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système urinaire > cours 2 > Flashcards

cours 2 Flashcards

1
Q

comment est ce qu’on definie la fct rénale

A

par le debit de filtration glomérulaire DFG ou GFR en anglais

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2
Q

quest ce que le DFG

A

volume de filtrat produit par les glomérules pendant une période de temps

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3
Q

par quoi est produit le filtrat

A

glomérule

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4
Q

quelles sont les unités pour le DFG actuellement

A

ml/sec

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5
Q

quelles etaient les unites pour le DFG avant

A

ml/min

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6
Q

est ce que les ml/sec et les ml/min sont utilise couramment ou non

A

oui, les 2 sont couramment utilisés

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7
Q

quelle est la valeur normale de DFG d’un homme de 20 ans

A

2 ml/sec ou 120 +/- 25 ml/min

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8
Q

quelle est la valeur normale de DFG d’une femme de 20 ans

A

1,6 ml/sec ou 95 +/- 20 ml/min

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9
Q

les valeurs normales le sont jusqua quel age

A

20 ans

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10
Q

apres 20 ans, comment le DFG evolue

A

perte de 1 ml/min/année

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11
Q

quelle est la normale de DFG à 80 ans

A

60 ml/min ou 1 ml/sec

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12
Q

quel est l’état du rein et la filtration glomerulaire dune personne etant au stade 1 dune atteinte rénale

A

fct rénale normale, >1,5 ml/sec ou > 90 ml/min

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13
Q

quel est l’état du rein et la filtration glomerulaire dune personne etant au stade 2 dune atteinte rénale

A

insuffisance rénale légère, 1,0-1,5 ml/sec ou 60-89 ml/min

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14
Q

quel est l’état du rein et la filtration glomerulaire dune personne etant au stade 3 dune atteinte rénale

A

insuffisance rénale modérée, 0,5-1,0 ml/sec ou 30-59 ml/min

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15
Q

quel est l’état du rein et la filtration glomerulaire dune personne etant au stade 4 dune atteinte rénale

A

insuffisance rénale sévère, 0,3-0,5 ml/sec ou 15-29 ml/min

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16
Q

quel est l’état du rein et la filtration glomerulaire dune personne etant au stade 5 dune atteinte rénale

A

insuffisance rénale terminale, <0,3 ml/sec ou < 15 ml/min

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17
Q

les mesure de filtration glomérulaire sont basées pour quelle surface corporelle

A

1,73 m carré

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18
Q

un personne avec une fct renale normale peut tout de meme avoir une atteinte rénale vrai ou faux

A

vrai

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19
Q

quel maladie sont inclus dans le stade1

A

des maladies renales qui nont pas encore donne de diminution de la filtration glomerulaire

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20
Q

la filtration glomérulaire peut elle subir une augmentation

A

oui

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21
Q

que se passe t-il ds certaines maladies glomérulaires où lartériole afferente est excessivement dilatée et lartériole efférente est en constriction

A

augmentation de la pression dans les glomerules causant une hyperfiltration

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22
Q

ds quelles circonstances un diabete entrainent une hyperfiltration

A

la néphropathie diabétique est a son debut

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23
Q

ds quelles conditions doivent se trouver les arterioles affferentes et efferentes pour entrainer un hyperfiltration

A

artériole afférente excessivement dilatée

artériole efférente en constriction

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24
Q

est ce que hyperfiltration est causée par une augmentation ou une diminution de la pression dans les glomerules

A

augmentation

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25
Q

quelle est la prevalence estimée de la maladie renale chronique au canada

A

1,3 à 2,5 millions dadultes

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26
Q

que se passe t il si IR terminale

A

dialyse!

