Cirrose Hepática e suas complicações

Question 1

A … é o estágio tardio da fibrose hepática progressiva caracterizada pela distorção da arquitetura hepática.

Answer 1

Cirrose hepática

Question 2

Dentre as principais causas de … estão: hepatite C, doença hepática gordurosa não alcoólica e doença hepática associada ao álcool.

Answer 2

Cirrose hepática

Question 3

Dentre as principais funções do … estão: eliminação de toxinas, síntese de proteínas, metabolização de aminoácidos, carboidratos, lipídios, vitaminas lipossolúveis e metabolismo do estrogênio, além do metabolismo da bilirrubina.

Answer 3

Fígado

Question 4

O fígado capta a bilirrubina (1) (ou não conjugada) do sangue, faz a conjugação com albumina e excreta a bilirrubina (2) (ou conjugada).

Answer 4

(1) Indireta ; (2) Direta

Question 5

A fase limitante do metabolismo da bilirrubina é a fase de …

Answer 5

Excreção

Question 6

Frente a um fígado cirrótico ou com insuficiência, ele sofre processos de adaptação, de fibroses, tornando-o mais duro. Assim, a … é quando há um aumento na pressão da Veia Porta na tentativa de suprir melhor o fígado mais duro.

Answer 6

Hipertensão Portal

Question 7

Quando pressões acima de 5mmHg na veia porta já se considera …

Answer 7

Hipertensão portal

Question 8

Quando pressões acima de 10mmHg na veia porta já há a possibilidade de causar …

Answer 8

Varizes esofágicas

Question 9

Quando pressões acima de 12mmHg na veia porta a chance de ruptura das … é muito grande

Answer 9

Varizes esofágicas

Question 10

Dentre as complicações da … estão: varizes de esôfago, circulação colateral, esplenomegalia e ascite.

Answer 10

Hipertensão portal

Question 11

Com relação às alterações laboratoriais encontradas em um quadro de cirrose hepática estão: aumento de protrombina (TAP/INR), aumento de bilirrubinas (sobretudo a …), hipoalbuminemia, aumento de transaminases (TGO > TGP).

Answer 11

Direta

Question 12

Quanto à avaliação do prognóstico do paciente com cirrose hepática está o Score de Child-Pugh, que avalia quais critérios? (Mnemônico: BEATA).

Answer 12

B: bilirrubinas ; E: encefalopatia hepática ; A: albumina sérica ; T: TAP (ou INR) ; A: ascite

Question 13

Quanto à avaliação do prognóstico do paciente com cirrose hepática está o Score de Child-Pugh, com a mnemônico “BEATA”, o que se avalia na letra B?

Answer 13

Bilirrubinas

Question 14

Quanto à avaliação do prognóstico do paciente com cirrose hepática está o Score de Child-Pugh, com a mnemônico “BEATA”, o que se avalia na letra E?

Answer 14

Encefalopatia hepática

Question 15

Quanto à avaliação do prognóstico do paciente com cirrose hepática está o Score de Child-Pugh, com a mnemônico “BEATA”, o que se avalia na primeira letra A?

Answer 15

Albumina sérica

Question 16

Quanto à avaliação do prognóstico do paciente com cirrose hepática está o Score de Child-Pugh, com a mnemônico “BEATA”, o que se avalia na letra T?

Answer 16

TAP (ou INR)

Question 17

Quanto à avaliação do prognóstico do paciente com cirrose hepática está o Score de Child-Pugh, com a mnemônico “BEATA”, o que se avalia na segunda letra A?

Answer 17

Ascite

Question 18

Quanto à classificação de Child-Pugh para prognóstico da cirrose hepática, a classe … apresenta uma pontuação de 5-6.

Answer 18

A

Question 19

Quanto à classificação de Child-Pugh para prognóstico da cirrose hepática, a classe … apresenta uma pontuação de 7-9.

Answer 19

B

Question 20

Quanto à classificação de Child-Pugh para prognóstico da cirrose hepática, a classe … apresenta uma pontuação de 10-15.

Answer 20

C

Question 21

A avaliação MELD e a MELD Na são critérios que vão avaliar a necessidade de transplante nos pacientes com cirrose hepática. Quais critérios são avaliados no MELD? (Mnemônico: BIC)

Answer 21

B: bilirrubina ; I: INR ; C: creatinina

Question 22

A avaliação MELD e a MELD Na são critérios que vão avaliar a necessidade de transplante nos pacientes com cirrose hepática. Quais critérios são avaliados no MELD Na? (Mnemônico: BIC Na)

Answer 22

B: bilirrubina ; I: INR ; C: creatinina + Na = sódio

Question 23

A … é o acúmulo anormal de líquido na cavidade peritoneal, e tem um valor prognóstico no paciente com cirrose.

Answer 23

Ascite

Question 24

O quadro clínico da … é uma saciedade precoce, distensão abdominal e abdome batráquio em avental.

