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Clínica > Cirrose Hepática e suas complicações > Flashcards

Cirrose Hepática e suas complicações Flashcards

1
Q

A … é o estágio tardio da fibrose hepática progressiva caracterizada pela distorção da arquitetura hepática.

A

Cirrose hepática

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Q

Dentre as principais causas de … estão: hepatite C, doença hepática gordurosa não alcoólica e doença hepática associada ao álcool.

A

Cirrose hepática

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3
Q

Dentre as principais funções do … estão: eliminação de toxinas, síntese de proteínas, metabolização de aminoácidos, carboidratos, lipídios, vitaminas lipossolúveis e metabolismo do estrogênio, além do metabolismo da bilirrubina.

A

Fígado

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4
Q

O fígado capta a bilirrubina (1) (ou não conjugada) do sangue, faz a conjugação com albumina e excreta a bilirrubina (2) (ou conjugada).

A

(1) Indireta ; (2) Direta

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5
Q

A fase limitante do metabolismo da bilirrubina é a fase de …

A

Excreção

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6
Q

Frente a um fígado cirrótico ou com insuficiência, ele sofre processos de adaptação, de fibroses, tornando-o mais duro. Assim, a … é quando há um aumento na pressão da Veia Porta na tentativa de suprir melhor o fígado mais duro.

A

Hipertensão Portal

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7
Q

Quando pressões acima de 5mmHg na veia porta já se considera …

A

Hipertensão portal

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8
Q

Quando pressões acima de 10mmHg na veia porta já há a possibilidade de causar …

A

Varizes esofágicas

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9
Q

Quando pressões acima de 12mmHg na veia porta a chance de ruptura das … é muito grande

A

Varizes esofágicas

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10
Q

Dentre as complicações da … estão: varizes de esôfago, circulação colateral, esplenomegalia e ascite.

A

Hipertensão portal

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11
Q

Com relação às alterações laboratoriais encontradas em um quadro de cirrose hepática estão: aumento de protrombina (TAP/INR), aumento de bilirrubinas (sobretudo a …), hipoalbuminemia, aumento de transaminases (TGO > TGP).

A

Direta

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12
Q

Quanto à avaliação do prognóstico do paciente com cirrose hepática está o Score de Child-Pugh, que avalia quais critérios? (Mnemônico: BEATA).

A

B: bilirrubinas ; E: encefalopatia hepática ; A: albumina sérica ; T: TAP (ou INR) ; A: ascite

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13
Q

Quanto à avaliação do prognóstico do paciente com cirrose hepática está o Score de Child-Pugh, com a mnemônico “BEATA”, o que se avalia na letra B?

A

Bilirrubinas

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14
Q

Quanto à avaliação do prognóstico do paciente com cirrose hepática está o Score de Child-Pugh, com a mnemônico “BEATA”, o que se avalia na letra E?

A

Encefalopatia hepática

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15
Q

Quanto à avaliação do prognóstico do paciente com cirrose hepática está o Score de Child-Pugh, com a mnemônico “BEATA”, o que se avalia na primeira letra A?

A

Albumina sérica

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16
Q

Quanto à avaliação do prognóstico do paciente com cirrose hepática está o Score de Child-Pugh, com a mnemônico “BEATA”, o que se avalia na letra T?

A

TAP (ou INR)

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17
Q

Quanto à avaliação do prognóstico do paciente com cirrose hepática está o Score de Child-Pugh, com a mnemônico “BEATA”, o que se avalia na segunda letra A?

A

Ascite

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18
Q

Quanto à classificação de Child-Pugh para prognóstico da cirrose hepática, a classe … apresenta uma pontuação de 5-6.

A

A

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19
Q

Quanto à classificação de Child-Pugh para prognóstico da cirrose hepática, a classe … apresenta uma pontuação de 7-9.

A

B

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20
Q

Quanto à classificação de Child-Pugh para prognóstico da cirrose hepática, a classe … apresenta uma pontuação de 10-15.

A

C

21
Q

A avaliação MELD e a MELD Na são critérios que vão avaliar a necessidade de transplante nos pacientes com cirrose hepática. Quais critérios são avaliados no MELD? (Mnemônico: BIC)

A

B: bilirrubina ; I: INR ; C: creatinina

22
Q

A avaliação MELD e a MELD Na são critérios que vão avaliar a necessidade de transplante nos pacientes com cirrose hepática. Quais critérios são avaliados no MELD Na? (Mnemônico: BIC Na)

A

B: bilirrubina ; I: INR ; C: creatinina + Na = sódio

23
Q

A … é o acúmulo anormal de líquido na cavidade peritoneal, e tem um valor prognóstico no paciente com cirrose.