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27
Q

quelles sont les valeurs d,extrapolation directe des données américaines de prévalence pour chaque stade de MRC

A 
1= 792 000
2= 720 000
3= 1 032 000
4= 48 000
5= 24 000
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28
Q

quelles sont les valeurs d,extrapolation des données américaines de prévalence de la MRC avec ajustement en fct de la dialyses au canada

A 
1= 478 500
2= 435 000
3= 623 500
4= 29 000
5= 14 500
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29
Q

a quoi correspondent les stades de MRC en fct de la description

A 
1= lesions renales avec FG normale ou augmentée
2= lésions rénales avec diminution légère FG
3= diminution modérée FG
4= diminution sévère FG
5= IR terminale
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30
Q

quest ce qui est utilisée en clinique pour mesurer la DFG

A

la clairance de cette substance au niveau du rein

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31
Q

quest ce que la clairance d’une molécule

A

volume (qte) de sang qui est nettoyé (clairé) de cette molécule par unité de temps, qte de sang épurée par unite de temps

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32
Q

a quoi sert la clairance d’une substance au niveau du rein

A

mesurer la DFG

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33
Q

on mesure la clairance d’une substance au niveau de quel organe

A

rein

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34
Q

quelle est la condition pour que la clairance dune substance soit un bon indicateur de la filtration glomérulaire

A

SI ET SEULEMENT SI cette substance est clairée au niveau du rein uniquement

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35
Q

est ce que la clairance d’une substance est un bon indicateur de la filtration glomérulaire

A

oui SI ET SEULEMENT SI cette substance est clairée au niveau du rein uniquement

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36
Q

quest ce que la fonction rénale

A

capacité du rein a effectuer son travail de nettoyer le sang

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37
Q

que se passe t il au niveau du rein si la fct rénale est diminuée

A

rein aura de la difficulté a clairer le sang de ses substances

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38
Q

quel est l’impact dune fct rénale diminuée sur la concentration sanguine des substances difficilement clairée

A

les substances vont avoir tendance a saccumuler dans le sang et leurs concentrations respectives augmenteront

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39
Q

quel est l’impact dune fct rénale diminuée sur la quantité urinaire des substances difficilement clairée

A

elle diminue

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40
Q

quelle est l’unite de la clairance en general

A

ml/sec

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41
Q

quelle est la formule de la clairance

A

C= U * V/P

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42
Q

que signifie les variables de la formules C=U*V/P

A 
c= clairance en ml/sec
u= concentration urinaire du traceur en mmol/L
v= volume urinaire par période de temps en ml/sec
p= concentration plasmatique du traceur en mmol/L
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43
Q

quelle est la duree de la collecte d’urine pour avoir un echanitllon fiable pour mesurer la clairance

A

24 h

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44
Q

quelle substance est recueillie pour mesurer la clairance et sur une periode de cb de temps

A

urine sur 24 h

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45
Q

quelles sont les conditions pour etre un traceur

A

la substance est en concentration stable ds le sang, elle est filtrée librement au glomérule (passe à 100%)->donc la concentration ds le filtrat glomérulaire est identique au plasma et elle n’est ni réabsorbée, ni sécrétée par le tubule donc son excrétion = qte filtrée par glomérule

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46
Q

cb de conditions doivent etre remplies par une substance pour qu’elle soit considérée comme traceur

A

toutes les 3

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47
Q

quel est le traceur idéal et pk

A

inuline, correspond a tous les critères

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48
Q

quest ce que l’inuline

A

polysaccharide exogène au corps humain

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49
Q

est il possible dutiliser l’inuline en clinique

A

non, reservée a la recherche car une injection est tres dispendieuse

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50
Q

pk l’inuline est reservee a la recherche

A

car une injection d’inuline est dispendieuse

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51
Q

quel est le 2eme traceur efficace après l’inuline

A

radio-isotopes

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52
Q

a quoi sert le traceur

A

a evaluer la filtration glomerulaire

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53
Q

ds quelles circonstances sont injectés les radio-isotopes

A

outils habituellement réservé aux chercheurs

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54
Q

inuline est exogène ou endogène

A

exogène

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55
Q

quest ce que la creatinine

A

substance endogène qui est un déchet du métabolisme musculaire

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56
Q

la qte de créatinine ds le sang depend t elle de la masse musculaire

A

oui

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57
Q

la creatinine est un dechet de quel metabolisme

A

musculaire

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58
Q

la creatinine est elle produite en qte constante a chaque jour

A

oui

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59
Q

quel est le % de creatinine filtré au glomérule

A

100%

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60
Q

la creat est elle reabsorbée par le tubule

A

non

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61
Q

la creat est elle secretee par le tubule

A

oui un peu a 10-20%

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62
Q

la clairance de la creat sous-estime ou surestime le DFG de 10-20%

A

surestime!

