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Clínica > Arboviroses > Flashcards

Arboviroses Flashcards

1
Q

As arboviroses são doenças virais transmitidas por ….

A

Vetores

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2
Q

O vírus da dengue é transmitido pela (1) do Aedes aegypti, que apresenta hábitos (2) e .(3).

A
  1. Fêmea
  2. Diurnos
  3. Vespertinos
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3
Q

Em uma primo-infecção da dengue, há a formação de anticorpos homólogos e heretólogos, destes os …. ficarão para o resto da vida.

A

Homólogos

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4
Q

Em uma primo-infecção da dengue, há a formação de anticorpos homólogos e heretólogos, destes os …. ficarão por cerca de 2-3 meses.

A

Heterólogos

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5
Q

Em uma reinfecção da dengue, os anticorpos (1) facilitam a penetração do vírus, e se a reinfecção for pelo sorotipo DENV (2), é de maior gravidade.

A
  1. Heterólogos
  2. 2
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6
Q

Quanto à fisiopatologia da dengue, a atuação do vírus nos macrófagos e monócitos promove a liberação de citocinas (IL-6) e TNF-alfa, que vai produzir os sintomas (1) e a (2)

A
  1. Cardinais
  2. Plaquetopenia
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7
Q

Quanto à fisiopatologia da dengue, a atuação do vírus nos macrófagos e monócitos promove a liberação de citocinas (IL-6) e TNF-alfa, que vai produzir os sintomas (1) e a (2), e quando há a liberação de (3) esta promove um aumento da permeabilidade vascular, que promove os sintomas da dengue.

A
  1. Cardinais
  2. Plaquetopenia
  3. Histamina
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8
Q

Quanto à fisiopatologia da dengue, a atuação do vírus nos … promove os sintomas de mialgia e dor retrorbitária.

A

Miócitos

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9
Q

Na prova, falou em … pensar em dengue para diagnóstico diferencial.

A

Dor retrorbitária

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10
Q

Quanto à fisiopatologia da dengue, as alterações hematológicas mais importantes são, um (1) do hematócrito, e (2) das plaquetas.

A
  1. Aumento
  2. Diminuição
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11
Q

Quanto à fisiopatologia da dengue, a liberação da histamina, provoca um …. dos líquidos intravasculares.

A

Extravasamento

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12
Q

Quanto às fases da dengue, na fase … é onde há febre alta súbita (2-7 dias), somado há pelo menos dois sintomas: dor retrorbitária, mialgia, exantema maculopapular, linfadenopatia, diarreia, prova do laço positiva, irritabilidade, choro persistente (crianças).

A

Fase febril

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13
Q

Como realiza-se a prova do laço?

A

Pressão média (PAS + PAS /2/), insuflar até alcançar PA média, e em adultos manter por 5 minutos, e em crianças por 3 minutos. Positivo se tiver quantidade maior ou igual à 20 em adultos e à 10 em crianças

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14
Q

O exantema maculopapular é comum na fase de …. da febre.

A

Defeverscência

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15
Q

Quanto às fases da dengue, na fase … ocorre por volta do 3-7 dia, ocorre a redução da febre e deve-se atentar para os sinais de alarme.

A

Crítica

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16
Q

Quanto às fases da dengue, na fase … é onde ocorre a recuperação dos sintomas, e há o risco de infecção secundária.

A

Recuperação

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17
Q

Não se deve realizar a …. se paciente já tiver sangramento espontâneo

A

Prova do laço

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18
Q

Prova do laço … não é sinal de alarme.

A

Positiva

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19
Q

Quanto à classificação da dengue, a forma … é aquela em que há presença de febre alta, cefaleia, mialgia, dor retro-orbitária, diarreia, rash, leucopenia, prova do laço positiva, TGO e TGP elevado (até 3x), plaquetopenia leve (>100.000).

A

Clássica

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20
Q

Quanto à classificação da dengue, os … são derrames cavitários, dor abdominal intensa, hepatomegalia (>2 cm), hipotensão postural, sangramento mucoso, aumento do hematócrito, letargia, vômitos incoercíveis, e (para alguns autores) a queda abrupta de plaquetas.

A

Sinais de alarme

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21
Q

Quanto à classificação da dengue, a forma … é aquela em que há sinais de choque (hipotensão, má perfusão, oligúria, confusão mental), sangramento grave (hematêmese, melena, hemorragia no SNC), disfunção orgânica grave (encefalite, hepatite – AST ou ALT >1000 U/L, e miocardite).