A

Ascite

24
Q

O quadro clínico da … é uma saciedade precoce, distensão abdominal e abdome batráquio em avental.

A

Ascite

25
Q

Quanto ao diagnóstico da ascite através do exame físico, o sinal de … positivo é quando ao realizar uma percussão no abdome do paciente nota-se a propagação de uma onda do líquido para o lado oposto ao da percussão.

A

Piparote

26
Q

Quanto ao diagnóstico da ascite através do exame físico, o sinal do … positivo é quando ao realizar uma percussão no abdome do paciente nota-se um timpanismo na região central do abdome, e uma macicez na periferia pela presença do líquido ascítico.

A

Semicírculo de Skoda

27
Q

O diagnóstico padrão-ouro para os quadros de ascite são exames de …

A

Imagem

28
Q

Nos quadros de ascite, deve-se realizar …

A

Paracentese

29
Q

Ao realizar uma paracentese em ascite de grande monta, quando retiradas quantidades maiores a 5L deve-se repor … em cerca de 6-8g por litro retirado para a prevenção da disfunção circulatória e do risco de síndrome hepatorrenal.

A

Albumina

30
Q

A … do líquido ascético permite o diagnóstico etiológico através do GASA (gradiente albumina soro-ascite).

A

Paracentese

31
Q

No tratamento da … vai depender da causa, mas nos quadros de cirrose é feito através de um balanço de sódio negativo.

A

Ascite

32
Q

O tratamento da ascite cirrótica é a restrição de (1) na dieta com a quantia de 2g por dia (88mEq), além de diuréticos por via (2), e pode-se utilizar a furosemida em associação a espironolactona.

A

(1) Sódio ; (2) Oral

33
Q

No tratamento da ascite cirrótica, se for escolher apenas um diurético para o tratamento, têm-se a preferência por …

A

Espironolactona

34
Q

Quanto ao tratamento do hidrotórax hepático, não deve ser …

A

Drenado

35
Q

A … é uma infecção do líquido ascítico sem foco infeccioso intra-abdominal, ela ocorre por uma translocação de bactérias e por uma perda da capacidade de opsonização do líquido.

A

Peritonite bacteriana espontânea

36
Q

Qualquer piora clínica no paciente cirrótico devemos avaliar a presença de …

A

Peritonite bacteriana espontânea

37
Q

Quanto aos casos de peritonite bacteriana espontânea nos pacientes cirróticos, cursa com uma cultura monomicrobiana e o agente mais comum é …

A

E. coli

38
Q

Um diagnóstico diferencial da peritonite bacteriana espontânea está a peritonite bacteriana secundária, em que teremos uma cultura …

A

Polimicrobiana

39
Q

Não se deve iniciar … em vigência de infecção.

A

Diuréticos

40
Q

A … é um estado confusional agudo e reversível, por acúmulo de substâncias tóxicas, como a amônia, nos quadros de cirrose.

A

Encefalopatia hepática

41
Q

Sempre a frente de uma encefalopatia hepática devemos procurar o fator de …

A

Descompensação

42
Q

Um sinal que pode ser característico de um quadro de encefalopatia hepática (mas não patognomônico) é o (1) ou asteríxis, que é um tremor no punho quando estendido (dorsiflexão), as vezes parecido com o “bater de asas de um pássaro”, e indica um grau (2) ou (3) pelos Critérios de West Haven.

A

(1) Flapping ; (2) II ; (3) III

43
Q

Quanto à classificação da encefalopatia hepática de acordo com a doença de base, a de tipo … é a que ocorre no contexto de insuficiência hepática aguda.

A

A

44
Q

Quanto à classificação da encefalopatia hepática de acordo com a doença de base, a de tipo … é a que ocorre no cenário de by-pass portal-sistêmico sem doença hepatocelular intrínseca.

A

B

45
Q

Quanto à classificação da encefalopatia hepática de acordo com a doença de base, a de tipo … é a que ocorre no contexto de cirrose com hipertensão portal ou shunt sistêmico.

A

C

46
Q

O principal tratamento (e prevenção) para a encefalopatia hepática é a …

A

Lactulose

47
Q

A …, outra complicação dos quadros de cirrose ocorre por uma hipoperfusão renal por insuficiência renal funcional.

A

Síndrome hepatorrenal

48
Q

Quanto à síndrome hepatopulmonar, uma das complicações da cirrose, um sintoma característico é a … em que o paciente está menos cansado em decúbito do que sentado ou em pé.

A

Platipneia

49
Q

Quanto à síndrome hepatopulmonar, uma das complicações da cirrose, um sintoma característico é a … em que o paciente está saturando melhor quando em decúbito, e dessatura quando sentado ou em pé.

A

Ortodéxia

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