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63
Q

quel est le traceur habituel en clinique

A

creat

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64
Q

comment on evalue la filtration glomérulaire

A

en mesurant la clairance de la creat

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65
Q

quelle est la valeur normale de créatinémie

A

environ 100 umol/L

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66
Q

la creatinine sérique donne t-elle un indice de la filtration glomérulaire

A

oui

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67
Q

la creatininémie depend de quels facteurs

A
  • fonction rénale (élimination de créatinine)

- masse musculaire (production de créatinine)

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68
Q

M.Muscle a un taux de créatinémie 130 umol/L, est ce normal

A

ouii= elle est legerement augmente par imp. masse musculaire qui produit beaucoup de creat

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69
Q

beaucoup de muscle = beaucoup de déchets du métabolisme musculaire vrai ou faux

A

vrai

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70
Q

Mme.maigre a un taux de créatinémie 130 umol/L avec un IR modérée, la valeur est elle normale

A

elle est plus basse que prévu a cause de la faible masse musculaire= masque son IR modéré car augmentation légère de creat sérique

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71
Q

quelles sont les valeurs normales de créatinémie chez femme et chez homme

A

femme= 55 à 105 umol/L
homme = 65 à 115 umol/L
ecart a cuase de variation de masse musculaire

72
Q

si une personne a une créatinine sérique constante à 60 uM et qu’elle a une augmentation à 95 uM, que cela suggere t il

A

diminution de sa filtration glomérulaire a moins que devenu haltérophile et ait augmenté masse muscu de 30-50%

73
Q

dans quelles situations est-il préférable de mesurer la clairance plutôt que de l’estimer

A

en présence dune personne avec un anthropomorphisme atypique comme un amputé ou une personne obèse

74
Q

comment on estime le DFG

A

formule destimation

75
Q

cb de formules d’estimation de la DFG existe-t-il et quelles sont leur nom

A

2: formule de Cockcroft et Gault et formule MDRD (ou CKD-EPI)

76
Q

comment ont ete elaboré les formules d’estimation

A

grace a 2 études scientifiues portant sur la fct rénale

77
Q

quest ce que la formule Cockroft permet d’estimer

A

la clairance de la créatinine= donc elle surestimera la DFG de 10-20%

78
Q

quelle est le % de la DFG obtenue qui correspond au DFG dune femme (Cockroft)

A

85%

79
Q

pk la DFG estimée de la femme avec la formule de Cockroft correspond a 85%

A

pcq la femme a une masse musculaire plus petite que l’homme pour le meme poids: moins de muscle=créatinémie plus basse physiologique

80
Q

quel est l’unite de la DFG obtenu avec la formule Cockroft

A

en mL/sec

81
Q

qu’arrive t il ds le cas d’obésité avec l’utilisation de cette formule (Cockroft)

A

masse adipeuse produit pas de creat et cela augmente la DFG calculée par cette formule= il faut mesurer

82
Q

quelle est la condition pour utiliser la formule de Cockroft et Gault

A

créatinémie stable sur pls jours

83
Q

quelle est la formule de Cockroft et Gault

A

clairance = ( (140-âge) * poids en kg)/ (49* créatinémie)

84
Q

quelle est la formule de MDRD

A

DFGe = 175 * creat ….. voir manuel

85
Q

la valeur obtenue doit elle etre ajustée (MDRD)

A

oui en fct du sexe (femme: * 0,742), de la race (race noire: * 1,21)

86
Q

quest ce que la formule MDRD permet d’estimer

A

la filtration glomérulaire et non la clairance de la creatinine

87
Q

quels paramètres modifient de résultat de la formule MDRD

A

age, sexe, race, creatinémie

88
Q

quelle est la condition pour que la formule MDRD soit fiable

A

créatinémie doit etre stable

89
Q

comment se calcule la filtration glomérulaire avec MDRD

A

a ordinateur ou par les labo

90
Q

quel est l’unite du resultat de MDRD? normalisé selon quoi?

