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Clínica > Hipertensão Arterial > Flashcards

Hipertensão Arterial Flashcards

1
Q

Qual a definição de HAS e a partir de quais valores de PAS e PAD é considerada?

A

Condição clínica multifatorial caracterizada por elevação sustentada dos níveis pressóricos em ao menos duas medições em ocasiões distintas. Valores iguais ou maiores que 140 x 90mmHg.

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2
Q

Cite 3 exemplos de lesão de órgãos-alvo relacionadas com a HAS.

A

DAC, HVE, aortopatias, AVC’s, retinopatia, nefroesclerose.

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3
Q

Como classifica-se a HAS, conforme a fisiopatologia?

A

Primária e secundária

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4
Q

A HAS primária corresponde a qual porcentagem? Há cura?

A

80-90%, não há cura, há controle.

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5
Q

A HAS secundária corresponde a qual porcentagem? Há cura?

A

10-20%, é possível identificar um fator causal para a hipertensão, há chance de cura, se o fator for corrigido

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6
Q

A …. é uma condição considerada fator de risco para HAS

A

Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono

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7
Q

Qual a fórmula da PA?

A

PA = DC x RVP

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8
Q

Quais são os 3 fatores determinantes primários da PA?

A

Sistema Nervoso Simpático, Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona, e o volume plasmático

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9
Q

Como diagnosticar a HAS?

A

Duas ou mais medidas da pressão arterial, em 2 visitas subsequentes, iguais ou acima de 140 x 90mmHg.

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10
Q

O diagnóstico de HAS pode ser realizado em apenas uma consulta se…

A

Estiverem níveis de HAS estágio 3, LOA ou alto risco cardiovascular

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11
Q

Qual o método padrão-ouro para diagnóstico de HAS?

A

MAPA

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12
Q

Quais as duas principais situações em que MAPA e MRPA são indicados?

A

Suspeita de hipertensão do jaleco branco ou hipertensão mascarada.

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13
Q

Pacientes com níveis pressóricos normais em consultório, mas que apresentam lesão de órgãos-alvo relacionadas à HAS, qual o provável diagnóstico e a conduta?

A

Hipertensão mascarada, realizar MAPA

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14
Q

Qual a classificação, por níveis pressóricos da HAS?

A
  • PA ótima: <120 x <80mmHg;
  • PA normal: 120-129 x 80-84mmHg;
  • Pré hipertenso: 130-139 x 85-89mmHg;
  • HAS Estágio 1: 140-159 x 90-99mmHg;
  • HAS Estágio 2: 160-179 x 100-109mmHg;
    HAS Estágio 3: maior ou igual à 180 x 110mmHg
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15
Q

Quando a PAS e a PAD situam-se em categorias diferentes, o que fazer?

A

Considerar a maior para classificá-la.

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16
Q

Conforme a classificação por níveis pressóricos da PA, se PA ótima, qual a conduta?

A

Repetir medidas anualmente

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17
Q

Conforme a classificação por níveis pressóricos da PA, se PA normal, qual a conduta?

A

Repetir medidas anualmente

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18
Q

Conforme a classificação por níveis pressóricos da PA, se pré-hipertenso, qual a conduta?

A

Considerar como hipertensão mascarada, solicitar MAPA ou MRPA, se normais repetir medidas anualmente; se anormais considera-se hipertensão mascarada ou sustentada e inicia-se o tratamento.

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19
Q

Conforme a classificação por níveis pressóricos da PA, se hipertensão estágios 1 e 2, qual a conduta?

A

Considerar como hipertensão do avental branco, solicitar MAPA ou MRPA, se normais repetir medidas anualmente; se anormais considera-se hipertensão mascarada ou sustentada e inicia-se o tratamento.

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20
Q

Conforme a classificação por níveis pressóricos da PA, se hipertensão estágio 3, qual a conduta?

A

Realizar o diagnóstico de hipertensão e iniciar o tratamento.

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21
Q

Conforme a classificação por níveis pressóricos da PA, se emergência ou urgência hipertensiva, qual a conduta?

A

Hipertensão confirmada, inicia-se o tratamento.

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22
Q

Os graus 3 e 4 da classificação de Keith-Wagener-Barker indicam …

A

Lesão aguda

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23
Q

Os graus 1 e 2 da classificação de Keith-Wagener-Barker indicam…

A

Lesão crônica

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24
Q

Cite 3 fatores de risco coexistentes na HAS.

