de ... quando quadro clínico (dispneia aos esforços) + FE maior ou igual a 50% e ausência de valvopatia + ausência de diagnóstico alternativo.

Answer 44

ICFEP

Question 45

Quanto ao tratamento não farmacológico da IC o programa de exercícios físicos é muito bem indicado para as classes funcionais (1) e (2) para melhorar a função cardíaca.

Answer 45

(1) Dois ; (2) Três

Question 46

Dentre as drogas que ... modificam mortalidade estão: reposição EV de ferro, diuréticos, digital e ivabradina.

Answer 46

Não

Question 47

Os ... são utilizados sempre que houver sinais e/ou sintomas de congestão.

Answer 47

Diuréticos, como furosemida

Question 48

Os ... são indicados para pacientes sintomáticos apesar de tratamento otimizado, reduzindo sintomas e internações, usado em ICFER.

Answer 48

Digitálicos

Question 49

Dentre os sintomas de intoxicação ... estão os sintomas gastrointestinais, escotomas coloridos, cefaleias, vertigem, confusão e arritmias.

Answer 49

Digitálica

Question 50

O uso da ivabradina é indicado para pacientes classe funcional II e III, com FE menor ou igual à 35%, em tratamento clínico otimizado, com FC maior ou igual à 70bpm, e o paciente deve estar obrigatoriamente em ritmo ...

Answer 50

Sinusal

Question 51

O uso da ivabradina é ... em quadros de FA ou flutter.

Answer 51

Contraindicado

Question 52

Quanto às drogas que são inibidores do ... são: IECA, BRA e sacubitril + valsartana.

Answer 52

SRA

Question 53

O uso do IECA é indicado para todos os pacientes com ...

Answer 53

ICFER

Question 54

O uso do ... é uma alternativa ao IECA que não causa tosse.

Answer 54

BRA

Question 55

Dentre os ... para o tratamento da IC devem ser cardiosseletivos, sendo os exemplos: carvedilol, bisoprolol e metroprolol.

Answer 55

Betabloqueador

Question 56

O uso do betabloqueador está contraindicado em paciente ...

Answer 56

Descompensado

Question 57

O uso dos antagonistas da aldosterona, como por exemplo, a ... devem ser usados em pacientes sintomáticos (II-IV), com FE reduzida.

Answer 57

Espironolactona

Question 58

A ginecomastia é um efeito colateral exclusivo da ...

Answer 58

Espironolactona

Question 59

Pacientes negros em CF III-IV já em uso de terapia tripla (inibidor do SRA + BB + espironolactona) e que apesar de terapia otimizada permanece sintomático devo partir para (1) + (2).

Answer 59

(1) Nitrato ; (2) Hidralazina – Dinitrato de isossorbida + hidralazina

Question 60

Paciente com IECA/BRA, se terapia otimizada e CF II-IV posso realizar a combinação de um inibidor da neprilisina + BRA e o exemplo é a associação de ...

Answer 60

Sacubitril + Losartana

Question 61

O uso do ..., um hipoglicemiante oral, é uma das drogas que se mostram benéficas reduzindo sintomas, internação e mortalidade em pacientes com IC.

Answer 61

Inibidores do SGLT2

Question 62

Paciente com ICFER qual o tratamento inicial?

Answer 62

BB + IECA/BRA

Question 63

Paciente com ICFER com o tratamento inicial (BB + IECA/BRA) que não apresentou melhora, qual medicação associar?

Answer 63

Espironolactona

Question 64

Pacientes em uso de ... a FC tolerada é de até 50bpm.

Answer 64

BB

Question 65

Os ... são indicados no tratamento da ICFER.

Answer 65

Dispositivos implantáveis

Question 66

Uma vez alcançada melhora da fração de ejeção ventricular, deve-se desmamar gradualmente a terapia neuro-hormonal nos quadros de IC. Verdadeiro ou Falso?

Answer 66

FALSO

Question 67

Nenhum tratamento específico mostrou prolongar a sobrevida e diminuir a mortalidade na ...

Answer 67

ICFEP

Question 68

O tratamento da ... é a melhoria de sintomas congestivos e tratamento de comorbidades.

Answer 68

ICFEP

Question 69

A insuficiência cardíaca ... é o início rápido ou gradual de sinais e sintomas que requerem atenção médica de urgência, início ou intensificação do tratamento, incluindo terapia IV ou determinados procedimentos.

Answer 69

Aguda

Question 70

Com relação à insuficiência cardíaca aguda, os quadros de IC aguda ... é a maioria (60-75%), a congestão apresenta um aumento global da volemia, é um hipervolêmico absoluto, com um início gradual dos sintomas, com edema de membros inferiores e ganho de peso.