A

ml/sec/1,73 m carre= normalisé selon surface corporelle standard

91
Q

quelle formule d’estimation est la plus précise

A

MDRD

92
Q

pk la filtration glomérulaire est aussi très forte

A

garder le niveau sanguin des déchets tres bas et donc un milieu interieur propre

93
Q

quelle est la valeur de filtration glomérulaire

A

environ 180 L/d (L/jour)

94
Q

y a t il une difference quantitative entre la filtration glomérulaire chez homme vs chez femme

A

oui

95
Q

pk y a t il une difference quantitative entre la filtration glomérulaire chez homme vs chez femme

A

s’explique par les differences de taille

96
Q

que se passe t il a lextremité artériolaire d’un capillaire systémique et pk

A

ultrafiltration pcq pression hydrostatique élevée

97
Q

que se passe t il du cote veinulaire du capillaire systemique

A

reabsorption pcq pression hydrostatique basse

98
Q

pk la pression hydrostatique est basse du côté veinulaire du capillaire

A

pcq le systeme veineux est un systeme a basse pression

99
Q

comment est récupéré l’excédent de liquide au niveau des capillaires

A

par les lymphatiques

100
Q

les capillaires sytémiques ont une double fct vrai ou faux

A

vrai

101
Q

quelles sont les 2 fonctions des capillaires systémiques

A

filtration au bout artériel et réabsorption à son bout de la veinule

102
Q

l’ultrafiltration se passe au niveau de l’artériole afférente ou efférente au niveau rénal

A

les 2

103
Q

comment est la pression hydrostatique du côté de l’artériole afférente

A

elle est haute

104
Q

comment est la pression hydrostatique du côté de l’artériole efférente

A

encore assez haute

105
Q

que doit faire le capillaire glomérulaire

A

filtrer d’un bout a l’autre

106
Q

pk la pression hydrostatique est encore assez elevee au niveau de l’artériole efférente

A

pcq il s’agit d’une artériole et non d’une veine

107
Q

y a t il de la réabsorption au niveau du capillaire glomérulaire

A

non

108
Q

ds quoi arrive le sang apres artériole efférente du capillaire glomérulaire

A

capillaires péritubulaire

109
Q

arteriole est un vaisseau de resistance vrai ou faux

A

vrai

110
Q

quel type denergie est dissipée pour franchir un vaisseau de résistance

A

energie hydrostatique

111
Q

energie hydrostatique est dissipée pour franchir quel type de vaisseau

A

vaisseau de résistance

112
Q

que sont les vaisseaux de résistance

A

arteriole

113
Q

la pression hydrostatique est comment du cote arteriolaire de ce capillaire péritubulaire

A

elle est plutot basse

114
Q

pk la pression hydrostatique est plutot basse du cote artériolaire du capillaire péritubulaire

A

pcq energie hydrostatique est dissipée pour franchir un vaisseau de résistance, larteriole efférente

115
Q

pk la pression oncotique est elevée au debut de ce capillaire

A

pcq il y a eu bcp de filtrations ds le capillaire glomérulaire et que la concentration des proteines sest donc élevée pendant ce processus de filtration

116
Q

quelles forces favorisent la réabsorption dun bout a lautre du capillaire péritubulaire

A

les forces de starling

117
Q

quest ce que les forces de starling favorisent ds les capillaires péritubulaire et à quel endroit des capillaires cela se produit

A

favorisent la réabsorption, d’un bout à l’autre du capillaire péritubulaire

118
Q

les 2 fonctions dun capillaire ont été séparé ds le rein par quoi

A

par artériole efférente

119
Q

quelles sont les 2 fcts d’un capillaire

A

filtration et réabsorption

120
Q

quest ce qui a permis au capillaire glomérulaire de fonctionner en mode de filtration dun bout a lautre et au capillaire péritubulaire d’être ds un mode de réabsorption

