DPOC Flashcards
Qual a definição de DPOC?
Sintomas respiratórios persistentes + limitação (ou obstrução) ao fluxo aéreo
Por definição, a … é caracterizada por sintomas respiratórios persistentes + limitação (ou obstrução) ao fluxo aéreo.
DPOC
Quanto à fisiopatologia do DPOC, três componentes se interligam para favoreceram à doença, quais são?
Ambiente (tabagismo e poluentes), genética (fatores do hospedeiro) e o tempo.
Quanto à fisiopatologia do DPOC, o brônquio estará (1) o que diminui o diâmetro dele, haverá presença de (2) prejudicando as trocas gasosas, além de (3) que é a diminuição da força axial ao redor dos brônquios prejudicando a elasticidade, e causando dificuldade respiratória principalmente à (4).
(1) Edemaciado; (2) Secreção mucóide; (3) Enfisema; (4) Expiração
A inflamação ocorrente na DPOC é de forma (1), às custas de linfócitos (2).
(1) Neutrofílica ; (2) CD8
Na DPOC, o estreitamento das vias aéreas é …
Progressivo
O …. é o principal fator de risco à DPOC.
Tabagismo
Quanto ao DPOC a idade é um dos fatores de risco, sendo mais comum em indivíduos com mais de … anos.
40
Quanto aos fatores de risco para DPOC, pacientes jovens (< 45 anos), sem fatores de risco, com um enfisema panacinal, basal, com presença de vasculite C-ANCA + e história familiar, devo suspeitar de …
Deficiência de Alfa 1 Antitripsina
A OMS recomenda pesquisar a enzima Alfa 1 Antitripsina em …
Todos os pacientes com DPOC
O enfisema comum ao quadro clássico de DPOC associado ao tabagismo que costuma ter uma característica (1) e em regiões de lóbulos (2), diferentemente do encontrado nos quadros de DPOC por deficiência da Alfa 1 Antitripsina.
(1) Centrolobular ; (2) Superiores
Devo pensar em DPOC frente à pacientes com dispneia (1) e aos (2), com presença de tosse (3) associada ou não à (4), com quadros de (5), e presença de fatores de risco ou fatores genéticos.
(1) Progressiva ; (2) Esforços ; (3) Crônica ; (4) Expectoração ; (5) Infecção respiratória de repetição
Quanto ao exame físico do paciente com DPOC, a sibilância, cianose, pletora facial, edema de membros inferiores e o aumento do diâmetro anteroposterior do tórax são alterações …
Tardias
O sinal de Pemberton positivo ocorre quando há … quando os membros superiores são elevados, o que pode ocorrer nos quadros graves de DPOC.
Pletora facial
Nos quadros graves e tardios de DPOC, podemos encontrar o tórax em (1), que ocorre por (2).
(1) Tonel ; (2) Hiperinsuflação pulmonar
Nos exames complementares nos quadros de DPOC, pode-se lançar mão da …, que pode ser normal nos quadros leves de DPOC.
Radiografia de tórax
Nos exames complementares nos quadros de DPOC, pode-se lançar mão da radiografia de tórax, que pode apresentar sinais indiretos como a visualização de mais (1) (geralmente de 9 a 10) demonstrando a hiperinsuflação, presença de coração em (2), aumento ou retificação dos (3), além de retificação do (4).
(1) Arcos costais ; (2) Gota ; (3) Espaços Intercostais ; (4) Diafragma
Nos exames complementares nos quadros de DPOC, pode-se lançar mão da tomografia de tórax que demonstrada sinais de .., com presença de áreas mais escurecidas demonstrando a destruição do parênquima pulmonar.
Enfisema pulmonar
Nos exames complementares nos quadros de DPOC, pode-se lançar mão da (1), para pacientes que já se observam uma saturação baixa, normalmente igual ou menor à (2), ou até no manejo da exacerbação do quadro.
(1) gasometria arterial ; (2) 92
O exame que fecha o diagnóstico para DPOC é a …, que avalia a função pulmonar.
Espirometria
Quanto à interpretação da Espirometria, um paciente com DPOC é aquele em que há a diminuição (1) entre a relação de VEF1 e CVF, apresentando um quadro (2)
(1) Desproporcional ; (2) Obstrutivo
Quanto à interpretação da Espirometria, um paciente em que há a diminuição proporcional entre a relação de VEF1 e CVF, apresenta um quadro …
Restritivo
Quanto à interpretação da Espirometria, um paciente com um quadro …, é aquele que apresenta relação VEF1/CVF menor a 70% com uma CVF muito reduzida.
Misto ou Combinado
Quanto ao diagnóstico de DPOC através da espirometria, é um padrão (1) após a prova de (2), o que faz o diagnóstico diferencial da (3) que é reversível após o seu uso.
(1) Obstrutivo ; (2) Broncodilatador ; (3) Asma
Conforme atualizações, os pacientes com sintomas respiratórios ou tomografia de tórax demonstrando enfisema pulmonar, mas com espirometria normal, são classificados como …
Pré-DPOC
Quanto à espirometria, quanto maior a redução do VEF1 maior a ….
