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Clínica > Infecção do Trato Urinário > Flashcards

Infecção do Trato Urinário Flashcards

1
Q

A infecção do trato urinário é caracterizada por sintomas de irritação do trato urinário ou sinais de SIRS associada a uma … significativa.

A

Bacteriúria

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2
Q

Para se considerar uma bacteriúria significativa em uma cistite aguda em mulheres, por exemplo, têm-se como bacteriúria um valor igual ou maior que 10…

A

À quinta = 10(5)

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3
Q

A via … é a forma mais frequente de ITU’s.

A

Ascendente

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4
Q

O agente etiológico mais frequentemente associado às ITU’s é …

A

E. coli

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5
Q

Com relação a ITU por via hematogênica, temos que lembrar da infecção da corrente sanguínea, como por exemplo quadros de endocardite infecciosa, e o principal agente que temos que lembrar é …

A

S. aureus

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6
Q

As ITU’s … temos os exemplos de: cistite, prostatite e uretrite.

A

Baixa

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7
Q

Com relação aos sintomas das ITU’s … temos: disúria, polaciúria, dor suprapúbica e urgência.

A

Baixa

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8
Q

Com relação a classificação da ITU alta, temos a …

A

Pielonefrite

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9
Q

Com relação aos sintomas de ITU … temos: dor lombar e febre.

A

Alta

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10
Q

Consideramos sempre uma ITU … quando é no sexo masculino ou em gestantes.

A

Complicada

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11
Q

Agente etiológico da ITU não complicada é …

A

E. coli

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12
Q

Agentes etiológicos das ITU … devemos pensar em Bacilos Gram-negativos e em resistência, como ESBL (betalactamase de espectro estendido – Tto com Carbapenem, Merapenem ou Imipenem), KPC (bactérias produtoras de carbapenemases) e Enterococcus (cocos gram-positivos).

A

Complicadas

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13
Q

Com relação a cistite não complicada em mulher jovem, a clínica é disúria + polaciúria + dor suprapúbica, o diagnóstico é (1) e a urocultura é (2).

A

(1) Diagnóstico ; (2) Proscrita

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14
Q

O tratamento da cistite não complicada em mulher jovem é …

A

Empírico

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15
Q

No quadro clínico da cistite não complicada em mulher jovem, … alteração de leucograma ou PCR.

A

Não há

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16
Q

O tratamento da cistite não complicada em mulher jovem pode ser feito de forma empírica com fosfomicina em dose única, ou sulfametoxazol-trimetoprim ou … de 3-5 dias.

A

Nitrofurantoína

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17
Q

No manejo da cistite não complicada em outros adultos, o tratamento é (1), mas há a necessidade de solicitar (2).

A

(1) Empírico ; (2) Urocultura

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18
Q

A cultura para controle de tratamento não é …, apenas se sintomas persistirem.

A

Recomendada

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19
Q

Pacientes do sexo masculino, idosos, gestantes, com diabetes mellitus ou com procedimento recente no trato urinário devemos solicitar … e tratar empiricamente.

A

Urocultura

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20
Q

A Cistite … é quando há 2 ou mais em 6 meses, ou 3 ou mais episódios em um ano.

A

Recorrente

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21
Q

Nos quadros de cistites recorrentes devemos orientar as mudanças comportamentais, e em mulheres na pós-menopausa devemos lançar mão do …

A

Estriol tópico

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22
Q

Quadros de cistite recorrente, podemos orientar a profilaxia por 6 meses, sendo uma dose após a relação sexual (se relacionada a relação), ou uma dose diária noturna (se não associada a relação), e as opções são: …, cefalexina e sulfametoxazol-trimetoprim.

A

Nitrofurantoína

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23
Q

A profilaxia da cistite recorrente pode ser feita com fosfomicina por 6 meses, mas qual a orientação?

A

Uma dose semanal

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24
Q

Uma … não complicada é aquela em que se apresentará como um quadro clínico de febre, calafrio e dor lombar.

A

Pielonefrite

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25
Q

O sinal de … é a dor lombar à punho-percussão local, sinal sugestivo de pielonefrite ou litíase renal.

A

Giordano

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26
Q

Com relação a pielonefrite não complicada, devemos solicitar urocultura para …

A

Todos os pacientes

27
Q

São indicações de … nos quadros de pielonefrite não complicada se: incapacidade de medicação oral (por vômitos), dúvidas em relação à aderência ou ainda incerteza quanto ao diagnóstico.

A

Internação

28
Q

O tratamento da pielonefrite não complicada pode ser realizado por via oral usando …

A

Fluorquinolonas

29
Q

O tratamento da pielonefrite não complicada pode ser realizado por via … usando cefalosporina de 3ª e 4ª geração, quinolonas e carbapenens.

A

Parenteral

30
Q

Quanto a ITU … os sintomas podem ser altos ou baixos, ou ainda inespecíficos, como um quadro de delirium nos idosos.

A

Complicada

31
Q

Nos quadros de ITU complicada, devemos solicitar … sempre.

A

Urocultura

32
Q

Nos quadros de ITU …, podemos observar uma leucocitose com desvio e PCR elevada.

A

Complicada

33
Q

Quanto ao tratamento da ITU complicada deve ser feito por via parenteral, com o uso de (1) por 14 dias, ou (2) por 7 dias.

