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Hipertensão Arterial Flashcards

1
Q

Qual a definição de HAS e a partir de quais valores de PAS e PAD é considerada?

A

Condição clínica multifatorial caracterizada por elevação sustentada dos níveis pressóricos em ao menos duas medições em ocasiões distintas. Valores iguais ou maiores que 140 x 90mmHg.

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2
Q

Cite 3 exemplos de lesão de órgãos-alvo relacionadas com a HAS.

A

DAC, HVE, aortopatias, AVC’s, retinopatia, nefroesclerose.

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3
Q

Como classifica-se a HAS, conforme a fisiopatologia?

A

Primária e secundária

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4
Q

A HAS primária corresponde a qual porcentagem? Há cura?

A

80-90%, não há cura, há controle.

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5
Q

A HAS secundária corresponde a qual porcentagem? Há cura?

A

10-20%, é possível identificar um fator causal para a hipertensão, há chance de cura, se o fator for corrigido

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6
Q

A …. é uma condição considerada fator de risco para HAS

A

Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono

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7
Q

Qual a fórmula da PA?

A

PA = DC x RVP

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8
Q

Quais são os 3 fatores determinantes primários da PA?

A

Sistema Nervoso Simpático, Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona, e o volume plasmático

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9
Q

Como diagnosticar a HAS?

A

Duas ou mais medidas da pressão arterial, em 2 visitas subsequentes, iguais ou acima de 140 x 90mmHg.

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10
Q

O diagnóstico de HAS pode ser realizado em apenas uma consulta se…

A

Estiverem níveis de HAS estágio 3, LOA ou alto risco cardiovascular

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11
Q

Qual o método padrão-ouro para diagnóstico de HAS?

A

MAPA

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12
Q

Quais as duas principais situações em que MAPA e MRPA são indicados?

A

Suspeita de hipertensão do jaleco branco ou hipertensão mascarada.

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13
Q

Pacientes com níveis pressóricos normais em consultório, mas que apresentam lesão de órgãos-alvo relacionadas à HAS, qual o provável diagnóstico e a conduta?

A

Hipertensão mascarada, realizar MAPA

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14
Q

Qual a classificação, por níveis pressóricos da HAS?

A
  • PA ótima: <120 x <80mmHg;
  • PA normal: 120-129 x 80-84mmHg;
  • Pré hipertenso: 130-139 x 85-89mmHg;
  • HAS Estágio 1: 140-159 x 90-99mmHg;
  • HAS Estágio 2: 160-179 x 100-109mmHg;
    HAS Estágio 3: maior ou igual à 180 x 110mmHg
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15
Q

Quando a PAS e a PAD situam-se em categorias diferentes, o que fazer?

A

Considerar a maior para classificá-la.

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16
Q

Conforme a classificação por níveis pressóricos da PA, se PA ótima, qual a conduta?

A

Repetir medidas anualmente

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17
Q

Conforme a classificação por níveis pressóricos da PA, se PA normal, qual a conduta?

A

Repetir medidas anualmente

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18
Q

Conforme a classificação por níveis pressóricos da PA, se pré-hipertenso, qual a conduta?

A

Considerar como hipertensão mascarada, solicitar MAPA ou MRPA, se normais repetir medidas anualmente; se anormais considera-se hipertensão mascarada ou sustentada e inicia-se o tratamento.

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19
Q

Conforme a classificação por níveis pressóricos da PA, se hipertensão estágios 1 e 2, qual a conduta?

A

Considerar como hipertensão do avental branco, solicitar MAPA ou MRPA, se normais repetir medidas anualmente; se anormais considera-se hipertensão mascarada ou sustentada e inicia-se o tratamento.

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20
Q

Conforme a classificação por níveis pressóricos da PA, se hipertensão estágio 3, qual a conduta?

A

Realizar o diagnóstico de hipertensão e iniciar o tratamento.

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21
Q

Conforme a classificação por níveis pressóricos da PA, se emergência ou urgência hipertensiva, qual a conduta?

A

Hipertensão confirmada, inicia-se o tratamento.