Gravidade
Quanto aos diagnósticos diferenciais do DPOC está …, com sintomas mais comuns desde o início da infância, com sintomas atópicos (presença de dermatite, rinites), além de serem sintomas mais variáveis e não com característica progressiva.
Asma
Quanto aos diagnósticos diferenciais do DPOC está …, com presença de cardiomegalia, edema, e com padrão de restrição na espirometria.
Insuficiência Cardíaca
Quanto aos diagnósticos diferenciais do DPOC está …, com presença de febre, perda de peso, e presença de escavação do raio-x de tórax.
Tuberculose
Quanto aos diagnósticos diferenciais do DPOC está (1), em que há a presença de alto volume de escarro, com a presença de (2).
(1) Bronquiectasia ; (2) Vômica
Nos pacientes com DPOC pode haver um quadro associado de …
Bronquiectasia
Quanto ao estadiamento da DPOC através da espirometria, podemos ter um paciente com relação VEF1/CVF pós BD < 0,7, em que VEF1 estará maior ou igual a 80%, sendo classificado como GOLD (1) e tendo como gravidade (2).
(1) 1 ; (2) Leve
Quanto ao estadiamento da DPOC através da espirometria, podemos ter um paciente com relação VEF1/CVF pós BD < 0,7, em que VEF1 estará entre 50-79%, sendo classificado como GOLD (1) e tendo como gravidade (2).
(1) 2 ; (2) Moderada
Quanto ao estadiamento da DPOC através da espirometria, podemos ter um paciente com relação VEF1/CVF pós BD < 0,7, em que VEF1 estará entre 30-49%, sendo classificado como GOLD (1) e tendo como gravidade (2).
(1) 3 ; (2) Grave
Quanto ao estadiamento da DPOC através da espirometria, podemos ter um paciente com relação VEF1/CVF pós BD < 0,7, em que VEF1 estará menor a 30%, sendo classificado como GOLD (1) e tendo como gravidade (2).
(1) 4 ; (2) Muito grave
Quanto ao estadiamento da DPOC pode ser feita através dos sintomas, com a escala de… mMRC, que seria funcional e CAT, que englobaria uma série de sintomas.
Dispneia
Quanto ao estadiamento combinado da DPOC, temos como um paciente … aquele que teve mais de dois episódios de exacerbação no ano, ou um episódio com internação.
Exacerbador
Quanto ao estadiamento combinado da DPOC, temos como um paciente sintomático grupo … aquele que teve um episódio de exacerbação no ano ou nenhum, mas que se mostra pouco sintomático (mMRC: 0-1 ou CAT <10).
A
Quanto ao estadiamento combinado da DPOC, temos como um paciente sintomático grupo … aquele que teve um episódio de exacerbação no ano ou nenhum, mas que se mostra muito sintomático (mMRC: maior ou igual a 2 ou CAT maior ou igual a 10).
B
Um paciente DPOC com CAT maior ou igual a … é um paciente considerado muito sintomático.
10
Quanto às comorbidades associadas à DPOC temos a doença cardiovascular, osteoporose (pelo maior uso de (1)), disfunção de musculatura esquelética por ser um paciente (2) ativo, depressão e câncer de pulmão.
(1) Corticoide ; (2) Menos
Quanto ao tratamento da DPOC, considera-se como tratamento não-medicamentoso a cessação do tabagismo ou das exposições, além da vacinação. Quais vacinas são indicadas para esse grupo? (São 5)
COVID-19, Influenza, Pneumocócica (principalmente para >65 anos), DTPa (pertussis para quem não foi vacinado), além da Herpes Zoster (paciente com mais de 50 anos).
Quanto às vacinas para prevenção da exacerbação nos quadros de DPOC, o mnemônico é DIPCZ. Quais são?
D (DTPa) ; I (Influenza) ; P (Pneumocócica) ; C (COVID-19) ; Z (Herpes Zoster)
Quanto ao tratamento de manutenção em pacientes DPOC do grupo …, indico o tratamento não medicamentoso com cessação do tabagismo, vacina, além do uso de broncodilatador, que pode ser usado os de curta duração sob demanda, que seriam os SABA (como o fenoterol ou salbutamol), ou ainda os de longa duração, que seriam os fixos, podendo optar por LAMA ou LABA.
A
Quanto ao tratamento de manutenção em pacientes DPOC do grupo …, indico o tratamento não medicamentoso com cessação do tabagismo, vacina, uso de broncodilatador associado LABA + LAMA, além da reabilitação pulmonar.
B
Os … são broncodilatadores Alfa 2 Beta Agonista de Longa Ação.
LABA
Os … são broncodilatadores Antimuscarínicos de Longa Ação.
LAMA
Quanto ao tratamento de manutenção em pacientes DPOC do grupo …, indico o tratamento não medicamentoso com cessação do tabagismo, vacina, uso de broncodilatador associado LABA + LAMA, além da reabilitação pulmonar, e em alguns casos, considerar a terapia tripla.
E
Na terapia tripla para pacientes DPOC do Grupo E, quais são as medicações?
