Abdomen Agudo Ginecológico

Question 1

¿Qué es el abdomen agudo?

Answer 1

→ Síndrome clínico con dolor abdominal que requiere diagnóstico urgente y tratamiento activo.

Question 2

¿Cuál es el síntoma principal del abdomen agudo?

Answer 2

→ Dolor abdominal.

Question 3

¿Qué diagnóstico debe considerarse ante dolor en FID en una mujer joven?

Answer 3

→ Apendicitis

Question 4

¿Qué cuadro puede simular una patología ginecológica al afectar FII?

Answer 4

→ Diverticulitis.

Question 5

¿Qué antecedentes ginecológicos deben investigarse ante abdomen agudo en mujeres?

Answer 5

→ FUM, método anticonceptivo, embarazos, instrumentación y cirugías previas.

Question 6

DD

Answer 6

• Apendicitis agua: FID, diferenciar de EPI.
• Diverticulitis: FIl, puede inflamar trompa y ovarios
• Gastroenteritis
• Obstrucción intestinal
• Enfermedad inflamatoria intestinal
• Infecciones del tracto urinario
• Cálculos en la vía urinaria
• Ulcera perforada
• Pancreatitis
• Cáncer

Question 7

¿Cuáles son síntomas asociados que pueden orientar el diagnóstico?

Answer 7

→ Fiebre, hipotensión ortostática, disuria, vómitos, flujo vaginal, dismenorrea.

Question 8

¿Qué antecedentes personales aumentan riesgo de adherencias abdominales?

Answer 8

→ Cirugías previas.

Question 9

¿Cuál es el primer paso en la evaluación del abdomen agudo?

Answer 9

→ Evaluar el estado general y signos vitales.

Question 10

¿Qué se busca con la palpación superficial y profunda del abdomen?

Answer 10

→ Dolor, masas, defensa muscular y signo de Blumberg.

Question 11

¿Qué indica un signo de Blumberg positivo?

Answer 11

→ Irritación peritoneal.

Question 12

¿Para qué sirve la puño-percusión lumbar?

Answer 12

→ Detectar afectación renal (p. ej., pielonefritis, litiasis).

Question 13

¿Cuándo se evalúa la temperatura diferencial en el abdomen?

Answer 13

→ En sospechas de infecciones (ej: abscesos pélvicos).

Question 14

¿Qué se observa en la especuloscopía ante abdomen agudo ginecológico?

Answer 14

→ Flujo patológico, sangrado, signos de inflamación.

Question 15

Dolor a la movilización del cuello uterino, sugiere EPI.

Answer 15

Signo de Frenkel positivo

Question 16

¿Qué estudios de laboratorio deben solicitarse en toda mujer con abdomen agudo?

Answer 16

→ Hemograma, BhCG, PCR, eritrosedimentación, sedimento urinario.

Tb un coagulograma y grupo sanguíneo, pues puede necesitar ir a qx

Question 17

¿Qué estudio por imágenes es clave en el abdomen agudo ginecológico?

Answer 17

→ Ecografía ginecológica transvaginal.

Question 18

Answer 18

EPI

Question 19

¿Cuáles son las tres causas ginecológicas principales de abdomen agudo?

Answer 19

→ Infecciosas, hemorrágicas e isquémicas.

Question 20

¿Qué causa infecciosa ginecológica es la más frecuente en abdomen agudo?

Answer 20

→ Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI).

Question 21

¿Qué condiciones hemorrágicas pueden causar abdomen agudo ginecológico?

Answer 21

→ Ruptura de quiste folicular o de cuerpo lúteo, endometrioma, embarazo ectópico.

Question 22

¿Cuál es la principal causa isquémica de abdomen agudo ginecológico?

Answer 22

→ Torsión anexial.

Question 23

¿Qué estructuras afecta la EPI?

Answer 23

→ Útero, trompas, ovarios y tejidos adyacentes.

Question 24

¿Qué hallazgo en laboratorio descarta prácticamente una EPI?

Answer 24

→ Leucocitosis y PCR negativas.

Question 25

Nombra dos factores de riesgo conductuales para EPI.

Answer 25

→ Múltiples parejas sexuales y no uso de métodos de barrera.

Question 26

¿Qué procedimientos ginecológicos aumentan el riesgo de EPI?