A

séparation des 2 fcts dun capillaire a int du rein par artériole efférente

121
Q

le capillaire glomérulaire fonctionne en quel mode et pour quelle raison

A

en mode de filtration d’un bout en l’autre, la pression hydrostatique excède la pression oncotique

122
Q

le capillaire péritubulaire fonctionne en quel mode et pour quelle raison

A

en mode de réabsorption, la pression oncotique est plus élevée que la pression hydrostatique

123
Q

a quels endroits ds le rein la pression hydrostatique chute drastiquement

A

artériole afférente, un peu entre les 2, artériole efférente puis continue de diminuer apres legerement

124
Q

quel est evolution de la pression oncotique

A

augmente du capillaire glomerulaire , stable a efférente puis diminue de nouveau aux capillaires péritubulaires

125
Q

quelle est la tâche du tubule

A

réabsorber tout ce que le glomérule a filtré en trop

126
Q

cb de L sont réabsorbés par le tubule considérant que 180L sont filtrés au glomérule

A

178 L

127
Q

quelles sont les composantes de la réabsorption

A

glucose, acides aminés, sodium, potassium, magnésium, calcium, phosphore…

128
Q

comment le tubule controle la réabsorrption de chacune des composantes

A

de façon spécifique

129
Q

les cellules tubulaires sont séparés par quoi et à quel endroit

A

par des jonctions étanche au niveau membranaire

130
Q

a quoi sert la sécrétion tubulaire

A

sécréter des molécules mal filtrées au glomérule dans le liquide tubulaire

131
Q

par quel mécanisme les molecules mal filtrées au glomérule sont envoyé dans le liquide tubulaire lors de la sécrétion tubulaire

A

grace a des pompes membrannaires

132
Q

quels sont les modes de transport membranaires utilisé par le tubule

A
  • diffusion passive selon gradient de concentration
  • diffusion facilitée
    1) transporteur membrannaire (Na+ et gucose/phosphate/acides aminés)
    2) canal ion-spécifique (canal Na+)
  • transport actif (Na+, K+, 2Cl-)
133
Q

le transport actif fonctionne ds le sens du gradient ou contre le gradient de concentration

A

contre le gradient de concentration

134
Q

le transport actif a t il besoin d’atp pour transporter les substances

A

oui

135
Q

comment la cellule tubulaire type est énergisée

A

par la Na+-K+-ATPase basolatérale

136
Q

a quoi sert la pompe Na+-K+-ATPase

A

faire sortir le sodium de la cellule et abaisser la concentration de sodium au niveau cytoplasmique

137
Q

quest ce qu’entraine la baisse de la concentration en sodium ds le cytoplasme causée par la pompe Na+-K+-ATPase

A

cela attire donc le sodium intraluminal vers interieur de la cellule

138
Q

comment doit seffectuer le transport du sodium intraluminal à la membrane luminale vers interieur de la cellule et pour quelle raiosn

A

avec dautres molécules via des cotransporteurs comme le sodium/glucose, le sodium/acides aminés…ou même via des antiports comme un sodium en échange d’un ion hydrogène

pour maximiser le transport des toutes ces substances

139
Q

a quel endroit se trouve les cotransporteurs ou les antiports

A

membrane luminale

140
Q

quest ce que le transport vectoriel dune substance

A

la résultante de son déplacement qui a une direction

141
Q

quel est le mvt net du Na+ dans les cellules tubulaire type

A

cest de la lumiere tubulaire vers le capillaire péritubulaire

142
Q

est ce que les cellules épithéliales tubulaires ont une polarité

A

oui

143
Q

que signifie une cellule avec une polarité

A

il y a un sens spécifique pour que la cellule accomplisse sa fonction= il y a un haut et un bas

144
Q

quels sont les noms des 2 membranes de la cellule

A

membrane basolatérale et membrane luminale (apicale)

145
Q

de quelle facon la membrane luminale est séparée de la membrane basolatérale

A

par jonction étanche

146
Q

quelle est la caractéristique de la jonction étanche

A

impermeable aux proteines membranaires

147
Q

la proteine Na+-K+-ATPase est sur quelle membrane

A

basolatérale

148
Q

la Na+-K+-ATPase peut elle flotter jusqua la membrane apicale par diffusion

A

non

149
Q

quel est lautre nom des jct étanches

A

zonula occludens

150
Q

les jcts étanches sont elles perméables au passage paracellulaire de diff substance

A

plus ou moins= ex de l’eau: tubule proximal oui, mais le tubule distal-collecteur non

151
Q

tubule proximal laisse t il passer des substance a travers jonctions etanche et pk?