A

Idade, tabagismo, diabetes mellitus, dislipidemias, obesidade, história familiar prematura de doença cardiovascular.

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25
Q

Quais são os exames básicos a serem solicitados nos quadros de HAS? São 8

A

Glicemia de jejum, perfil lipídico, potássio, creatinina, ácido úrico, sumário de urina, taxa de filtração glomerular estimada, ECG.

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26
Q

Quais são os pacientes de alto risco? São 6

A

HAS estágio 2 + fator de risco, DRC estágio 3, HAS estágio 3, DM, doença cardiovascular, presença de LOA.

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27
Q

Qual a meta pressórica recomendada para paciente com risco baixo/moderado?

A

<140/90mmHg

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28
Q

Qual a meta pressórica recomendada para paciente com risco alto?

A

<130/80mmHg

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29
Q

Qual o limiar de tratamento para paciente idoso hígido?

A

Maior ou igual à 140/90mmHg

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30
Q

Qual o limiar de tratamento para paciente idoso frágil?

A

Maior ou igual à 160/90mmHg

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31
Q

Qual a principal intervenção não farmacológica no tratamento da HAS?

A

Controle de peso

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32
Q

Quais os pilares do tratamento não farmacológico da HAS?

A

Restrição salina, controle de peso, dieta DASH, exercício físico regular.

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33
Q

Quais são as 4 classes de drogas consideradas primeira linha no tratamento da HAS?

A

IECA, BRA, diuréticos tiazídicos e Bloqueadores dos Canais de cálcio diidropiridínicos.

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34
Q

Quais drogas nunca devem ser combinadas no tratamento da HAS?

A

IECA e BRA

35
Q

Qual a droga com perfil de segurança, e por isso, indicada na gestação?

A

Metildopa

36
Q

Pacientes com Pré-HAS + RCV alto, ou Estágio 1 + RCV baixo, ou muito idosos e/ou frágeis, qual a conduta?

A

MEV por 3-6 meses, se não alterou iniciar com MONOTERAPIA

37
Q

Pacientes com Pré-HAS + RCV alto, ou Estágio 1 + RCV baixo, ou muito idosos e/ou frágeis, que não atingiu as metas após MEV e monoterapia, qual a conduta?

A

Aumentar a dose ou associar 2ª medicação

38
Q

Pacientes Estágio 1 + RCV moderado e alto, ou Estágios 2 e 3, qual a conduta?

A

MEV + farmacoterapia combinada com 2 fármacos de 1ª linha

39
Q

Pacientes Estágio 1 + RCV moderado e alto, ou Estágios 2 e 3, que não atingiu as metas, qual a conduta?

A

Aumentar a dose ou associar 3ª medicação

40
Q

Qual a 4ª droga que sempre deve ser associada nos quadros que não atingem as metas?

A

Espironolactona

41
Q

Quais os exemplos de IECAS?

A

Enalapril, captopril

42
Q

Quais os exemplos de BRA?

A

Losartana, valsartana

43
Q

Quais os exemplos de Tiazídicos?

A

Hidroclorotiazida, clortalidona e indapamida

44
Q

Quais os exemplos de BCC diidropiridínicos?

A

Amlodipina, nifedipina

45
Q

Quanto ao tratamento da HAS na gestação, o atenolol está associado à ….

A

Restrição do crescimento fetal

46
Q

Qual droga deve ser evitada nos quadros de gota?

A

Diuréticos tiazídicos

47
Q

Os tiazídicos apresentam como efeito adverso os 5 “HIPO”. Quais são? E qual o principal que deve ser lembrado?

A

Hipovolemia, hiponatremia, hipomagnesemia, hipofunção sexual, e HIPOCALEMIA.

48
Q

Os tiazídicos apresentam como efeito adverso os 3 “HIPER”. Quais são? E qual o principal que deve ser lembrado?

A

Hiperglicemia, hiperlipidemia e HIPERURICEMIA

49
Q

Cite um exemplo de diurético de alça.

A

Furosemida

50
Q

Quais são os betabloqueadores?

A

Propranolol, atenolol

51
Q

Quais drogas causam edema de membros inferiores, principalmente maleolar?

A

BCC, como amlodipina, nifedipino

52
Q

Quais as drogas que causam broncoespasmo?

A

BB, como propranolol, atenolol

53
Q

O BCC diidropiridínico, exemplo, é ….

A

Amlodipino, nifedipino

54
Q

O BCC não diidropiridínico, exemplo, é ….

