Infecção do Trato Urinário

Question 1

A infecção do trato urinário é caracterizada por sintomas de irritação do trato urinário ou sinais de SIRS associada a uma … significativa.

Answer 1

Bacteriúria

Question 2

Para se considerar uma bacteriúria significativa em uma cistite aguda em mulheres, por exemplo, têm-se como bacteriúria um valor igual ou maior que 10…

Answer 2

À quinta = 10(5)

Question 3

A via … é a forma mais frequente de ITU’s.

Answer 3

Ascendente

Question 4

O agente etiológico mais frequentemente associado às ITU’s é …

Answer 4

E. coli

Question 5

Com relação a ITU por via hematogênica, temos que lembrar da infecção da corrente sanguínea, como por exemplo quadros de endocardite infecciosa, e o principal agente que temos que lembrar é …

Answer 5

S. aureus

Question 6

As ITU’s … temos os exemplos de: cistite, prostatite e uretrite.

Answer 6

Baixa

Question 7

Com relação aos sintomas das ITU’s … temos: disúria, polaciúria, dor suprapúbica e urgência.

Answer 7

Baixa

Question 8

Com relação a classificação da ITU alta, temos a …

Answer 8

Pielonefrite

Question 9

Com relação aos sintomas de ITU … temos: dor lombar e febre.

Answer 9

Alta

Question 10

Consideramos sempre uma ITU … quando é no sexo masculino ou em gestantes.

Answer 10

Complicada

Question 11

Agente etiológico da ITU não complicada é …

Answer 11

E. coli

Question 12

Agentes etiológicos das ITU … devemos pensar em Bacilos Gram-negativos e em resistência, como ESBL (betalactamase de espectro estendido – Tto com Carbapenem, Merapenem ou Imipenem), KPC (bactérias produtoras de carbapenemases) e Enterococcus (cocos gram-positivos).

Answer 12

Complicadas

Question 13

Com relação a cistite não complicada em mulher jovem, a clínica é disúria + polaciúria + dor suprapúbica, o diagnóstico é (1) e a urocultura é (2).

Answer 13

(1) Diagnóstico ; (2) Proscrita

Question 14

O tratamento da cistite não complicada em mulher jovem é …

Answer 14

Empírico

Question 15

No quadro clínico da cistite não complicada em mulher jovem, … alteração de leucograma ou PCR.

Answer 15

Não há

Question 16

O tratamento da cistite não complicada em mulher jovem pode ser feito de forma empírica com fosfomicina em dose única, ou sulfametoxazol-trimetoprim ou … de 3-5 dias.

Answer 16

Nitrofurantoína

Question 17

No manejo da cistite não complicada em outros adultos, o tratamento é (1), mas há a necessidade de solicitar (2).

Answer 17

(1) Empírico ; (2) Urocultura

Question 18

A cultura para controle de tratamento não é …, apenas se sintomas persistirem.

Answer 18

Recomendada

Question 19

Pacientes do sexo masculino, idosos, gestantes, com diabetes mellitus ou com procedimento recente no trato urinário devemos solicitar … e tratar empiricamente.

Answer 19

Urocultura

Question 20

A Cistite … é quando há 2 ou mais em 6 meses, ou 3 ou mais episódios em um ano.

Answer 20

Recorrente

Question 21

Nos quadros de cistites recorrentes devemos orientar as mudanças comportamentais, e em mulheres na pós-menopausa devemos lançar mão do …

Answer 21

Estriol tópico

Question 22

Quadros de cistite recorrente, podemos orientar a profilaxia por 6 meses, sendo uma dose após a relação sexual (se relacionada a relação), ou uma dose diária noturna (se não associada a relação), e as opções são: …, cefalexina e sulfametoxazol-trimetoprim.

Answer 22

Nitrofurantoína

Question 23

A profilaxia da cistite recorrente pode ser feita com fosfomicina por 6 meses, mas qual a orientação?

Answer 23

Uma dose semanal

Question 24

Uma … não complicada é aquela em que se apresentará como um quadro clínico de febre, calafrio e dor lombar.

Answer 24

Pielonefrite

Question 25

O sinal de ... é a dor lombar à punho-percussão local, sinal sugestivo de pielonefrite ou litíase renal.

Answer 25

Giordano

Question 26

Com relação a pielonefrite não complicada, devemos solicitar urocultura para ...

Answer 26

Todos os pacientes

Question 27

São indicações de ... nos quadros de pielonefrite não complicada se: incapacidade de medicação oral (por vômitos), dúvidas em relação à aderência ou ainda incerteza quanto ao diagnóstico.

Answer 27

Internação

Question 28

O tratamento da pielonefrite não complicada pode ser realizado por via oral usando ...

Answer 28

Fluorquinolonas

Question 29

O tratamento da pielonefrite não complicada pode ser realizado por via ... usando cefalosporina de 3ª e 4ª geração, quinolonas e carbapenens.

Answer 29

Parenteral

Question 30

Quanto a ITU ... os sintomas podem ser altos ou baixos, ou ainda inespecíficos, como um quadro de delirium nos idosos.

Answer 30

Complicada

Question 31

Nos quadros de ITU complicada, devemos solicitar ... sempre.

Answer 31

Urocultura

Question 32

Nos quadros de ITU ..., podemos observar uma leucocitose com desvio e PCR elevada.

Answer 32

Complicada

Question 33

Quanto ao tratamento da ITU complicada deve ser feito por via parenteral, com o uso de (1) por 14 dias, ou (2) por 7 dias.

