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Clínica > Arboviroses > Flashcards

Arboviroses Flashcards

1
Q

As arboviroses são doenças virais transmitidas por ….

A

Vetores

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2
Q

O vírus da dengue é transmitido pela (1) do Aedes aegypti, que apresenta hábitos (2) e .(3).

A
  1. Fêmea
  2. Diurnos
  3. Vespertinos
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3
Q

Em uma primo-infecção da dengue, há a formação de anticorpos homólogos e heretólogos, destes os …. ficarão para o resto da vida.

A

Homólogos

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4
Q

Em uma primo-infecção da dengue, há a formação de anticorpos homólogos e heretólogos, destes os …. ficarão por cerca de 2-3 meses.

A

Heterólogos

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5
Q

Em uma reinfecção da dengue, os anticorpos (1) facilitam a penetração do vírus, e se a reinfecção for pelo sorotipo DENV (2), é de maior gravidade.

A
  1. Heterólogos
  2. 2
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6
Q

Quanto à fisiopatologia da dengue, a atuação do vírus nos macrófagos e monócitos promove a liberação de citocinas (IL-6) e TNF-alfa, que vai produzir os sintomas (1) e a (2)

A
  1. Cardinais
  2. Plaquetopenia
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7
Q

Quanto à fisiopatologia da dengue, a atuação do vírus nos macrófagos e monócitos promove a liberação de citocinas (IL-6) e TNF-alfa, que vai produzir os sintomas (1) e a (2), e quando há a liberação de (3) esta promove um aumento da permeabilidade vascular, que promove os sintomas da dengue.

A
  1. Cardinais
  2. Plaquetopenia
  3. Histamina
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8
Q

Quanto à fisiopatologia da dengue, a atuação do vírus nos … promove os sintomas de mialgia e dor retrorbitária.

A

Miócitos

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9
Q

Na prova, falou em … pensar em dengue para diagnóstico diferencial.

A

Dor retrorbitária

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10
Q

Quanto à fisiopatologia da dengue, as alterações hematológicas mais importantes são, um (1) do hematócrito, e (2) das plaquetas.

A
  1. Aumento
  2. Diminuição
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11
Q

Quanto à fisiopatologia da dengue, a liberação da histamina, provoca um …. dos líquidos intravasculares.

A

Extravasamento

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12
Q

Quanto às fases da dengue, na fase … é onde há febre alta súbita (2-7 dias), somado há pelo menos dois sintomas: dor retrorbitária, mialgia, exantema maculopapular, linfadenopatia, diarreia, prova do laço positiva, irritabilidade, choro persistente (crianças).

A

Fase febril

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13
Q

Como realiza-se a prova do laço?

A

Pressão média (PAS + PAS /2/), insuflar até alcançar PA média, e em adultos manter por 5 minutos, e em crianças por 3 minutos. Positivo se tiver quantidade maior ou igual à 20 em adultos e à 10 em crianças

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14
Q

O exantema maculopapular é comum na fase de …. da febre.

A

Defeverscência

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15
Q

Quanto às fases da dengue, na fase … ocorre por volta do 3-7 dia, ocorre a redução da febre e deve-se atentar para os sinais de alarme.

A

Crítica

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16
Q

Quanto às fases da dengue, na fase … é onde ocorre a recuperação dos sintomas, e há o risco de infecção secundária.

A

Recuperação

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17
Q

Não se deve realizar a …. se paciente já tiver sangramento espontâneo

A

Prova do laço

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18
Q

Prova do laço … não é sinal de alarme.

A

Positiva

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19
Q

Quanto à classificação da dengue, a forma … é aquela em que há presença de febre alta, cefaleia, mialgia, dor retro-orbitária, diarreia, rash, leucopenia, prova do laço positiva, TGO e TGP elevado (até 3x), plaquetopenia leve (>100.000).

A

Clássica

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20
Q

Quanto à classificação da dengue, os … são derrames cavitários, dor abdominal intensa, hepatomegalia (>2 cm), hipotensão postural, sangramento mucoso, aumento do hematócrito, letargia, vômitos incoercíveis, e (para alguns autores) a queda abrupta de plaquetas.