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22
Q

Os graus 3 e 4 da classificação de Keith-Wagener-Barker indicam …

A

Lesão aguda

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23
Q

Os graus 1 e 2 da classificação de Keith-Wagener-Barker indicam…

A

Lesão crônica

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24
Q

Cite 3 fatores de risco coexistentes na HAS.

A

Idade, tabagismo, diabetes mellitus, dislipidemias, obesidade, história familiar prematura de doença cardiovascular.

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25
Quais são os exames básicos a serem solicitados nos quadros de HAS? São 8
Glicemia de jejum, perfil lipídico, potássio, creatinina, ácido úrico, sumário de urina, taxa de filtração glomerular estimada, ECG.
26
Quais são os pacientes de alto risco? São 6
HAS estágio 2 + fator de risco, DRC estágio 3, HAS estágio 3, DM, doença cardiovascular, presença de LOA.
27
Qual a meta pressórica recomendada para paciente com risco baixo/moderado?
<140/90mmHg
28
Qual a meta pressórica recomendada para paciente com risco alto?
<130/80mmHg
29
Qual o limiar de tratamento para paciente idoso hígido?
Maior ou igual à 140/90mmHg
30
Qual o limiar de tratamento para paciente idoso frágil?
Maior ou igual à 160/90mmHg
31
Qual a principal intervenção não farmacológica no tratamento da HAS?
Controle de peso
32
Quais os pilares do tratamento não farmacológico da HAS?
Restrição salina, controle de peso, dieta DASH, exercício físico regular.
33
Quais são as 4 classes de drogas consideradas primeira linha no tratamento da HAS?
IECA, BRA, diuréticos tiazídicos e Bloqueadores dos Canais de cálcio diidropiridínicos.
34
Quais drogas nunca devem ser combinadas no tratamento da HAS?
IECA e BRA
35
Qual a droga com perfil de segurança, e por isso, indicada na gestação?
Metildopa
36
Pacientes com Pré-HAS + RCV alto, ou Estágio 1 + RCV baixo, ou muito idosos e/ou frágeis, qual a conduta?
MEV por 3-6 meses, se não alterou iniciar com MONOTERAPIA
37
Pacientes com Pré-HAS + RCV alto, ou Estágio 1 + RCV baixo, ou muito idosos e/ou frágeis, que não atingiu as metas após MEV e monoterapia, qual a conduta?
Aumentar a dose ou associar 2ª medicação
38
Pacientes Estágio 1 + RCV moderado e alto, ou Estágios 2 e 3, qual a conduta?
MEV + farmacoterapia combinada com 2 fármacos de 1ª linha
39
Pacientes Estágio 1 + RCV moderado e alto, ou Estágios 2 e 3, que não atingiu as metas, qual a conduta?
Aumentar a dose ou associar 3ª medicação
40
Qual a 4ª droga que sempre deve ser associada nos quadros que não atingem as metas?
Espironolactona
41
Quais os exemplos de IECAS?
Enalapril, captopril
42
Quais os exemplos de BRA?
Losartana, valsartana
43
Quais os exemplos de Tiazídicos?
Hidroclorotiazida, clortalidona e indapamida
44
Quais os exemplos de BCC diidropiridínicos?
Amlodipina, nifedipina
45
Quanto ao tratamento da HAS na gestação, o atenolol está associado à ....
Restrição do crescimento fetal
46
Qual droga deve ser evitada nos quadros de gota?
Diuréticos tiazídicos
47
Os tiazídicos apresentam como efeito adverso os 5 “HIPO”. Quais são? E qual o principal que deve ser lembrado?
Hipovolemia, hiponatremia, hipomagnesemia, hipofunção sexual, e HIPOCALEMIA.
48
Os tiazídicos apresentam como efeito adverso os 3 “HIPER”. Quais são? E qual o principal que deve ser lembrado?
Hiperglicemia, hiperlipidemia e HIPERURICEMIA
49
Cite um exemplo de diurético de alça.
Furosemida
50
Quais são os betabloqueadores?
Propranolol, atenolol
51
Quais drogas causam edema de membros inferiores, principalmente maleolar?
BCC, como amlodipina, nifedipino
52
Quais as drogas que causam broncoespasmo?
BB, como propranolol, atenolol
53
O BCC diidropiridínico, exemplo, é ....
