AVC, Cefaleia e Epilepsia

Question 1

O AVE consiste em um déficit neurológico focal súbito de origem … que pode ser isquêmico ou hemorrágico.

Answer 1

Vascular

Question 2

O … é aquele que pode perdurar por um período menor a 24h, e que cursa com exames de imagens sem alterações ou sequelas.

Answer 2

AIT

Question 3

As lesões … nos quadros de AVE são caracterizadas por uma imagem hipodensa na TC.

Answer 3

Isquêmicas

Question 4

As lesões … nos quadros de AVE são caracterizadas por uma imagem hiperdensa na TC.

Answer 4

Hemorrágicas

Question 5

Com relação à vascularização encefálica, as carótidas internas são responsáveis pela circulação …

Answer 5

Anterior

Question 6

Com relação à vascularização encefálica, as artérias vertebrais e basilares são responsáveis pela circulação …

Answer 6

Posterior

Question 7

A … é a responsável pela maior parte da irrigação do encéfalo.

Answer 7

Artéria Cerebral Média

Question 8

As carótidas internas irão se dividir em artérias cerebrais (1) e (2) para a irrigação encefálica da porção anterior.

Answer 8

(1) Anterior ; (2) Média

Question 9

Com relação à vascularização encefálica, as carótidas internas são responsáveis pela circulação …

Answer 9

Anterior

Question 10

A … irriga os lobos frontais, superior e medial do córtex.

Answer 10

Artéria cerebral anterior

Question 11

A … irriga o lobo occipital e parte inferior do temporal.

Answer 11

Artéria cerebral posterior

Question 12

O … irriga o tronco e o cerebelo.

Answer 12

Sistema vertebro-basilar

Question 13

Quanto ao AVE em que ocorre paresia com predomínio crural (distal > proximal) + déficit sensitivo, além de abulia, mutismo e bradipsiquismo, devemos pensar em acometimento da …

Answer 13

Artéria cerebral anterior

Question 14

Quanto ao AVE em que ocorre hemiparesia contralateral + hipoestasia tátil, fasciobraquiocrural, e afasia se hemisfério dominante (90% esquerdo), devemos pensar em acometimento da …

Answer 14

Artéria cerebral média

Question 15

Quanto ao AVE em que ocorre hemianopsia homônima contralateral, por ser a região em que há o cruzamento das fibras a nível do quiasma ótico, além de ataxia, devemos pensar em acometimento da …

Answer 15

Artéria cerebral posterior

Question 16

Quanto ao AVE em que ocorre ataxia + disartria + disfagia + assimetria pupilar + rebaixamento do nível de consciência + desvio do olhar conjugado + vertigem, ou seja, um quadro mais “florido”, devemos pensar em acometimento do …

Answer 16

Sistema vertebro-basilar

Question 17

Quanto à avaliação inicial em pacientes com AVE, devemos realizar preferencialmente nos primeiros 10 minutos, a … para evidenciar quadro hemorrágico, já que não há a possibilidade de identificar, de forma tão precoce, quadros isquêmicos.

Answer 17

Tomografia computadorizada sem contraste

Question 18

Se possível, a ressonância magnética de crânio pode fazer parte da rotina da avaliação, para identificar não só as áreas de lesão, como as áreas de … que são áreas ainda viáveis.

Answer 18

Penumbra

Question 19

Uma … pode simular um quadro de AVE.

Answer 19

Hipoglicemia

Question 20

Quanto ao diagnóstico diferencial de um AVE, está a hipoglicemia, quando são encontrados valores menores a …

Answer 20

70

Question 21

O único exame mandatório para iniciar a trombólise é a …

Answer 21

Glicemia

Question 22

Os quadros de AVE … podem se beneficiar de pressão arterial mais elevada, podendo-se tolerar níveis entre 220x120mmHg, porém se paciente for ser submetido a trombólise, a PA deve estar entre 185x110mmHg.

Answer 22

Isquêmico

Question 23

Os quadros de AVE … o controle pressórico deve ser mais efetivo, se paciente com PAS entre 150-220, deve-se tentar um alvo de até 140. Porém se paciente com PAS maior a 220, tentar um alvo entre 140-160.

Answer 23

Hemorrágico

Question 24

A … está indicada aos pacientes maiores de 18 anos em que o tempo de início dos sintomas é inferior a 4,5h, ou ainda se a última ocasião assintomático foi por um período inferior a 4,5h.

Answer 24

Trombólise

Question 25

A ... é um exemplo de trombolítico usado nos AVE, sua dose é de 0,9mg/kg, 10% dessa dose deve ser feita em bolus e o restante por infusão ao longo de uma hora, sendo como critério uma pressão arterial inferior a 185x110mmHg, e durante a primeira hora, a PA deve ser de 180x105mmHg.

Answer 25

Alteplase

Question 26

Quanto à prevenção ... do AVE podemos lançar mão de terapia antitrombótica (AAS ou clopidogrel), terapia anticoagulante, estatinas e modificações do estilo de vida.

Answer 26

Secundária

Question 27

Quadros de AVE em pacientes com doença valvar cardíaca, trombo de ventrículo esquerdo, FA com CHA2DS2-VASC maior ou igual a 3 em mulheres, ou maior ou igual a 2 sem homens, devemos ...

Answer 27

Anticoagular

Question 28

A hemorragia ... é considerada a pior cefaleia da vida, mais comum em mulheres, tem associação com hipertensão e tabagismo, e seu mecanismo é por aneurismas ou malformação arteriovenosa cerebral.