A

Sinais de alarme

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21
Q

Quanto à classificação da dengue, a forma … é aquela em que há sinais de choque (hipotensão, má perfusão, oligúria, confusão mental), sangramento grave (hematêmese, melena, hemorragia no SNC), disfunção orgânica grave (encefalite, hepatite – AST ou ALT >1000 U/L, e miocardite).

A

Grave

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22
Q

Cite 3 fatores de risco que podem levar à uma dengue grave.

A

Dengue prévia (DENV 2), lactentes, crianças <12 anos e idosos >60

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23
Q

Cite 3 sintomas de dengue clássica.

A

Febre alta, dor retrorbitária, mialgia, cefaleia

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24
Q

Cite 3 sinais de alarme da dengue.

A

Hepatomegalia >2cm, hipotensão postural, derrames cavitários, dor abdominal intensa

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25
Cite 3 sintomas de dengue grave.
Choque (hipotensão, má perfusão, oligúria, confusão mental), sangramento grave, disfunção orgânica grave
26
Quanto ao diagnóstico da dengue, do 1º ao 5º dia devo procurar o ...., solicitando assim um isolamento viral, antígeno NS1 ou PCR viral.
Vírus
27
Quanto ao diagnóstico da dengue, a partir do 5º dia devo procurar o ...., solicitando assim um MAC-ELISA IGM.
Anticorpo
28
Quando solicitar exames diagnósticos para dengue em lugares sem epidemia?
Todos os pacientes
29
Quando solicitar exames diagnósticos para dengue em lugares com epidemia?
Quadros de dengue C e D (B se possível)
30
Quanto ao manejo da dengue, um indivíduo classificado como ... é aquele sem sangramento ou sinais de alarme, sem risco social e sem comorbidade. Para estes devo indicar hidratação domiciliar: VO 60-80ml/kg/dia (1/3 SRO e 2/3 de outros líquidos), sendo 1/3 nas primeiras 4-6 horas e o restante nas outras horas do dia. O retorno no 3º-5º dia ou no período de defervescência, e não há a necessidade de solicitar exames.
Grupo A
31
Quanto ao manejo da dengue, um indivíduo classificado como (1) é aquele com petéquias ou prova do laço positiva, ou comorbidades (HAS, DM, risco social, gestantes, <2 anos ou >65 anos). Para estes devo solicitar hemograma para todos + hidratação oral + observação até sair o hemograma. Se hematócrito normal (M = 40% e H = 45%), deve se realizar manejo ambulatorial, como classificação (2)
1. Grupo B 2. Grupo A
32
Quanto ao manejo da dengue, um indivíduo classificado como (1) é aquele com petéquias ou prova do laço positiva, ou comorbidades (HAS, DM, risco social, gestantes, <2 anos ou >65 anos). Para estes devo solicitar hemograma para todos + hidratação oral + observação até sair o hemograma. Se hemoconcentração (hematócrito acima de 10%; M =>44% e H > 50%), deve se realizar internação, e classificar como (2)
1. Grupo B 2. Grupo C
33
Quanto ao manejo da dengue, um indivíduo classificado como (1) é aquele do tipo B que apresentou hemoconcentração ou paciente que apresentou sinais de alarme. Para estes deve-se solicitar hemograma + alb + transaminases + RC/USG + exame confirmatório. A hidratação deve ser EV 10-20mL/kg/h em 2h. Deve-se internar por 48h, reavaliação clínica 1/1h, e do HT 2/2h. Manutenção 25mL/kg a cada 6-8h, e se não melhorar, classificar como grupo (2)
1. Grupo C 2. Grupo D
34
Quanto ao manejo da dengue, um indivíduo classificado como ... é aquele com choque ou disfunção orgânica. Para estes deve-se solicitar hemograma + alb + transaminases + RC/USG + exame confirmatório e interná-lo na UTI. Deve ser realizada expansão volêmica EV 20mL/kg/20min até 3x + uso de drogas vasoativas (noradrenalina, epinefrina), reavaliação clínica a cada 15-30 min, e do HT 2/2h, a depender da gravidade, suporte com hemoderivados.
Grupo D
35
O tratamento da dengue é de ...
Suporte
36