Answer 26

→ Inserción de DIU, histerosalpingografía, biopsia endometrial, abortos, partos.

Question 27

¿Por qué la inmunosupresión es un factor de riesgo para EPI?

Answer 27

→ Por la menor capacidad del sistema inmune de contener infecciones ascendentes.

Question 28

¿Qué hábito de higiene íntima puede predisponer a EPI?

Answer 28

→ Duchas vaginales.

Question 29

¿Cuáles son los criterios mayores de Testa para EPI?

Answer 29

→ Dolor hipogástrico, flujo vaginal patológico, signo de Frenkel positivo.

Question 30

Menciona los criterios menores de Testa para EPI.

Answer 30

→ Fiebre, masa anexial palpable, leucocitosis, VSG o PCR elevadas.

Question 31

¿Qué combinación de criterios de Testa otorga una sensibilidad diagnóstica del 96%?

Answer 31

→ Un criterio mayor + tres criterios menores.

Question 32

¿Cuál es el tratamiento inicial para EPI?

Answer 32

→ Antibióticos.

Question 33

¿Qué es un embarazo ectópico?

Answer 33

→ Implantación del embrión fuera de la cavidad uterina.

Question 34

¿Qué método anticonceptivo, si está presente, aumenta la sospecha de embarazo ectópico **complicado**?

Answer 34

→ DIU.

Question 35

¿Qué hallazgo ecográfico es sugestivo de embarazo ectópico?

Answer 35

→ Embrión extrauterino con actividad cardíaca positiva.

Question 36

¿Qué nivel de BhCG indica que ya debería observarse un saco gestacional intrauterino por ecografía transvaginal?

Answer 36

→ ≥ 1.500 mUI/mL.

Question 37

Signos clínicos clave de ruptura tubaria con hemoperitoneo:

Answer 37

→ Dolor abdominal con defensa, hipotensión ortostática, taquicardia, sin fiebre

Question 38

¿Qué patrón tiene la BhCG en un embarazo ectópico?

Answer 38

→ Curva de aumento lento o en meseta.

Question 39

¿Tratamiento de elección en embarazo ectópico complicado?

Answer 39

→ Cirugía por vía laparoscópica.

Question 40

¿En qué momento del ciclo ovárico es más probable una hemorragia folicular?

Answer 40

Entre los días 10 y 15 del ciclo, durante la ovulación.

Question 41

¿Qué hallazgo ecográfico sugiere un folículo o cuerpo lúteo hemorrágico?

Answer 41

Masa anexial heterogénea con líquido libre en fondo de saco de Douglas.

Question 42

¿Qué dato laboratorial descarta un embarazo ectópico en el diagnóstico diferencial de un FOLÍCULO Y CUERPO LÚTEO HEMORRÁGICO?

Answer 42

BhCG negativa.

Question 43

¿Cuál es el tratamiento inicial en un folículo hemorrágico sin signos de inestabilidad?

Answer 43

Conducta expectante con control de hematocrito y ecografía.

Question 44

¿Qué síntoma abdominal es típico en folículo o cuerpo lúteo hemorrágico?

Answer 44

Dolor agudo, cólico, unilateral en hemiabdomen inferior. ## Footnote Tb pueden tener náuseas y vómitos.

Question 45

# folículo o cuerpo lúteo hemorrágico ¿Cuándo se prefiere laparoscopía en estos casos?

Answer 45

Si hay inestabilidad hemodinámica o diagnóstico dudoso.

Question 46

# folículo o cuerpo lúteo hemorrágico ¿Qué signo ecográfico indica hemoperitoneo leve?

Answer 46

Líquido libre en fondo de saco de Douglas.

Question 47

¿Cuál es el síntoma predominante en la ruptura de un quiste endometriósico?

Answer 47

Dolor en hipogastrio.

Question 48

¿Qué otros síntomas pueden acompañar la ruptura de un quiste endometriósico?

Answer 48

Fiebre y vómitos.

Question 49

¿Cuál es el principal evento fisiopatológico de la torsión anexial?

Answer 49

Compromiso del flujo sanguíneo por estrangulamiento del pedículo.

Question 50

¿Cuáles son las consecuencias de la torsión anexial si no se trata rápidamente?