A

Verapamil, diltiazem

55
Q

O que é uma hipertensão arterial resistente?

A

Pressão arterial não controlada, mesmo com o uso de pelo menos três drogas de diferentes classes, e preferencialmente uma delas sendo um diurético tiazídico, OU, PA controlada à custa do uso de quatro drogas.

56
Q

O que é HAR controlada?

A

PA controlada com uso de quatro drogas

57
Q

O que é HAR não controlada?

A

PA não controlada com uso de quatro drogas

58
Q

O que é HAS refratária?

A

PA não controlada com uso de cinco ou mais anti-hipertensivos

59
Q

Frente a um paciente com hipertensão arterial resistente, qual o primeiro passo?

A

Excluir pseudorresistência, com má aderência ao tratamento ou medida inadequada da PA.

60
Q

Frente a um paciente com hipertensão arterial resistente, qual o segundo passo?

A

Investigar causa secundárias como SAHOS ou uso de substâncias exógenas hipertensoras.

61
Q

O que é uma urgência hipertensiva? Qual a conduta?

A

Níveis pressóricos igual ou maior à PAS 180 e/ou PAD 120 SEM LOA aguda ou progressiva, realizar combinação medicamentosa oral.

62
Q

O que é uma emergência hipertensiva? Qual a conduta?

A

Níveis pressóricos igual ou maior à PAS 180 e/ou PAD 120 COM LOA aguda ou progressiva, realizar medicamento parenteral e internação em UTI.

63
Q

Qual a droga de escolha para as emergências hipertensivas no Brasil?

A

Nitroprussiato de sódio.

64
Q

Qual a droga de escolha para as urgências hipertensivas em grávidas?

A

Hidralazina

65
Q

Quanto à classificação da dissecção de aorta, o tipo I e II de DeBakey corresponde a qual classificação de Stanford?

A

Tipo A

66
Q

Quanto à classificação da dissecção de aorta, o tipo III de DeBakey corresponde a qual classificação de Stanford?

A

Tipo B

67
Q

Quanto à classificação da dissecção de aorta, a classificação A de Stanford é na aorta….?

A

Proximal ou ascendente

68
Q

Quanto à classificação da dissecção de aorta, a classificação B de Stanford é na aorta….?

A

R: Distal ou descendente

69
Q

Para a prova, dor torácica + sopro diastólico aórtico (insuficiência aórtica) = …?

A

Dissecção de aorta

70
Q

Para a prova, dor torácica + diferença de PA em membros = …?

A

Dissecção de aorta

71
Q

Qual o achado radiológico clássico da dissecção de aorta?

A

Alargamento do mediastino

72
Q

O tipo … de Stanford é mais grave e mais comum, por risco de acometer carótidas e coronárias.

A

Tipo A

73
Q

Quanto ao diagnóstico da dissecção de aorta, a …. é utilizada nos pacientes instáveis

A

Angiotomografia/angiorressonância

74
Q

Quanto ao diagnóstico da dissecção de aorta, o …. é utilizado nos pacientes estáveis

A

ECO transesofágico

75
Q

Quanto ao tratamento da dissecção de aorta, a cirurgia sempre é indicada para a classificação … de Stanford.

A

Tipo A

76
Q

Quanto à HAS em crianças, quanto mais jovem e mais elevada a PA, maior chance de HAS ….

A

Secundária

77
Q

Paciente com HAS associada à hipocalemia sugere qual causa de HAS secundária?

A

Hiperaldosteronismo primário

78
Q

Qual o alvo da redução pressórica na primeira hora do tratamento da emergência hipertensiva?

A

25% da PA

79
Q

Cite as 3 opções de betabloqueadores preferíveis em caso de HAS associada a IC com FC reduzida

A

Metoprolol, bisoprolol, carvedilol

80
Q

Em caso de HAS resistente, recomenda-se trocar a hidroclorotiazida por …. e adicionar uma quarta droga, que é a ….

A

Clortalidona, espironolactona

81
Q

A … é um anti-hipertensivo que apresenta um teórico benefício em pacientes com gota devido ao seu efeito uricosúrico.

A

Losartana

82
Q

Quais as duas classes medicamentosas utilizadas na HAS que interferem na glicemia e no colesterol?

A

BB e diuréticos tiazídicos

83
Q

São efeitos da … a hipercalemia, ginecomastia e diminuição da libido.

A

Espironolactona

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