A

oui: leau et differents ions car cest un epithelium poreux

152
Q

le tubule distal/collecteur laisse t il passer des substances par passage paracellulaire et pk

A

non, cest un epithelium etanche

153
Q

y a t il une différence entre le tubule proximal et le néphron distal

A

oui

154
Q

quest ce qui constitue le nephron distal

A

tubule distal et tubule collecteur

155
Q

quel est le type de réabsorption du tubule proximal et quel est son % de réabsorption du liquide tubulaire

A

gros travailleur alors réabsorption en vrac, 60-70% du liquide tubulaire

156
Q

quel type d,étpithelium laisse passer l’eau par voie paracellulaire au tubule proximal

A

épithélium poreux

157
Q

quel est le type de réabsorption du tubule proximal

A

réabsorption iso-osmotique

158
Q

le tubule proximal a un systeme de transport à basse ou à heute capacité

A

haute capacité

159
Q

quel est le type de épithelium du néphron distal et quest ce quil peut etablir

A

un epithelium etanche qui peut etablir des gradients

160
Q

a quoi sert le nephron distal

A

proceder aux fins ajustements necessaires pour la réabsorption tubulaire de chaque élément

161
Q

lequele entre le tubule proximal et le nephron distal a une capacite limitée? élevée?

A

limitée=nephron distal

élevée= tubule proximal

162
Q

quel est le type de reabsorption du nephron distal

A

le gradient

163
Q

toutes les substance qui passe par voie transcellulaire ou paracellulaire sont presentés au capillaire péritubulaire au niveau de espace péritubulaire vrai ou faux

A

vrai

164
Q

quelles sont les 2 voies de transport

A

paracellulaire et transcellulaire

165
Q

la reabsorption du capillaire est variable selon quoi?

A

les forces de starling du moment

166
Q

quel est l’impact dun sodium vasculaire eleve sur sa reabsorption depuis lespace peritubulaire vers lespace vasculaire

A

diminution de la reabsorption

167
Q

que se passe t il sil y a ecès de susbtance ds lespace péritubulaire et une faible reabsorption au niveau du capillaire péritubulaire

A

retrodiffusion de la substance de l’espace péritubulaire vers la lumière tubulaire

168
Q

quelle la pression hydrostatique au capillaire peritubulaire

A

13 mmhg

169
Q

quelle est la pression oncotique au capillaire peritubulaire

A

26 mmhg

170
Q

le glucose est il reabsorbé au tubule

A

oui!

171
Q

que ce passe t il lorsque les capacite de transport sont saturée

A

excedent est secrete ds urine

172
Q

quest ce que le maximum tubulaire

A

qte maximale dune substance qui peut etre reabsorbe par le tubule

173
Q

que se passe t il avec augmentation de glucose plasmatique (glycemie)

A

réabsorbe suit la qte filtree au debut mais moins réabsorbé a partir d’un point (maximum tubulaire pour le glucose), le glucose filtré augmente proportionnellement avec la glycémie

174
Q

a faible concentration de glucose plasmatique, comment est la filtration par rapport a la reabsorption du glucose

A

tout le glucose filtré est au glomerule est reabsorbe par le tubule= pas de glucose ds urine

175
Q

a quel moment y a t il du glucose ds urine

A

lorsque les transporteurs tubulaires de glucose sont saturés et quils sont donc incapable de reabsorber le glucose excedentaire= maximum tubulaire pour le glucose (Tmg)
donc glucose ds urine lorsque Tmg est atteint et glycemie continue augmenter= courbe excrétée

système urinaire (21 decks)

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