Answer 28

Subaracnoide

Question 29

A ... deve ser realizada em qualquer paciente com suspeita de hemorragia subaracnoide e resultados negativos ou questionáveis na TC de crânio, para realizar a contagem de hemácias.

Answer 29

Punção lombar

Question 30

A TC de crânio deve ser realizada a princípio nos primeiros 10-20 minutos para descartar inicialmente um quadro de ...

Answer 30

Sangramento

Question 31

A TC de crânio deve ser repetida dentro de 24/48h para detectar áreas de ...

Answer 31

Isquemia

Question 32

Quanto ao tratamento da estenose de carótida é, preferencialmente a ...

Answer 32

Endarterectomia carotídea

Question 33

Paciente com cefaleia intensa, refere a “pior cefaleia da vida”, sem achados à TC, realizada punção lombar, presença de líquido amarelado, xantocrômico, qual a principal hipótese diagnóstica?

Answer 33

Hemorragia Subaracnoide

Question 34

Presença de cefaleia que piora quando o paciente se deita, é mais forte no início da manhã, e melhora com a ortostase, qual a principal hipótese diagnóstica?

Answer 34

Hipertensão Intracraniana

Question 35

A tríade de Cushing cursa com hipertensão + bradicardia + depressão respiratória, e é comum nos quadros de ...

Answer 35

Hipertensão intracraniana

Question 36

O quadro clínico da ... é caracterizada por ser unilateral, pulsátil, de intensidade moderada a forte, associada a fonofobia e fotofobia, presença de náuseas e/ou vômitos, com duração de 4-72h.

Answer 36

Migrânea

Question 37

Presença de vômitos sem náuseas é característico de ...

Answer 37

Vômitos em jato

Question 38

A ... é aquela em que há presença de antecedentes de sintomas visuais, sensitivos, de linguagem, motora, retiniana ou de tronco encefálico, porém não é a mais comum.

Answer 38

Migrânea com aura

Question 39

Quanto ao tratamento ... da enxaqueca pode-se citar os analgésicos comuns, AINEs ou os triptanos.

Answer 39

Agudo

Question 40

Um exemplo clássico de cefaleia trigemino-autonômicas é a ..., que cursa com um quadro clínico de lacrimejamento, hiperemia conjuntival e congestão nasal.

Answer 40

Cefaleia em Salvas

Question 41

O principal tratamento nas crises da ... é a administração de oxigênio a 100% com fluxo > 12l/min por 15 minutos, associado à administração de triptanos.

Answer 41

Cefaleia em Salvas

Question 42

A cefaleia ... apresenta como um quadro clínico uma cefaleia holocraniana ou região posterior da cabeça, em peso, pressão, e pior ao final do dia.

Answer 42

Tensional

Question 43

A definição de ... são duas crises não provocadas, com diferença maior que 24 horas entre elas.

Answer 43

Epilepsia

Question 44

Os tipos de ... são divididas em focais ou generalizadas, podendo ser tônico-clônicas generalizadas, crises de ausência, atônicas, entre outras.

Answer 44

Epilepsia

Question 45

Com relação ao manejo inicial do ... deve-se monitorizar e estabilizar os sinais vitais (PA, O2 e aspirar vias aéreas), manter o paciente em decúbito lateral (posição de recuperação), puncionar acesso venoso, solicitar exames laboratoriais como glicemia, exames toxicológicos, níveis séricos de drogas antiepilépticas, e em quadro agudo, deve-se lançar mão de Diazepam ou midazolam.

Answer 45

Estado de Mal Epiléptico

Question 46

Na ... os exames complementares não são recomendados, apenas se suspeita de meningite em crianças com status vacinal incompleto ou indeterminado, com convulsões, tratamento atual com ATB.

Answer 46

Crise convulsiva febril

Question 47

A ... é caracterizada por convulsões recorrentes.

Answer 47

Epilepsia

Question 48

A maioria das convulsões febris simples exigem avaliação neurológica com eletroencefalograma (EEG) e exames de imagem. Verdadeiro ou Falso?

Answer 48

FALSO

Question 49

Convulsões febris simples costumam ser tônico-clônicas e generalizadas e com duração inferior a 15 minutos. Verdadeiro ou Falso?

Answer 49

VERDADEIRO

Question 50

Diante da suspeita de meningite como causa da crise convulsiva, está indicada a realização de punção lombar e exames associados. Antibioticoterapia deve iniciar o mais rapidamente possível, mesmo quando não se consiga realizar a punção lombar. Verdadeiro ou Falso?

Answer 50

VERDADEIRO

Question 51

O EEG continua sendo o exame tipo padrão-ouro para o diagnóstico de epilepsia e, possivelmente, da sua origem. Verdadeiro ou Falso?

Answer 51

VERDADEIRO

Question 52

Paciente com diagnóstico de epilepsia, com crise há 20 minutos, e que não melhora mesmo após a administração de 3 doses de Diazepam com intervalo de 5 minutos, qual a próxima conduta?

Answer 52

Fenitoína

Question 53

O tratamento da crise de Migrânea é feito inicialmente com ... em pacientes acima de 12 anos de idade e analgésicos comuns para pacientes menores de 12 anos.

Answer 53

Ergotamina

Question 54

O ASPECTS ... indica que não há nenhuma alteração na TC, indicando provável AVC isquêmico.

Answer 54

10

Question 55

Qual o principal medicamento usado na profilaxia de Migrânea?

Answer 55

Topiramato