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Ginecologia > Incontinência Urinária > Flashcards

Incontinência Urinária Flashcards

1
Q

Tipos de incontinência urinária?

A

Esforço, Urgência ou mista

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2
Q

Músculo da bexiga?

A

Detrusor

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3
Q

Fisiologia da bexiga

A

Ação simpática → armazenamento
Receptores α adrenérgicos → esfincter → Contração
Receptores β adrenérgicos → detrusor → Relaxamento
Ação parassimpática → Esvaziamento vesical
Receptores M2 e M3 → Contração do detrusor

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4
Q

Incontinência de esforço - Onde está o problema?

A

Esfincter vesical

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5
Q

Causas de incontinência de esforço?

A

Enfraquecimento do assoalho pélvico; gestação; obesidade; constipação

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6
Q

Clínica da incontinência de esforço?

A

Perda urinária com esforço, tosse, espirros …

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7
Q

Incontinência de urgência - Onde está o problema?

A

Hiperatividade detrusora

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8
Q

Clínica da incontinência de urgência?

A

Perda urinária involuntária após desejo de urinar

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9
Q

Incontinência de mista - Onde está o problema?

A

Enfraquecimento do assoalho pélvico + hiperatividade detrusora

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10
Q

Paciente com incontinência urinária + tabagismo, o que devemos afastar?

A

Neoplasia de bexiga

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11
Q

Exames complementares para avaliação da incontinência urinária?

A

Urina tipo I + urocultura

Avaliação urodinâmica

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12
Q

Passos da avaliação urodinâmica?

A

Urofluxometria livre → micção espontânea (curva em sino) - fluxo máximo 15mL/s
Cistometria (enchimento vesical) → capacidade cistométrica (400-600ml) → avaliar contrações involuntárias
Manobras de esforço → Valsalva Leak Point Pressure (VLPP)

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13
Q

A Valsalva Leak Point Pressure (VLPP) <60cm H2O indica ?

A

Deficiência esfincteriana intrínseca

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14
Q

Tto da incontinência de esforço?

A 
Exercícios de Kegel + reabilitação vesical 
Cirurgia de Sling → padrão ouro
Duloxetina 
Estrogênios tópicos
Pessários
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15
Q

Tto da incontinência de urgência?

A

Hiperatividade Detrusora → Anticolinérgico (Oxibutinina*, tolterodina, solifenacina, darifenacina); alternativa agonista adrenérgico (mirabegrona)
BOTOX intravesical

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16
Q

Principal efeito colateral da Oxibutinina?

A

Boca seca

17
Q

Paciente com sintomas de urgência, ↑ frequência urinária e noctúria, apresenta urodinâmica sem contrações do detrusor. Qual o diagnóstico e tto?

A

Bexiga hiperativa

Tto → anticolinérgicos

18
Q

Tto da incontinência urinária mista?

A

Anticolinérgico → sem melhora → Cirurgia de Sling

19
Q

Complicação urológica da histerectomia ??

A

Fístula ureterovaginal ou ligadura do ureter

Ginecologia (30 decks)

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