Amlodipino, nifedipino
54
O BCC não diidropiridínico, exemplo, é ....
Verapamil, diltiazem
55
O que é uma hipertensão arterial resistente?
Pressão arterial não controlada, mesmo com o uso de pelo menos três drogas de diferentes classes, e preferencialmente uma delas sendo um diurético tiazídico, OU, PA controlada à custa do uso de quatro drogas.
56
O que é HAR controlada?
PA controlada com uso de quatro drogas
57
O que é HAR não controlada?
PA não controlada com uso de quatro drogas
58
O que é HAS refratária?
PA não controlada com uso de cinco ou mais anti-hipertensivos
59
Frente a um paciente com hipertensão arterial resistente, qual o primeiro passo?
Excluir pseudorresistência, com má aderência ao tratamento ou medida inadequada da PA.
60
Frente a um paciente com hipertensão arterial resistente, qual o segundo passo?
Investigar causa secundárias como SAHOS ou uso de substâncias exógenas hipertensoras.
61
O que é uma urgência hipertensiva? Qual a conduta?
Níveis pressóricos igual ou maior à PAS 180 e/ou PAD 120 SEM LOA aguda ou progressiva, realizar combinação medicamentosa oral.
62
O que é uma emergência hipertensiva? Qual a conduta?
Níveis pressóricos igual ou maior à PAS 180 e/ou PAD 120 COM LOA aguda ou progressiva, realizar medicamento parenteral e internação em UTI.
63
Qual a droga de escolha para as emergências hipertensivas no Brasil?
Nitroprussiato de sódio.
64
Qual a droga de escolha para as urgências hipertensivas em grávidas?
Hidralazina
65
Quanto à classificação da dissecção de aorta, o tipo I e II de DeBakey corresponde a qual classificação de Stanford?
Tipo A
66
Quanto à classificação da dissecção de aorta, o tipo III de DeBakey corresponde a qual classificação de Stanford?
Tipo B
67
Quanto à classificação da dissecção de aorta, a classificação A de Stanford é na aorta....?
Proximal ou ascendente
68
Quanto à classificação da dissecção de aorta, a classificação B de Stanford é na aorta....?
R: Distal ou descendente
69
Para a prova, dor torácica + sopro diastólico aórtico (insuficiência aórtica) = ...?
Dissecção de aorta
70
Para a prova, dor torácica + diferença de PA em membros = ...?
Dissecção de aorta
71
Qual o achado radiológico clássico da dissecção de aorta?
Alargamento do mediastino
72
O tipo ... de Stanford é mais grave e mais comum, por risco de acometer carótidas e coronárias.
Tipo A
73
Quanto ao diagnóstico da dissecção de aorta, a .... é utilizada nos pacientes instáveis
Angiotomografia/angiorressonância
74
Quanto ao diagnóstico da dissecção de aorta, o .... é utilizado nos pacientes estáveis
ECO transesofágico
75
Quanto ao tratamento da dissecção de aorta, a cirurgia sempre é indicada para a classificação ... de Stanford.
Tipo A
76
Quanto à HAS em crianças, quanto mais jovem e mais elevada a PA, maior chance de HAS ....
Secundária
77
Paciente com HAS associada à hipocalemia sugere qual causa de HAS secundária?
Hiperaldosteronismo primário
78
Qual o alvo da redução pressórica na primeira hora do tratamento da emergência hipertensiva?
25% da PA
79
Cite as 3 opções de betabloqueadores preferíveis em caso de HAS associada a IC com FC reduzida
Metoprolol, bisoprolol, carvedilol
80
Em caso de HAS resistente, recomenda-se trocar a hidroclorotiazida por .... e adicionar uma quarta droga, que é a ....
Clortalidona, espironolactona
81
A ... é um anti-hipertensivo que apresenta um teórico benefício em pacientes com gota devido ao seu efeito uricosúrico.
Losartana
82
Quais as duas classes medicamentosas utilizadas na HAS que interferem na glicemia e no colesterol?
BB e diuréticos tiazídicos
83
São efeitos da ... a hipercalemia, ginecomastia e diminuição da libido.
Espironolactona

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