Infertilidad Matrimonial y Fertilidad Asistida Flashcards
¿Qué es la esterilidad según la OMS?
Incapacidad de concebir tras 1 año de relaciones sexuales frecuentes y no protegidas.
¿Qué es la infertilidad?
Incapacidad de conseguir un recién nacido vivo.
¿Cuál es la prevalencia de la infertilidad en parejas?
10-15% de las parejas a nivel internacional.
¿Qué porcentaje de infertilidad afecta a mujeres, hombres y ambos?
40-45% mujeres, 35-40% hombres, 20-30% ambos.
¿Cuáles son los factores que afectan la salud reproductiva?
Postergación de la maternidad, infecciones de transmisión sexual (ITS), obesidad, tabaquismo.
¿Cuál es el principal factor que reduce la fertilidad con la edad?
Edad materna >35 años, con disminución progresiva de la reserva ovárica.
¿Cuándo se debe iniciar el estudio de infertilidad antes de 1 año?
Mujer >35 años, ciclos irregulares, ≥2 abortos, patología genital masculina, enfermedades genéticas, esterilización previa.
¿Qué objetivos se evalúan en la primera consulta por infertilidad?
Sospecha de causa, anatomía de útero/ovarios/trompas, función/reserva ovárica, factor masculino.
¿Qué distingue la esterilidad primaria de la secundaria?
Primaria: nunca ha concebido; secundaria: ha concebido (incluye abortos o ectópicos).
¿Qué define a una pareja de “alto riesgo reproductivo”?
Esterilidad >3 años o mujer >35 años.
¿Qué antecedentes se deben interrogar en la anamnesis?
Infertilidad familiar, ITS, cirugías abdominales, hipotiroidismo, dismenorrea/dispareunia, consumo de tabaco/drogas, exposición laboral a tóxicos.
¿Qué se evalúa en el examen físico de la pareja estéril?
Peso, talla, IMC (índice de masa corporal), caracteres sexuales secundarios, distribución del vello corporal.
¿Cómo se evalúa la anatomía de útero y ovarios?
Examen ginecológico bimanual y ecografía transvaginal (EcoTV).
¿Qué indica un ciclo menstrual regular?
Menstruación cada 21-35 días; permite estudio de ovulación mediante seguimiento folicular ecográfico.
¿Qué condiciones sugieren disfunción ovulatoria?
Amenorrea, oligomenorrea, polimenorrea.
¿Cómo se confirma la ovulación?
Progesterona sérica >4 ng/mL en fase lútea media (día 22-24) y seguimiento ecográfico.
¿Qué hormonas se miden en disfunción ovulatoria?
FSH (hormona foliculoestimulante), LH (hormona luteinizante), E2 (estradiol), PRL (prolactina), TSH (hormona tiroestimulante) en fase folicular temprana (día 2-4).
¿Qué determina la reserva ovárica (RO)?
Edad materna, recuento de folículos antrales (CFA) por EcoTV, AMH (hormona antimülleriana).
¿Qué indica baja reserva ovárica?
Edad >38 años, FSH >8-10 mUI/mL, E2 >60 pg/mL, CFA <5, AMH <1 ng/mL, cirugía ovárica previa.
¿Qué indica reserva ovárica normal?
Edad <38 años, FSH <8-10 mUI/mL, E2 <60 pg/mL, CFA 5-20, AMH >1,5 ng/mL.
¿Qué indica alta reserva ovárica?
CFA >20, AMH >3,5 ng/mL, patrón de ovario poliquístico (PCO), respuesta exagerada a estimulación previa.
¿Qué porcentaje de infertilidad se debe a obstrucción de trompas de Falopio (TF)?
15-30%.
¿Qué antecedentes sugieren obstrucción de trompas de Falopio?
Procesos inflamatorios pélvicos, embarazo ectópico, cirugías abdominopélvicas, múltiples parejas sexuales sin protección.
¿Qué prueba es de primera línea para evaluar permeabilidad tubaria?
Histerosalpingografía (HSG).
A) Edad materna >35 años, obesidad, tabaquismo
B) Dieta vegana, ejercicio moderado, estrés laboral
C) Uso de anticonceptivos orales, viajes frecuentes
D) Altura elevada, consumo de cafeína, exposición al sol
Explicación: La edad avanzada, obesidad y tabaquismo son factores clave que reducen la fertilidad; los otros no tienen un impacto significativo.
A) Ecografía transvaginal (EcoTV)
B) Histerosalpingografía (HSG)
C) Videolaparoscopía
D) Resonancia magnética (RM)
Explicación: La HSG es el método inicial para evaluar trompas debido a su accesibilidad y menor invasividad.
A) Un espermograma normal no requiere repetición
B) Debe repetirse a los 3 meses si es anormal
C) Tiene alta especificidad para diagnosticar infertilidad
D) Evalúa volumen, motilidad y morfología
Explicación: El espermograma tiene baja especificidad debido a la variabilidad seminal, aunque es sensible.
A) Mujer de 30 años con ciclos regulares
B) Mujer de 36 años con ciclos irregulares
C) Hombre de 25 años sin antecedentes
D) Pareja con 6 meses de relaciones
Explicación: La edad >35 años y ciclos irregulares indican evaluación precoz.
A) Conducta expectante con relaciones programadas
B) Fertilización in vitro (FIV) inmediata
C) Cirugía correctiva de trompas
D) Terapia hormonal intensiva
Explicación: En parejas jóvenes sin causa clara, se inicia con monitoreo de ovulación.
A) AMH (hormona antimülleriana) >3,5 ng/mL
B) FSH (hormona foliculoestimulante) >10 mUI/mL
C) CFA (recuento de folículos antrales) >20
D) E2 (estradiol) <60 pg/mL
Explicación: FSH elevado (>10) es un marcador de baja reserva ovárica.
A) Inseminación intrauterina (IIU)
B) Inyección intracitoplásmica de espermatozoide (ICSI)
C) Videolaparoscopía
D) Conducta expectante
Explicación: La IIU es efectiva en endometriosis leve antes de procedimientos más invasivos.
A) FSH (hormona foliculoestimulante)
B) Progesterona sérica
C) TSH (hormona tiroestimulante)
D) LH (hormona luteinizante)
Explicación: Progesterona >4 ng/mL en fase lútea confirma ovulación.
A) Factor masculino leve
B) Azoospermia
C) Endometriosis grado III
D) Obstrucción tubaria bilateral
Explicación: La IIU con semen de donante se indica en azoospermia o riesgos genéticos paternos.
A) Ciclos menstruales regulares
B) Dismenorrea y dispareunia
C) Ausencia de ITS
D) Peso normal
Explicación: Dismenorrea y dispareunia son síntomas clave de endometriosis.