Quanto à dengue deve-se evitar o uso de (1) e (2)
1. AINES 2. AAS (salicilatos)
37
A notificação dos quadros de dengue é (1) devendo ser feita (2)
1. Obrigatória 2. Semanalmente.
38
A notificação dos quadros de dengue é (1) e quadros graves ou óbito, deve ser realizada (2).
1. Obrigatória 2. Imediatamente
39
Se paciente coronariopata com dengue, por exemplo, e já utiliza aspirinas, deve-se avaliar as .... para decisão de manutenção ou suspensão.
Plaquetas
40
A dengvaxia é a vacina disponível, feita por (1), e cobre os sorotipos de 1 a 4, disponível para pacientes entre 9-45 anos que são soro (2), e disponível apenas na rede privada.
1. Vírus vivo atenuado 2. Positivos
41
O vetor do ciclo urbano da febre amarela é o ....
Aedes aegypti
42
Na prova, ao citar que o paciente foi em regiões de mata, deve-se pensar como hipótese diagnóstica a ....
Febre amarela
43
A tríade do período de infecção (viremia) que leva a pensar em febre amarela, principalmente em provas é:
Síndrome febril (“sinais de dengue”) + sinal de Faget + epidemiologia
44
O que é o sinal de Faget?
Dissociação pulso-temperatura: paciente febril com FC normal ou baixa
45
O .... é uma dissociação pulso-temperatura, em que a temperatura estará elevada e a FC estará normal ou diminuída
Sinal de Faget
46
No que diz respeito à forma (1) ou período toxêmico da febre amarela, o paciente cursa com icterícia + oligúria + hemorragia, o que torna um diagnóstico diferencial para (2)
1. Grave 2. Hepatite
47
A forma (1) da febre amarela é grave e mais intensa, e predispõe à uma (2)
1. Maligna 2. CIVD
48
Cerca de 90% dos pacientes com febre amarela, são ...
Assintomáticos
49
Deve-se solicitar sorologias para ... nos quadros de febre amarela, por também cursar com hemorragias, icterícia e aumento de transaminases.
Hepatites
50
Quanto ao diagnóstico da febre amarela, até o 5º dia devo pesquisar o (1) através do (2)
1. Vírus 2. Isolamento viral ou PCR
51
Quanto ao diagnóstico da febre amarela, após o 5º dia devo pesquisar o (1) através do (2)
1. Anticorpo 2. IgM – MAC Elisa
52
Pacientes com sinais de alerta, sejam eles clínicos (icterícia, hemorragias, oligúria, vômitos incoercíveis, dor abdominal intensa e alteração do sensório) ou ainda laboratoriais (hematócrito em ascensão - >20%, TGO/TGP > 10x, creatinina elevada e coagulograma alterado) devem ser ...
Internados
53
O tratamento da febre amarela é de (1), evitando o uso de (2)
1. Suporte 2. AINES e AAS (salicilatos)
54
A profilaxia para febre amarela é a ....
Vacina
55
A vacinação para febre amarela está ... à alérgicos a ovo de galinha e derivados, gelatina bovina ou outras.
Contraindicada
56
A vacinação para febre amarela está .... a crianças < 6 meses, imunossuprimidos, HIV c/ CD4 <200, uso de ISS, Tx, neoplasia, doenças do timo.
Contraindicada
57
A vacina para febre amarela não deve ser realizada em menores de 2 anos, simultaneamente à vacina (1) ou (2), devendo ser respeitado um intervalo de 28-30 dias.
1. Tetra 2. Tríplice viral
58
Crianças com 9 meses de vida devem ser vacinadas com ... dose da vacina para febre amarela.
1
59
Crianças com 4 anos de idade devem ser vacinadas com dose de .... da vacina para febre amarela.
Dose de reforço
60
Crianças a partir de 5 anos de idade, e que receberam apenas uma dose da vacina para febre amarela quando <5 anos, devem ser vacinas com uma dose de reforço, com intervalo mínimo de ... dias entra a dose e o reforço.
30 dias
61
Pessoas com 5 a 59 anos de idade, que nunca foram vacinadas ou sem comprovante de vacinação para febre amarela, devem ser vacinadas com ...
Dose única
62
Para lembrar das contraindicações da vacinação para febre amarela... “TILO 6”. Quais são?
T (doenças do timo), I (imunossupressão ou idosos – HIV CD4 <200), L (lúpus), O (ovo), 6 (gravidez e 6 meses)
63
O vetor da Zika é o ...
Aedes aegypti
64
