incontinence Flashcards
quest ce que le plancher pelvien
Le plancher pelvien (périnée) est un ensemble de fascias et de muscles dont le rôle est d’assurer la continence urinaire et fécale en même temps que le soutien des organes intrapelviens
la notion de support urétral est elle imp ds mecanisme continence femme
La notion de support urétral est très importante dans le mécanisme de continence chez la femme.
quelle est la physiopahtologie de incontinence effort?
- que fait augmentation de pression intra-abdo
- que fait support du fascia défaillant
L’augmentation de la pression intra-abdominale compresse l’urètre contre le fascia pubo-cervical intact, ce qui ferme l’urètre et maintient la continence.
Le support du fascia est défaillant, ce qui cause une rotation postérieure de l’urètre et du vagin. Cette rotation ouvre l’urètre et cause des pertes d’urine.
quelle sont les categorie de incontinence
- deffort
- durgence (par impériosité)
- par regorgement
- fonctionnelle
que se passe t il lors d’une hypermobilité urétrale
L’urètre bascule par faiblesse des tissus de soutien.
Pa=
pression abdominale
Pvi=
Pression vésicale intrinsèque (pression exercée par
l’urine, qui pousse sur les parois de la vessie)
Pv totale=
Pression vésicale totale
Rui=
Résistance urétrale intrinsèque
Ru totale=
Résistance urétrale totale
comment est la pression vesicale et la resistance urétrale par rapport a lautre à l’état d’équilibre
À l’état d’équilibre, la pression vésicale est inférieure à la résistance urétrale, à moins que l’on soit en train d’uriner.
En d’autres mots, la pression vésicale n’est pas assez forte pour vaincre la résistance dans l’urètre, ce qui fait en sorte que l’urine ne peut quitter la vessie.
comment doive etre Pv totale par rapport à Ru totale pour assurer la continence
Donc : Pour assurer la continence, Pv totale < Ru totale
quarrive t il a la pression lorsqu’un effort survient
Lorsqu’un effort survient (toux, éternuement, etc.), cela provoque une augmentation brusque de la pression intra-abdominale
pk l’augmentation de pression intra-abdominale est transmise aussi a la vessie et à l’urètre proximal intrapelvien
Étant donné l’absence de barrière musculaire entre les cavités abdominale et pelvienne (enceinte manométrique abdominale), cette augmentation de pression est transmise également à la vessie et à l’urètre proximal intrapelvien.
comment est Pv total par rapport à Ru totale
Dans ce cas-ci, Pv totale est toujours inférieure à Ru totale, car Pa est additionné à la fois dans l’équation de gauche et de droite (Pa agit à la fois sur la vessie et sur l’urètre) :
Pa + Pvi < Rui + Pa, donc Pv totale < Ru totale => Continence
que font une contraction réflexe du sphincter strué et des autres muscles du périnée
De plus, une contraction réflexe du sphincter strié et des autres muscles du périnée provoquera une élévation subite de la pression intra-urétrale lors d’une élévation subite de la pression abdominale, garantissant ainsi la continence.
Outre la contraction réflexe du sphincter strié et des muscles périnéaux, quest ce qui joue un rôle important pour la continence lors de l’effort
le support urétral
quest ce qui assure le support urétral
Ce support est assuré par le ligament pubo-urétral et par les structures sous-urétrales sur lesquelles l’urètre est écrasé lors de l’effort.
comment doivent etre les structures autour et urètre elle-meme
De plus, il est essentiel que toutes les structures soient parfaitement souples et que l’urètre soit facilement compressible.
quarrive t il si la hausse de pression abdominale ne reussit pas a atteindre l’urètre proximal
Si, pour une raison ou une autre, comme lorsqu’il y a urétrocèle (bascule de l’urètre hors de sa position anatomique habituelle), la hausse de la pression abdominale ne réussit pas à atteindre l’urètre proximal, Pa sera additionnée seulement dans l’équation de gauche, ce qui donnera :
Pa + Pv > Ru, donc Pv totale > Ru totale => Incontinence
quest ce qui joue un role majeur ds le maintien de la continence
Ainsi, la transmission de la pression intra-abdominale à l’urètre proximal joue un rôle majeur dans le maintien de la continence.
pk suggère t on aux patients incontinents de perdre du poids
si on suggère aux patients incontinents de perdre du poids, c’est pour diminuer la pression abdominale… Cela diminue la pression sur la vessie et améliore la continence.