LABA + LAMA + Corticoide inalatório
A azitromicina, recomendada nos quadros de falência de DPOC, não apresenta efeito …, mas sim um efeito imunomodulador e antiinflamatório.
Antimicrobiano
As recomendações fortes para o uso de corticoide inalado em pacientes DPOC são: exacerbação com hospitalização, 2 ou mais exacerbações ao ano, presença de >300 … no sangue periférico, e com asma associada.
Eosinófilos
Quadros de DPOC com … ao tratamento, recomenda-se Roflumilast que é um antiinflamatório e macrolídeo (azitromicina).
Falência
A (1) é indicada para pacientes com PaO2 menor ou igual a 55mmHg OU SO2 menor ou igual a 88% em repouso. Pacientes com (2) ou (3) podem ser indicados essa terapia quando PaO2 >55mmHg mas <60mmHg ou SO2 menor ou igual a 88%.
(1) Oxigenioterapia domiciliar ; (2) Policitemia ; (3) Cor Pulmonale
A avaliação de indicação de oxigenioterapia domiciliar deve ser feita com 2 medidas de gasometria arterial dentro de .. semanas.
3
A oxigenioterapia eficaz é aquela em que o paciente utiliza em torno de (1) horas por dia em (2) fluxo com alvo de SpO2 maior ou igual a (3)%.
(1) 15 ; (2) baixo ; (3) 90
Quais são as indicações de Oxigenioterapia Domiciliar nos quadros de DPOC?
PaO2 menor ou igual a 55mmHg ou SO2 menor ou igual a 88% em repouso; ou ainda pacientes com PaO2 entre 55 e 60mmHg ou SO2 menor ou igual a 88% que apresentem Policitemia ou cor pulmonale
O … é o aumento do ventrículo direito que é secundário à uma pneumopatia.
Cor pulmonale
As … no quadro de DPOC são definidas como as pioras agudas (<14d) em que se apresenta a piora da dispneia, aumento do volume do escarro e piora na purulência do escarro.
Exacerbações
Cerca de 50-70% das exacerbações na DPOC ocorrem por infecção, dessas, 2/3 ocorrem por etiologias (1), e apenas 1/3 por etiologias (2).
(1) Virais ; (2) Bacterianas
A graduação das exacerbações na DPOC é feita após o manejo, sendo uma exacerbação … quando tratada apenas com SABA.
Leve
A graduação das exacerbações na DPOC é feita após o manejo, sendo uma exacerbação … quando tratada com SABA + ATB e/ou corticoide oral
Moderada
A graduação das exacerbações na DPOC é feita após o manejo, sendo uma exacerbação … quando requereu hospitalização ou visita a emergência.
Grave
Quanto ao manejo das exacerbações utiliza-se o … quando em presença dos três sintomas cardinais (piora da dispneia, aumento do volume do escarro e piora na purulência do escarro), ou na presença de dois sintomas, sendo um o escarro purulento.
Antibiótico
Quanto ao manejo das exacerbações na DPOC utiliza-se o antibiótico quando em presença dos três sintomas cardinais (piora da dispneia, aumento do volume do escarro e piora na purulência do escarro), ou na presença de dois sintomas, sendo um o escarro purulento, utilizando os mesmos antibióticos utilizado na PAC, com exceção dos quadros em que há o risco de infecção por …, em pacientes recentemente hospitalizados, em uso de corticoide por via oral, ou ainda os institucionalizados.
Pseudomonas
Quanto ao manejo das exacerbações na DPOC utiliza-se o … que terá como benefício principal a diminuição do tempo de hospitalização e falha no tratamento.
Corticoide sistêmico
Quanto ao manejo das exacerbações na DPOC utiliza-se o mnemônico ABCD, o que é?
A: antibiótico ; B: broncodilatador ; C: corticoide ; D: “dar” oxigênio
A saturação alvo de um paciente com DPOC é entre 88% e 92%. Se a saturação ultrapassar 92% esse paciente perde o estímulo para respirar. Se o paciente não respira ele começa a acumular …, gerando uma acidose respiratória gerando os sintomas apresentados: rebaixamento do nível de consciência.
CO2
Os sintomas … diretamente relacionados à gravidade da doença ou ao risco de exacerbações.
Não estão
O … NÃO FAZ PARTE do quadro clínico do paciente com DPOC, sendo que, na sua presença, devem-se pesquisar outros diagnósticos, como a presença de bronquiectasias ou câncer de pulmão.
Baquetamento digital
A gasometria do paciente com doença avançada, fora da exacerbação, geralmente apresenta-se com ↑pCO2, ↑HCO3 (ou seja, … compensada).
Acidose respiratória
Uma resposta positiva após o uso de broncodilatadores na espirometria é um aumento de mais de … %.
12
Salbutamol, Fenoterol e Terbutalina são exemplos de medicações …
SABA
Salmeterol, Formoterol e Indacaterol são exemplos de medicações …
LABA
Brometo de Ipratrópio (Atrovent) e Brometo de Tiotrópio são exemplos de medicações …
LAMA
Betoclometasona, Fluticasona e Budesonida são exemplos de …
Corticoides inalatórios