Answer 70

Crônica descompensada

Question 71

Com relação à insuficiência cardíaca aguda, os quadros de IC aguda ... é a minoria (25-40%), a congestão apresenta-se como um padrão de redistribuição da volemia da periferia para o pulmão (hipovolêmico periférico, hipervolêmico no pulmão), com um início rápido (horas) dos sintomas, sem edema de membros inferiores e sem ganho de peso.

Answer 71

Nova

Question 72

O exemplo de IC aguda nova é o ...

Answer 72

Edema agudo de pulmão hipertensivo

Question 73

Com relação ao perfil clínico-hemodinâmico do paciente com IC descompensada, um paciente pouco congesto e bem perfundido é o do grupo A, que é um paciente (1) e (2), a conduta é (3).

Answer 73

(1) Quente ; (2) Seco ; (3) Expectante

Question 74

Com relação ao perfil clínico-hemodinâmico do paciente com IC descompensada, um paciente muito congesto mas bem perfundido é o do grupo B, que é um paciente (1) e (2), a conduta é (3).

Answer 74

(1) Quente ; (2) Úmido ; (3) Diurético EV + Vasodilatador + Ventilação não invasiva

Question 75

Com relação ao perfil clínico-hemodinâmico do paciente com IC descompensada, um paciente muito congesto e pouco perfundido é o do grupo C, que é um paciente (1) e (2), a conduta é (3).

Answer 75

(1) Frio ; (2) Úmido ; (3) Diurético EV + Inotrópico EV + Ventilação não invasiva

Question 76

Com relação ao perfil clínico-hemodinâmico do paciente com IC descompensada, um paciente pouco congesto e pouco perfundido é o do grupo L, que é um paciente (1) e (2), a conduta é (3).

Answer 76

(1) Frio ; (2) Seco ; (3) Reposição Volêmica

Question 77

Quanto à classificação do perfil clínico-hemodinâmico do paciente, sinais de ... são: congestão pulmonar, ortopneia ou dispneia paroxística noturna, galope B3, edema periférico, turgência jugular, hepatomegalia congestiva, ascite, refluxo hepatojugular.

Answer 77

Congestão

Question 78

Quanto à classificação do perfil clínico-hemodinâmico do paciente, sinais de ... são: extremidades frias, perfusão reduzida, confusão mental, lactato elevado, oligúria, diferença de pressão de pulso ou hipotensão.

Answer 78

Hipoperfusão

Question 79

A principal causa da estenose ... é por degeneração.

Answer 79

Aórtica

Question 80

Um perfil da estenose ... é idoso com angina, síncope e dispneia.

Answer 80

Aórtica

Question 81

Quanto aos achados da estenose ...: pulso parvus et tardus, hipofonese de B1 e B2, sopro mesossistólico.

Answer 81

Aórtica

Question 82

O Fenômeno de ... é quando o sopro da estenose aórtica se irradia para o foco mitral, podendo parecer que existem 2 sopros diferentes.

Answer 82

Gallavardin

Question 83

O tratamento da estenose ... é feita em pacientes com estenose grave + sintomas ou disfunção do ventrículo esquerdo, a cirurgia consiste na troca valvar, pode ser percutânea (TAVI/TAVR) em pacientes idosos frágeis, ou cirurgia convencional em pacientes hígidos.

Answer 83

Aórtica

Question 84

Um pulso parvus et tardus é característico de ...

Answer 84

Estenose aórtica

Question 85

Um sopro mitral piante é característico de ...

Answer 85

Fenômeno de Gallavardin

Question 86

A estenose ... é a obstrução ao fluxo de entrada do ventrículo esquerdo.

Answer 86

Mitral

Question 87

Cerca de 95-99% das estenoses ... são por cardiopatia reumática.

Answer 87

Mitral

Question 88

Qual a doença valvar que a gestante menos tolera?

Answer 88

Estenose mitral

Question 89

Quanto ao perfil de pacientes com estenose ... é mulher jovem + dispneia + FA + “ruflar” diastólico.

Answer 89

Mitral

Question 90

Quanto aos achados da estenose ...: fascies mitralis, hiperfonese de B1 e B2, estalido de abertura (precoce), sopro diastólico em “ruflar” com reforço préssistólico, insuficiência tricúspide e IVD, congestão pulmonar.

Answer 90

Mitral

Question 91

Para a prova, presença de B3 é igual à ...

Answer 91

Insuficiência cardíaca

Question 92

A dispneia paroxística noturna é sintoma de disfunção do ventrículo ...

Answer 92

Esquerdo

Question 93

O sopro sistólico em diamante é típico da estenose ...

Answer 93

Aórtica