Answer 33

(1) Cefalosporinas ; (2) Fluorquinolonas

Question 34

Quanto ao tratamento da ITU complicada por ... podemos utilizar carbapenêmicos como imipenem, carbapenem.

Answer 34

ESBL

Question 35

Quanto ao tratamento da ITU complicada por ... podemos utilizar polimixinas + aminoglicosídeos, ou ceftazidima-avibactam.

Answer 35

KPC

Question 36

Pacientes com urossepse, suspeita de obstrução ou febre após 72h de ATB devemos solicitar ...

Answer 36

Imagem (US ou TC com contraste)

Question 37

A ... é definida quando há a presença de 10(5) ou mais de UFC em 2 amostras, com ausência de sintomas.

Answer 37

Bacteriúria assintomática

Question 38

O tratamento de rotina da bacteriúria assintomática está ...

Answer 38

Contraindicado

Question 39

O rastreio da bacteriúria assintomática está ...

Answer 39

Contraindicado

Question 40

Só devo realizar o rastreio e o tratamento de rotina para bacteriúria assintomática em pacientes “TGU”, quais são?

Answer 40

T: transplantados renais até 30º dia de PO; G: gestantes; U: pré-operatório de cirurgias Urológicas invasivas

Question 41

ITU relacionada a cateter é associada a ITU ...

Answer 41

Complicada

Question 42

Se cateter vesical há mais de 7 dias, qual a conduta antes de realizar urocultura?

Answer 42

Trocar cateter

Question 43

Pacientes com cateter vesical e presença de bacteriúria assintomática, qual a conduta?

Answer 43

Não realizar tratamento

Question 44

Pacientes ... com ITU associada devo pensar em necrose de papila, quando se apresenta com um quadro clínico de pielonefrite aguda um sinal sugestivo de “nefrolitíase” na imagem.

Answer 44

Diabéticos

Question 45

A pielonefrite enfisematosa é uma variante grave de pielonefrite aguda comum a ... que vai se apresentar com uma pielonefrite associada a sepse grave, pode haver presença de massa palpável em flanco, desidratação e cetoacidose.

Answer 45

Diabéticos

Question 46

A ... ocorre por refluxo de urina infectada para os ductos, o tratamento costuma ser mais prolongado, com fluorquinolonas por 14 a 30 dias.

Answer 46

Prostatite

Question 47

Quanto ao manejo da ITU na gestação, para pacientes ... devemos solicitar urocultura pré e pós-tratamento empírico.

Answer 47

Sintomáticas

Question 48

Quanto ao tratamento da Bacteriúria assintomática na ... podemos utilizar: nitrofurantoína (evitar no 3º trimestre), cefalexina ou amoxicilina.

Answer 48

Gestação

Question 49

Quanto ao manejo da ITU na gestante, se paciente com pielonefrite consideramos como ITU complicada, o tratamento é antibioticoterapia ... inicial (duração de 14 dias), e profilaxia até o termo.

Answer 49

IV

Question 50

Quanto ao manejo da ITU na gestante, se após tratamento a urocultura for positiva, se pielonefrite ou se bacteriúria persistente, qual a conduta?

Answer 50

Profilaxia até o termo

Question 51

A ... é a infecção bacteriana mais frequente no lactente.

Answer 51

ITU

Question 52

A ITU na infância é mais frequente em ..., a partir de um ano de vida.

Answer 52

Meninas

Question 53

Quanto ao diagnóstico de ITU na infância, se realizado por punção suprapúbica consideramos positivo quando ...

Answer 53

Qualquer contagem

Question 54

Quanto ao diagnóstico de ITU na infância, se realizado por cateterismo vesical consideramos positivo quando ...

Answer 54

10³ UFC

Question 55

Quanto ao diagnóstico de ITU na infância, se realizado por saco coletor, qual a vantagem?

Answer 55

Alto valor preditivo negativo, mas se positivo solicitar cateter vesical (falso-positivo até 80%)

Question 56

Quanto ao diagnóstico de ITU na infância, se após controle de esfíncter, se presença de 50.000 ou mais associados a ... no exame de urina o diagnóstico está confirmado.

Answer 56

Leucocitúria

Question 57

Quanto ao diagnóstico de ITU na infância, se após controle de esfíncter, se presença de ... ou mais o diagnóstico está confirmado.

Answer 57

10(5) UFC

Question 58

Quanto ao tratamento de ITU na infância, se RN ou lactentes muito jovens, ou ainda queda do estado geral, deve ser feito por via ...

Answer 58

Parenteral

Question 59

Toda criança com ITU febril devemos solicitar ...

Answer 59

USG de rins e vias para observar se complicações ou riscos de cicatriz renal

Question 60

Se criança com ITU febril, e USG normal, devemos observar, se nova recorrência devemos realizar cintilografia renal DMSA, e uretrocistografia miccional. Verdadeiro ou Falso?

Answer 60

VERDADEIRO

Question 61

Se criança com ITU febril, e USG normal, devemos observar, se nova recorrência devemos realizar cintilografia renal DMSA, e uretrocistografia miccional. Dentre esses dois, qual devemos realizar em menores de 2 anos?

Answer 61

Uretrocistografia miccional

Question 62

Se criança com ITU febril, e USG alterada, devemos realizar cintilografia renal DMSA, e uretrocistografia miccional. Verdadeiro ou Falso?

Answer 62

VERDADEIRO

Question 63

Dor perineal e peso pélvico em homens fala a favor de ...

Answer 63

Prostatismo

Question 64

Suspeita de ITU em crianças, devemos aguardar ... para confirmar a presença de infecção, e o exame de imagem deve ser feito após o tratamento.

Answer 64

Urocultura