A

Grave

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22
Q

Cite 3 fatores de risco que podem levar à uma dengue grave.

A

Dengue prévia (DENV 2), lactentes, crianças <12 anos e idosos >60

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23
Q

Cite 3 sintomas de dengue clássica.

A

Febre alta, dor retrorbitária, mialgia, cefaleia

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24
Q

Cite 3 sinais de alarme da dengue.

A

Hepatomegalia >2cm, hipotensão postural, derrames cavitários, dor abdominal intensa

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25
Q

Cite 3 sintomas de dengue grave.

A

Choque (hipotensão, má perfusão, oligúria, confusão mental), sangramento grave, disfunção orgânica grave

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26
Q

Quanto ao diagnóstico da dengue, do 1º ao 5º dia devo procurar o …., solicitando assim um isolamento viral, antígeno NS1 ou PCR viral.

A

Vírus

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27
Q

Quanto ao diagnóstico da dengue, a partir do 5º dia devo procurar o …., solicitando assim um MAC-ELISA IGM.

A

Anticorpo

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28
Q

Quando solicitar exames diagnósticos para dengue em lugares sem epidemia?

A

Todos os pacientes

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29
Q

Quando solicitar exames diagnósticos para dengue em lugares com epidemia?

A

Quadros de dengue C e D (B se possível)

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30
Q

Quanto ao manejo da dengue, um indivíduo classificado como … é aquele sem sangramento ou sinais de alarme, sem risco social e sem comorbidade. Para estes devo indicar hidratação domiciliar: VO 60-80ml/kg/dia (1/3 SRO e 2/3 de outros líquidos), sendo 1/3 nas primeiras 4-6 horas e o restante nas outras horas do dia. O retorno no 3º-5º dia ou no período de defervescência, e não há a necessidade de solicitar exames.

A

Grupo A

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31
Q

Quanto ao manejo da dengue, um indivíduo classificado como (1) é aquele com petéquias ou prova do laço positiva, ou comorbidades (HAS, DM, risco social, gestantes, <2 anos ou >65 anos). Para estes devo solicitar hemograma para todos + hidratação oral + observação até sair o hemograma. Se hematócrito normal (M = 40% e H = 45%), deve se realizar manejo ambulatorial, como classificação (2)

A
  1. Grupo B
  2. Grupo A
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32
Q

Quanto ao manejo da dengue, um indivíduo classificado como (1) é aquele com petéquias ou prova do laço positiva, ou comorbidades (HAS, DM, risco social, gestantes, <2 anos ou >65 anos). Para estes devo solicitar hemograma para todos + hidratação oral + observação até sair o hemograma. Se hemoconcentração (hematócrito acima de 10%; M =>44% e H > 50%), deve se realizar internação, e classificar como (2)

A
  1. Grupo B
  2. Grupo C
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33
Q

Quanto ao manejo da dengue, um indivíduo classificado como (1) é aquele do tipo B que apresentou hemoconcentração ou paciente que apresentou sinais de alarme. Para estes deve-se solicitar hemograma + alb + transaminases + RC/USG + exame confirmatório. A hidratação deve ser EV 10-20mL/kg/h em 2h. Deve-se internar por 48h, reavaliação clínica 1/1h, e do HT 2/2h. Manutenção 25mL/kg a cada 6-8h, e se não melhorar, classificar como grupo (2)

A
  1. Grupo C
  2. Grupo D
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34
Q

Quanto ao manejo da dengue, um indivíduo classificado como … é aquele com choque ou disfunção orgânica. Para estes deve-se solicitar hemograma + alb + transaminases + RC/USG + exame confirmatório e interná-lo na UTI. Deve ser realizada expansão volêmica EV 20mL/kg/20min até 3x + uso de drogas vasoativas (noradrenalina, epinefrina), reavaliação clínica a cada 15-30 min, e do HT 2/2h, a depender da gravidade, suporte com hemoderivados.

A

Grupo D

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35
Q

O tratamento da dengue é de …

A

Suporte

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36
Q

Quanto à dengue deve-se evitar o uso de (1) e (2)

A
  1. AINES
  2. AAS (salicilatos)
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37
Q

A notificação dos quadros de dengue é (1) devendo ser feita (2)

A
  1. Obrigatória
  2. Semanalmente.
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38
Q

A notificação dos quadros de dengue é (1) e quadros graves ou óbito, deve ser realizada (2).

A
  1. Obrigatória
  2. Imediatamente
39
Q

Se paciente coronariopata com dengue, por exemplo, e já utiliza aspirinas, deve-se avaliar as …. para decisão de manutenção ou suspensão.