Um diferencial do Zika é a possibilidade de transmissão ...
Vertical
65
“Parece uma dengue mais branda e com menor potencial de gravidade”, a frase se encaixa no quadro de ...
Zika
66
Nos quadros de Zika, a febre geralmente é (1) e (2). Apresenta um rash muito (3) e que ocorre durante o período da febre, o que o diferencia dos quadros de (4).
1. Baixa 2. Intermitente 3. Pruriginoso 4. Dengue
67
Nos quadros de Zika, a ... pode durar até 1 mês.
Artralgia
68
Das arboviroses, a que possui maior neurotropismo é ....
Zika
69
Das arboviroses, a que apresenta como via de transmissão a sexual, vertical e por transfusão de sangue é ....
Zika
70
Pode-se realizar o isolamento do RNA viral para o diagnóstico da Zika, através do sangue (até o 5º dia) e do (1) (até o 5º dia), e (2) (até o 15º dia).
1. LCR 2. Urina
71
O isolamento de RNA viral para o diagnóstico da Zika não deve ser realizado ....
Nas fezes
72
O diagnóstico só deve ser realizado em gestantes, pacientes com complicações, em RN’s de mães positivas, óbitos, ou no 1º caso da região. Qual arbovirose é essa a conduta?
Zika
73
Cite as 2 complicações principais com relação ao Zika vírus.
Síndrome de Guillain Barré ; Microcefalia
74
A microcefalia é considerada quando há mais de ... desvios padrão abaixo da média com base o padrão gráfico de crescimento para sexo, idade e IG ao nascer.
Dois
75
Com relação ao tratamento do Zika, é de ..., evitando o uso de AINES e AAS.
Suporte
76
Com relação há conduta para mulheres grávidas, o que aconselhar para profilaxia do Zika?
Evitar viagens em áreas endêmicas
77
A notificação do Zika deve ser feita de forma (1), e em casos de mulheres grávidas e óbito a notificação é (2)
1. Obrigatória 2. Imediata
78
Gestante suspeita de Zika deve-se realizar a pesquisa para (1) além de (2) e (3) para diagnósticos diferenciais.
1. STORCH 2. Dengue 3. Chikungunya
79
Qual o nome da síndrome causada por transmissão vertical do Zika?
Síndrome congênita do zika
80
RN suspeito de Zika deve-se realizar a pesquisa para (1) além de (2) e (3) para diagnósticos diferenciais.
1. STORCH 2. Dengue 3. Chikungunya
81
Nos quadros de ... a maioria dos pacientes são sintomáticos
Chikungunya
82
A fase .... da Chikungunya é caracterizada por “dengue” + poliartralgia intensa (>90% dos casos).
Aguda
83
A fase subaguda da Chikungunya é caracterizada por uma tenossinovite hipertrófica subaguda, que pode desencadear a síndrome do ...
Túnel do carpo
84
A fase ... da Chikungunya pode cursar com poliatrite distal, Artropatia grave/deformante, além de depressão e fadiga.
Crônica
85
A Chikungunya é parecida com a (1), porém menos grave e com maior sintomatologia (2).
1. Dengue 2. Articular
86
Nas formas ... da Chikungunya pode acometer quaisquer sistemas do organismo, e apresenta maior risco se presença de comorbidades, uso de AINES ou AAS, crianças ou idosos.
Atípicas
87
A confirmação diagnóstica da Chikungunya é obrigatória apenas se ....
Sinais de gravidade
88
O tratamento da Chikungunya é ...
Suporte
89
Na fase aguda da Chikungunya não se deve utilizar ... ou corticoides por ter um diagnóstico diferencial que é a dengue.
AINES
90
Nos quadros de Chikungunya que apresentam dor ... pode-se associar gabapentina ou amitriptilina.
Neuropática
91
A notificação da Chikungunya deve ser feita semanalmente, nos quadros de óbitos ou em áreas não endêmicas a notificação deve ser ....
Imediatamente
92
Nas fases (1) e (2) deve-se realizar a confirmação através de sorologia para Chikungunya.
1. Subagudas 2. Crônicas
93
Nas fases subaguda e crônica da Chikungunya, os indivíduos podem evoluir com sintomas parecidos ao da ..., podendo lançar mão do uso de medicações como corticoides (prednisona), hidroxicloroquina, sulfassalazina, metotrexato + ácido fólico.
Artrite reumatóide

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