Answer 50

Edema, isquemia y necrosis ovárica.

Question 51

¿Qué hallazgo en ecografía Doppler puede indicar torsión anexial?

Answer 51

Ausencia o disminución del flujo ovárico.

Question 52

¿Cuál es el tratamiento de elección ante una torsión anexial sospechada?

Answer 52

Cirugía urgente para desrotar y, si es necesario, resecar el anexo.

Question 53

¿Qué condiciones predisponen a una torsión anexial?

Answer 53

Quistes grandes, hiperestimulación ovárica, embarazo temprano, ligadura tubaria previa.

Question 54

¿Cuál de las siguientes situaciones podría confundirse con una apendicitis aguda? A) Colecistitis B) Enfermedad pélvica inflamatoria C) Pancreatitis D) Ulcera gástrica

Answer 54

B) Enfermedad pélvica inflamatoria

Question 55

¿Cuál de los siguientes hallazgos orienta más fuertemente hacia una enfermedad inflamatoria pélvica? A) Dolor en hipogastrio sin signos vaginales B) Dolor a la movilización del cuello uterino C) Matidez a la percusión abdominal D) Ausencia de ruidos hidroaéreos

Answer 55

B) Dolor a la movilización del cuello uterino

Question 56

¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es esperable en un cuadro infeccioso ginecológico agudo? A) Fiebre B) Dolor a la movilización cervical C) Disminución de la PCR D) Leucocitosis

Answer 56

C) Disminución de la PCR

Question 57

¿Cuál de las siguientes es una causa hemorrágica de abdomen agudo ginecológico? A) Enfermedad inflamatoria pélvica B) Torsión anexial C) Ruptura de cuerpo lúteo D) Cistitis

Answer 57

C) Ruptura de cuerpo lúteo

Question 58

¿Qué combinación de hallazgos de laboratorio permite descartar con alta probabilidad una EPI? A) CA 125 y VSG normales B) Elevación de BhCG y hemograma normal C) Leucocitosis y PCR negativas D) Eritrosedimentación elevada y anemia

Answer 58

C) Leucocitosis y PCR negativas

Question 59

Marcar el factor de riesgo que NO se relaciona con enfermedad pélvica inflamatoria: A) Inserción reciente de DIU B) Múltiples parejas sexuales C) Uso constante de anticonceptivos orales D) Historia previa de EPI

Answer 59

C) Uso constante de anticonceptivos orales

Question 60

¿Cuál de los siguientes es un criterio mayor de Testa para el diagnóstico de EPI? A) Leucocitosis B) Dolor abdominal hipogástrico C) Fiebre D) VSG elevada

Answer 60

B) Dolor abdominal hipogástrico

Question 61

¿Cuál de los siguientes hallazgos es más sugestivo de un embarazo ectópico complicado con ruptura tubaria? A) Fiebre, leucocitosis y dolor epigástrico B) Dolor abdominal súbito con fiebre y diarrea C) Hipotensión ortostática, dolor con defensa abdominal y BhCG en meseta D) Dolor hipogástrico leve con aumento brusco de la BhCG

Answer 61

C) Hipotensión ortostática, dolor con defensa abdominal y BhCG en meseta

Question 62

Mujer joven con dolor súbito en hemiabdomen inferior, sin fiebre, con BhCG negativa y hallazgos ecográficos de masa heterogénea anexial y líquido libre en Douglas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A) Embarazo ectópico complicado B) Hemorragia de cuerpo lúteo C) Enfermedad pélvica inflamatoria

Answer 62

B) Hemorragia de cuerpo lúteo

Question 63

Paciente con endometriosis conocida consulta por dolor hipogástrico súbito y fiebre. ¿Cuál de los siguientes cuadros deberías considerar en primer lugar? A) Torsión ovárica B) Embarazo ectópico C) Ruptura de quiste endometriósico

Answer 63

C) Ruptura de quiste endometriósico

Question 64

¿Cuál de las siguientes es una característica clínica típica de la torsión anexial? A) Dolor sordo progresivo sin vómitos B) Dolor cólico intenso, brusco, con náuseas C) Fiebre sin dolor D) Dolor irradiado a miembro inferior derecho sin reacción peritoneal

Answer 64

B) Dolor cólico intenso, brusco, con náuseas