A

Plaquetas

40
Q

A dengvaxia é a vacina disponível, feita por (1), e cobre os sorotipos de 1 a 4, disponível para pacientes entre 9-45 anos que são soro (2), e disponível apenas na rede privada.

A
  1. Vírus vivo atenuado
  2. Positivos
41
Q

O vetor do ciclo urbano da febre amarela é o ….

A

Aedes aegypti

42
Q

Na prova, ao citar que o paciente foi em regiões de mata, deve-se pensar como hipótese diagnóstica a ….

A

Febre amarela

43
Q

A tríade do período de infecção (viremia) que leva a pensar em febre amarela, principalmente em provas é:

A

Síndrome febril (“sinais de dengue”) + sinal de Faget + epidemiologia

44
Q

O que é o sinal de Faget?

A

Dissociação pulso-temperatura: paciente febril com FC normal ou baixa

45
Q

O …. é uma dissociação pulso-temperatura, em que a temperatura estará elevada e a FC estará normal ou diminuída

A

Sinal de Faget

46
Q

No que diz respeito à forma (1) ou período toxêmico da febre amarela, o paciente cursa com icterícia + oligúria + hemorragia, o que torna um diagnóstico diferencial para (2)

A
  1. Grave
  2. Hepatite
47
Q

A forma (1) da febre amarela é grave e mais intensa, e predispõe à uma (2)

A
  1. Maligna
  2. CIVD
48
Q

Cerca de 90% dos pacientes com febre amarela, são …

A

Assintomáticos

49
Q

Deve-se solicitar sorologias para … nos quadros de febre amarela, por também cursar com hemorragias, icterícia e aumento de transaminases.

A

Hepatites

50
Q

Quanto ao diagnóstico da febre amarela, até o 5º dia devo pesquisar o (1) através do (2)

A
  1. Vírus
  2. Isolamento viral ou PCR
51
Q

Quanto ao diagnóstico da febre amarela, após o 5º dia devo pesquisar o (1) através do (2)

A
  1. Anticorpo
  2. IgM – MAC Elisa
52
Q

Pacientes com sinais de alerta, sejam eles clínicos (icterícia, hemorragias, oligúria, vômitos incoercíveis, dor abdominal intensa e alteração do sensório) ou ainda laboratoriais (hematócrito em ascensão - >20%, TGO/TGP > 10x, creatinina elevada e coagulograma alterado) devem ser …

A

Internados

53
Q

O tratamento da febre amarela é de (1), evitando o uso de (2)

A
  1. Suporte
  2. AINES e AAS (salicilatos)
54
Q

A profilaxia para febre amarela é a ….

A

Vacina

55
Q

A vacinação para febre amarela está … à alérgicos a ovo de galinha e derivados, gelatina bovina ou outras.

A

Contraindicada

56
Q

A vacinação para febre amarela está …. a crianças < 6 meses, imunossuprimidos, HIV c/ CD4 <200, uso de ISS, Tx, neoplasia, doenças do timo.

A

Contraindicada

57
Q

A vacina para febre amarela não deve ser realizada em menores de 2 anos, simultaneamente à vacina (1) ou (2), devendo ser respeitado um intervalo de 28-30 dias.

A
  1. Tetra
  2. Tríplice viral
58
Q

Crianças com 9 meses de vida devem ser vacinadas com … dose da vacina para febre amarela.

A

1

59
Q

Crianças com 4 anos de idade devem ser vacinadas com dose de …. da vacina para febre amarela.

A

Dose de reforço

60
Q

Crianças a partir de 5 anos de idade, e que receberam apenas uma dose da vacina para febre amarela quando <5 anos, devem ser vacinas com uma dose de reforço, com intervalo mínimo de … dias entra a dose e o reforço.

A

30 dias

61
Q

Pessoas com 5 a 59 anos de idade, que nunca foram vacinadas ou sem comprovante de vacinação para febre amarela, devem ser vacinadas com …

A

Dose única

62
Q

Para lembrar das contraindicações da vacinação para febre amarela… “TILO 6”. Quais são?

A

T (doenças do timo),
I (imunossupressão ou idosos – HIV CD4 <200),
L (lúpus),
O (ovo), 6 (gravidez e
6 meses)

63
Q

O vetor da Zika é o …

A

Aedes aegypti

64
Q

Um diferencial do Zika é a possibilidade de transmissão …

A

Vertical

65
Q

“Parece uma dengue mais branda e com menor potencial de gravidade”, a frase se encaixa no quadro de …

A

Zika

66
Q

Nos quadros de Zika, a febre geralmente é (1) e (2). Apresenta um rash muito (3) e que ocorre durante o período da febre, o que o diferencia dos quadros de (4).

