Hiperprolactinemia

Question 1

Onde é produzida a prolactina?

Answer 1

Hipófise anterior

Question 2

Neurotransmissores que possuem feedback negativo e positivo com a prolactina?

Answer 2

Negativo → Dopamina

Positivo → Serotonina, b-endorfina e TRH

Question 3

Qual o tipo de feedback entre a prolactina e o estrogênio?

Answer 3

Feedback positivo

Question 4

Relação entre prolactina e GnRH?

Answer 4

Quanto ↑ PLC → ↓ GnRH

Question 5

Qual a fisiopatologia básica da hiperprolactinemia?

Answer 5

Prolactina inibe GnRH → bloqueio do eixo → “menopausa”

Question 6

Clínica da hiperprolactinemia?

Answer 6

Amenorreia, galactorreia, infertilidade e diminuição da libido

Question 7

Diagnóstico de hiperprolactinemia?

Answer 7

Prolactina sérica (> 20 - 25 ng/mL)

Question 8

Causas fisiológicas de hiperprolactinemia?

Answer 8

Gravidez e puerpério

Question 9

Principal causa não fisiológica de hiperprolactinemia?

Answer 9

Uso de medicamentos
Antidepressivos tricíclicos, IMAO, fluoxetina, haloperidol, metildopa, metoclopramida, opiáceos e alucinógenos, ACOs, cimetidina/ranitidina

Question 10

Causas não fisiológicas de hiperprolactinemia ?

Answer 10

Medicamentos, hipotireoidismo, anorexia/estresse/exercícios físicos, adenomas hipofisários,

Question 11

Diferenciação entre micro e macroadenoma de hipófise?

Answer 11

Micro < 1 cm

Macro > 1 cm

Question 12

Quando pensar em adenoma como causa de hiperprolactinemia?

Answer 12

PROLACTINA > 100 ng/dL !!!!!!!

Question 13

Exame de escolha para diagnóstico de adenoma hipofisário?

Answer 13

Ressonância Magnética

Question 14

Tto da hiperprolactinemia?

Answer 14

Direcionar à causa (medicamentos, exercícios, anorexia, estresse, adenomas … )

Question 15

Tto do microadenoma hipofisário?

Answer 15

Assintomático → Obeservar

Sintomático → bromocriptina, cabergolina (1-2g por semana por 2 anos)

Question 16

Tto do macroadenoma hipofisário?

Answer 16

Campimetria + bromocriptina/cabergolina
Se falha → cirurgia
3ª opção → radioterapia