Amenorreia 2ª

Question 1

Definição de amenorreia?

Answer 1

Ausência de menstruação por 3 ciclos ou por pelo menos 6 meses

Question 2

Tipos de amenorreia?

Answer 2

Primária → nunca menstruou

Secundária → menstruou, mas parou.

Question 3

Principal causa de amenorreia secundária?

Answer 3

Gravidez

Question 4

Primeiros passos da investigação de amenorreia?

Answer 4

1º Pedir o Beta- HCG

Pedir também TSH (pensar em hipoT) e prolactina (pensar em ↑↑)

Question 5

Teste da progesterona, como fazer?

Answer 5

Prescrever acetato de medroxiprogesterona 10mg, 1 vz ao dia por pelo menos 5 dias

Question 6

Teste da progesterona positivo, qual a conclusão?

Answer 6

Menstruação após a privação da progesterona.

Conclusão → não está ovulando → não tem corpo lúteo → não está produzindo progesterona

Question 7

Se teste da progesterona positivo qual doença pesquisar?

Answer 7

SOP - criterios de Roterdã 2 de 3.

• Menstruações infrequentes/Amenorreia
• Hiperandrogenismo (clínico ou laboratorial)
• US TVcom ovários multicísticos

Question 8

Teste da progesterona negativo, Qual o próximo passo?

Answer 8

Teste do estrogênio (0,625 mg por 14 dias)

+ progesterona (após os 14 dias do E, fazer 5-7 dias de medroxiprogesterona)

Question 9

Teste do estrogênio + progesterona NEGATIVO. Qual possível diagnóstico?

Answer 9

Alterações anatômicas ou causa canalicular

Sinequias, por exemplo

Question 10

Causa anatômica de amenorreia secundária?

Answer 10

Síndrome de Asherman (sinéquias uterinas)

Question 11

Tratamento da Sinequia ?

Answer 11

Histeroscopia

Question 12

Teste do estrogênio + progesterona POSITIVO. Qual possível diagnóstico?

Answer 12

Hipogonadismo

Question 13

Paciente com hipogonadismo, como investigar?

Answer 13

Solicitar FSH e LH
se ↑↑ → Falência ovariana precoce - hipogonadismo hipergonadotrófico
se ↓↓ → causa central - hipogonadismo hipogonadotrófico

Question 14

Principal causa de falência ovariana precoce?

Answer 14

Fatores genéticos

Question 15

Em caso de FOP - falência ovariana precoce, qual exame solicitar?

Answer 15

Cariótipo

Question 16

Principal causa genética de FOP?

Answer 16

Síndrome de Turner 45, X_

Question 17

Estigmas da síndrome de Turner?

Answer 17

Baixa estatura, pescoço alado, hipertelorismo das mamas, encurtamento do 4º e 5º metacarpo, alterações em arta, hipogonadismo hipergonadotrófico, amenorreia 1ª ou 2ª

Question 18

Tratamento da Síndrome de Turner?

Answer 18

Estrogênio + Progesterona

Question 19

Como investigar o hipogonadismo hipogonadotrófico?

Answer 19

Teste do GnRH
SE ↑ FSH e LH → causa hipotalâmica
SE ↓ FSH e LH → causa hipofisária

Question 20

Causas de ↓ da produção de GnRH pelo hipotálamo?

Answer 20

Exercícios físicos, anorexia/bulimia, hiperprolactinemia, hipotireoidismo, ↑↑ cortisol

Question 21

O que é a Síndrome de Sheehan?

Answer 21

Hipogonadismo hipogonadotrófico de origem hipofisária por necrose de hipófise anterior no periparto (atonia, descolamento de placenta, sangramento de grande monta) por hipovolemia.