A
  1. Baixa
  2. Intermitente
  3. Pruriginoso
  4. Dengue
67
Q

Nos quadros de Zika, a … pode durar até 1 mês.

A

Artralgia

68
Q

Das arboviroses, a que possui maior neurotropismo é ….

A

Zika

69
Q

Das arboviroses, a que apresenta como via de transmissão a sexual, vertical e por transfusão de sangue é ….

A

Zika

70
Q

Pode-se realizar o isolamento do RNA viral para o diagnóstico da Zika, através do sangue (até o 5º dia) e do (1) (até o 5º dia), e (2) (até o 15º dia).

A
  1. LCR
  2. Urina
71
Q

O isolamento de RNA viral para o diagnóstico da Zika não deve ser realizado ….

A

Nas fezes

72
Q

O diagnóstico só deve ser realizado em gestantes, pacientes com complicações, em RN’s de mães positivas, óbitos, ou no 1º caso da região. Qual arbovirose é essa a conduta?

A

Zika

73
Q

Cite as 2 complicações principais com relação ao Zika vírus.

A

Síndrome de Guillain Barré ; Microcefalia

74
Q

A microcefalia é considerada quando há mais de … desvios padrão abaixo da média com base o padrão gráfico de crescimento para sexo, idade e IG ao nascer.

A

Dois

75
Q

Com relação ao tratamento do Zika, é de …, evitando o uso de AINES e AAS.

A

Suporte

76
Q

Com relação há conduta para mulheres grávidas, o que aconselhar para profilaxia do Zika?

A

Evitar viagens em áreas endêmicas

77
Q

A notificação do Zika deve ser feita de forma (1), e em casos de mulheres grávidas e óbito a notificação é (2)

A
  1. Obrigatória
  2. Imediata
78
Q

Gestante suspeita de Zika deve-se realizar a pesquisa para (1) além de (2) e (3) para diagnósticos diferenciais.

A
  1. STORCH
  2. Dengue
  3. Chikungunya
79
Q

Qual o nome da síndrome causada por transmissão vertical do Zika?

A

Síndrome congênita do zika

80
Q

RN suspeito de Zika deve-se realizar a pesquisa para (1) além de (2) e (3) para diagnósticos diferenciais.

A
  1. STORCH
  2. Dengue
  3. Chikungunya
81
Q

Nos quadros de … a maioria dos pacientes são sintomáticos

A

Chikungunya

82
Q

A fase …. da Chikungunya é caracterizada por “dengue” + poliartralgia intensa (>90% dos casos).

A

Aguda

83
Q

A fase subaguda da Chikungunya é caracterizada por uma tenossinovite hipertrófica subaguda, que pode desencadear a síndrome do …

A

Túnel do carpo

84
Q

A fase … da Chikungunya pode cursar com poliatrite distal, Artropatia grave/deformante, além de depressão e fadiga.

A

Crônica

85
Q

A Chikungunya é parecida com a (1), porém menos grave e com maior sintomatologia (2).

A
  1. Dengue
  2. Articular
86
Q

Nas formas … da Chikungunya pode acometer quaisquer sistemas do organismo, e apresenta maior risco se presença de comorbidades, uso de AINES ou AAS, crianças ou idosos.

A

Atípicas

87
Q

A confirmação diagnóstica da Chikungunya é obrigatória apenas se ….

A

Sinais de gravidade

88
Q

O tratamento da Chikungunya é …

A

Suporte

89
Q

Na fase aguda da Chikungunya não se deve utilizar … ou corticoides por ter um diagnóstico diferencial que é a dengue.

A

AINES

90
Q

Nos quadros de Chikungunya que apresentam dor … pode-se associar gabapentina ou amitriptilina.

A

Neuropática

91
Q

A notificação da Chikungunya deve ser feita semanalmente, nos quadros de óbitos ou em áreas não endêmicas a notificação deve ser ….

A

Imediatamente

92
Q

Nas fases (1) e (2) deve-se realizar a confirmação através de sorologia para Chikungunya.

A
  1. Subagudas
  2. Crônicas
93
Q

Nas fases subaguda e crônica da Chikungunya, os indivíduos podem evoluir com sintomas parecidos ao da …, podendo lançar mão do uso de medicações como corticoides (prednisona), hidroxicloroquina, sulfassalazina, metotrexato + ácido fólico.

A

Artrite reumatóide

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