A

(1) Cefalosporinas ; (2) Fluorquinolonas

34
Q

Quanto ao tratamento da ITU complicada por … podemos utilizar carbapenêmicos como imipenem, carbapenem.

A

ESBL

35
Q

Quanto ao tratamento da ITU complicada por … podemos utilizar polimixinas + aminoglicosídeos, ou ceftazidima-avibactam.

A

KPC

36
Q

Pacientes com urossepse, suspeita de obstrução ou febre após 72h de ATB devemos solicitar …

A

Imagem (US ou TC com contraste)

37
Q

A … é definida quando há a presença de 10(5) ou mais de UFC em 2 amostras, com ausência de sintomas.

A

Bacteriúria assintomática

38
Q

O tratamento de rotina da bacteriúria assintomática está …

A

Contraindicado

39
Q

O rastreio da bacteriúria assintomática está …

A

Contraindicado

40
Q

Só devo realizar o rastreio e o tratamento de rotina para bacteriúria assintomática em pacientes “TGU”, quais são?

A

T: transplantados renais até 30º dia de PO; G: gestantes; U: pré-operatório de cirurgias Urológicas invasivas

41
Q

ITU relacionada a cateter é associada a ITU …

A

Complicada

42
Q

Se cateter vesical há mais de 7 dias, qual a conduta antes de realizar urocultura?

A

Trocar cateter

43
Q

Pacientes com cateter vesical e presença de bacteriúria assintomática, qual a conduta?

A

Não realizar tratamento

44
Q

Pacientes … com ITU associada devo pensar em necrose de papila, quando se apresenta com um quadro clínico de pielonefrite aguda um sinal sugestivo de “nefrolitíase” na imagem.

A

Diabéticos

45
Q

A pielonefrite enfisematosa é uma variante grave de pielonefrite aguda comum a … que vai se apresentar com uma pielonefrite associada a sepse grave, pode haver presença de massa palpável em flanco, desidratação e cetoacidose.

A

Diabéticos

46
Q

A … ocorre por refluxo de urina infectada para os ductos, o tratamento costuma ser mais prolongado, com fluorquinolonas por 14 a 30 dias.

A

Prostatite

47
Q

Quanto ao manejo da ITU na gestação, para pacientes … devemos solicitar urocultura pré e pós-tratamento empírico.

A

Sintomáticas

48
Q

Quanto ao tratamento da Bacteriúria assintomática na … podemos utilizar: nitrofurantoína (evitar no 3º trimestre), cefalexina ou amoxicilina.

A

Gestação

49
Q

Quanto ao manejo da ITU na gestante, se paciente com pielonefrite consideramos como ITU complicada, o tratamento é antibioticoterapia … inicial (duração de 14 dias), e profilaxia até o termo.

A

IV

50
Q

Quanto ao manejo da ITU na gestante, se após tratamento a urocultura for positiva, se pielonefrite ou se bacteriúria persistente, qual a conduta?

A

Profilaxia até o termo

51
Q

A … é a infecção bacteriana mais frequente no lactente.

A

ITU

52
Q

A ITU na infância é mais frequente em …, a partir de um ano de vida.

A

Meninas

53
Q

Quanto ao diagnóstico de ITU na infância, se realizado por punção suprapúbica consideramos positivo quando …

A

Qualquer contagem

54
Q

Quanto ao diagnóstico de ITU na infância, se realizado por cateterismo vesical consideramos positivo quando …

A

10³ UFC

55
Q

Quanto ao diagnóstico de ITU na infância, se realizado por saco coletor, qual a vantagem?

A

Alto valor preditivo negativo, mas se positivo solicitar cateter vesical (falso-positivo até 80%)

56
Q

Quanto ao diagnóstico de ITU na infância, se após controle de esfíncter, se presença de 50.000 ou mais associados a … no exame de urina o diagnóstico está confirmado.

A

Leucocitúria

57
Q

Quanto ao diagnóstico de ITU na infância, se após controle de esfíncter, se presença de … ou mais o diagnóstico está confirmado.

A

10(5) UFC

58
Q

Quanto ao tratamento de ITU na infância, se RN ou lactentes muito jovens, ou ainda queda do estado geral, deve ser feito por via …

A

Parenteral

59
Q

Toda criança com ITU febril devemos solicitar …

A

USG de rins e vias para observar se complicações ou riscos de cicatriz renal

60
Q

Se criança com ITU febril, e USG normal, devemos observar, se nova recorrência devemos realizar cintilografia renal DMSA, e uretrocistografia miccional. Verdadeiro ou Falso?

A

VERDADEIRO

61
Q

Se criança com ITU febril, e USG normal, devemos observar, se nova recorrência devemos realizar cintilografia renal DMSA, e uretrocistografia miccional. Dentre esses dois, qual devemos realizar em menores de 2 anos?

A

Uretrocistografia miccional

62
Q

Se criança com ITU febril, e USG alterada, devemos realizar cintilografia renal DMSA, e uretrocistografia miccional. Verdadeiro ou Falso?

A

VERDADEIRO

63
Q

Dor perineal e peso pélvico em homens fala a favor de …

A

Prostatismo

64
Q

Suspeita de ITU em crianças, devemos aguardar … para confirmar a presença de infecção, e o exame de imagem deve ser feito após o tratamento.

A

Urocultura

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