Answer 24

Ascite

Question 25

Quanto ao diagnóstico da ascite através do exame físico, o sinal de ... positivo é quando ao realizar uma percussão no abdome do paciente nota-se a propagação de uma onda do líquido para o lado oposto ao da percussão.

Answer 25

Piparote

Question 26

Quanto ao diagnóstico da ascite através do exame físico, o sinal do ... positivo é quando ao realizar uma percussão no abdome do paciente nota-se um timpanismo na região central do abdome, e uma macicez na periferia pela presença do líquido ascítico.

Answer 26

Semicírculo de Skoda

Question 27

O diagnóstico padrão-ouro para os quadros de ascite são exames de ...

Answer 27

Imagem

Question 28

Nos quadros de ascite, deve-se realizar ...

Answer 28

Paracentese

Question 29

Ao realizar uma paracentese em ascite de grande monta, quando retiradas quantidades maiores a 5L deve-se repor ... em cerca de 6-8g por litro retirado para a prevenção da disfunção circulatória e do risco de síndrome hepatorrenal.

Answer 29

Albumina

Question 30

A ... do líquido ascético permite o diagnóstico etiológico através do GASA (gradiente albumina soro-ascite).

Answer 30

Paracentese

Question 31

No tratamento da ... vai depender da causa, mas nos quadros de cirrose é feito através de um balanço de sódio negativo.

Answer 31

Ascite

Question 32

O tratamento da ascite cirrótica é a restrição de (1) na dieta com a quantia de 2g por dia (88mEq), além de diuréticos por via (2), e pode-se utilizar a furosemida em associação a espironolactona.

Answer 32

(1) Sódio ; (2) Oral

Question 33

No tratamento da ascite cirrótica, se for escolher apenas um diurético para o tratamento, têm-se a preferência por ...

Answer 33

Espironolactona

Question 34

Quanto ao tratamento do hidrotórax hepático, não deve ser ...

Answer 34

Drenado

Question 35

A ... é uma infecção do líquido ascítico sem foco infeccioso intra-abdominal, ela ocorre por uma translocação de bactérias e por uma perda da capacidade de opsonização do líquido.

Answer 35

Peritonite bacteriana espontânea

Question 36

Qualquer piora clínica no paciente cirrótico devemos avaliar a presença de ...

Answer 36

Peritonite bacteriana espontânea

Question 37

Quanto aos casos de peritonite bacteriana espontânea nos pacientes cirróticos, cursa com uma cultura monomicrobiana e o agente mais comum é ...

Answer 37

E. coli

Question 38

Um diagnóstico diferencial da peritonite bacteriana espontânea está a peritonite bacteriana secundária, em que teremos uma cultura ...

Answer 38

Polimicrobiana

Question 39

Não se deve iniciar ... em vigência de infecção.

Answer 39

Diuréticos

Question 40

A ... é um estado confusional agudo e reversível, por acúmulo de substâncias tóxicas, como a amônia, nos quadros de cirrose.

Answer 40

Encefalopatia hepática

Question 41

Sempre a frente de uma encefalopatia hepática devemos procurar o fator de ...

Answer 41

Descompensação

Question 42

Um sinal que pode ser característico de um quadro de encefalopatia hepática (mas não patognomônico) é o (1) ou asteríxis, que é um tremor no punho quando estendido (dorsiflexão), as vezes parecido com o “bater de asas de um pássaro”, e indica um grau (2) ou (3) pelos Critérios de West Haven.

Answer 42

(1) Flapping ; (2) II ; (3) III

Question 43

Quanto à classificação da encefalopatia hepática de acordo com a doença de base, a de tipo ... é a que ocorre no contexto de insuficiência hepática aguda.

Answer 43

A

Question 44

Quanto à classificação da encefalopatia hepática de acordo com a doença de base, a de tipo ... é a que ocorre no cenário de by-pass portal-sistêmico sem doença hepatocelular intrínseca.

Answer 44

B

Question 45

Quanto à classificação da encefalopatia hepática de acordo com a doença de base, a de tipo ... é a que ocorre no contexto de cirrose com hipertensão portal ou shunt sistêmico.

Answer 45

C

Question 46

O principal tratamento (e prevenção) para a encefalopatia hepática é a ...

Answer 46

Lactulose

Question 47

A ..., outra complicação dos quadros de cirrose ocorre por uma hipoperfusão renal por insuficiência renal funcional.

Answer 47

Síndrome hepatorrenal

Question 48

Quanto à síndrome hepatopulmonar, uma das complicações da cirrose, um sintoma característico é a ... em que o paciente está menos cansado em decúbito do que sentado ou em pé.

Answer 48

Platipneia

Question 49

Quanto à síndrome hepatopulmonar, uma das complicações da cirrose, um sintoma característico é a ... em que o paciente está saturando melhor quando em decúbito, e dessatura quando sentado ou em pé.

Answer 49

Ortodéxia