Cours4 - Concentration et dilution de l'urine Flashcards
1
Q
quel est la fct de anse et tubule collecteur p/r urine
A
concentration et dilution
2
Q
quelles parties anatomiques s’occupent de réguler la concentration et la dilution de l’urine
A
anse de Henle + tubule collecteur + interstitium médullaire + vasa recta
3
Q
que sont les vasa recta
A
capillaires péritubulaire de la médullaire
4
Q
a quel endroit commence l’anse de Henle
A
à la fin du tubule proximal
5
Q
ds quel ordre sont les parties de l’anse de Henle
A
branche grêle descendante -> branche grêle ascendante -> branche large ascendante médullaire -> branche large ascendante corticale -> macula densa
6
Q
quest ce que la macula densa et où se trouve t elle
A
la fin de l’anse de Henle, structure juxta-glomérulaire= accolé au glomérule
7
Q
cest grace a quoi que fonctionne les mecanismes de concentration et de dilution de l’urine
A
anse de Henle
8
Q
quel type epithelium ds anse grêle descendante
A
petites cellules plates
9
Q
y a t il bcp de mitochrondrie ds cellule de anse grêle descendante et quest ce que ca engendre
A
non peu de mito, alors pas de transport actif intense
10
Q
quelle est la direction du tubule a la fin de anse
A
changement de 180 degre
11
Q
y a t il des differences morphologiques entre anse grêle descendante et anse grêle ascendante
A
non, ascendante est aussi composé de petits cellules plate avec peu de mito
12
Q
quelle est la différence entre anse grêle descendante et anse grêle ascendante
A
différence au niveau de perméabilité à l’eau:
- anse grêle descendante est librement perméable à l’eau
- anse grêle ascendante est totalement imperméable a l’eau
13
Q
anse large ascendante est elle imperméable à l’eau
A
oui
14
Q
est ce que les meme cellules tapissent anse large ascendante VS anse grêle ascendante
A
non= cellules changenet apparence
15
Q
a quel endroit seffectue le travail de transport actif ds le tubule
A
cellules de anse large ascendante
16
Q
quelles sont les carcatéristiques morphologiques des cellules de anse large ascendante
A
très riche en mitochondries et en replis basolatéraux
17
Q
sur quoi repose la cellule de anse large ascendante
A
membrane basale
18
Q
pk la membrane basolatérale est ample
A
pour y insérer de nombreuses pompe Na+-K+-ATPase
19
Q
quel est l’acteur principal de l’anse de Henle
A
cellule de anse large ascendante
20
Q
la cellule de anse large ascendante est elle active
A
oui, métaboliquement très active avec ses nombreuse mitochondries
21
Q
de quoi est responsable la cellule de anse large ascendante
A
respo du transport actif du NaCl, de la lumière tubulaire vers l’interstitium de la médullaire
22
Q
a quel endrroit s’accumule le sel et à quoi sert il
A
ds interstitium de la médullaire et il forme l’hypertonicité de la médullaire qui est cruciale tant pour la concentration que pour la dilution de l’urine
23
Q
quel est le moteur de l’anse de Henle
A
cellule de l’anse large ascendante
24
Q
que se passe t il si la cellule de l’anse large ascendante ne fonctionne pas
A
il n’y aura aucune hypertonicité dans la médullaire et nous ne pourrons ni concentrer ni diluer l’urine
25
par quoi est energise la cellule de anse large anscendante et que fait elle
Na+-K+-ATPase
| sortir le sodium de l'intérieur de la cellule
26
quest ce que la sortie du sodium de l'interieur de la cellule engendre
abaisse la concentration de sodium dans le cytoplasme et attire le sodium vers l'intérieur
27
comment le sodium entre a intérieur de la cellule
par un quadruple transporteur, la Na+-K+-2Cl-
28
quel est le transport du sodium
transport directionnel
29
quel est le principal moteur du tubule
Na+-K+-ATPase
30
anse de Henle fonctionne pour quoi
la concentration et la dilution de l'urine de concert avec le néphron distal (tubule distal et tubule collecteur)
31
le tubule collecteur est juxtaposé à quoi
tres rapproché de l'anse de Henle
32
quel(s) tubule a une bordure en brosse
tubule proximal, pas le tubule distal
33
y a t il des mitochondries ds tubule distal et quest ce que ca engendre
oui riche en mito = transport actif
34
quel microscope est utilisé pour les mitochondries du tubule distal
en microscopie életronique à faible grossissement
35
quelles sont les types de cellules du tubule collecteur cortical
cellules principales + cellules intercalaires
36
quels cellules composent majoritairement le tubule collecteur cortical
cellules principale
37
quelle sont les cellules claires et quelles sont les cellules foncées
```
claire= principale
foncée= intercalaires
```
38
où se trouve les cellules intercalaires
insérées a travers des cellules principales
39
quels sont les 2 roles de anse de Henle
- réabsorption de 15-20% du NaCl filtré
| - réabsorption de plus de NaCl que d'H2O
40
anse est elle une partie du tubule
oui
41
quelle est la fct prépoondérante de nimporte quelle partie du tubule
réabsorption
42
quel est le % de réabsorption de anse de Henle
15-20% du NaCl filtré au glomérule
43
quel est le % de NaCl réabsorbé au tubule proximal
50-75% du NaCl filtré
44
quelle est la particularité de l'anse de Henle quant à la réabsorption
elle ne réabsorbe pas l,eau et les solutés de facon isoosmotique: il y aura une réabsorption plus intense de NaCl que d'eau
45
quest ce qu'entraine le fait qu'il y est une plus grande réabsorption de NaCl que d'eau dans anse de Henle
permet à la médullaire de devenir hypertonique d'une part, et au liquide tubulaire qui quittera anse de devenir hypoosmotique d'autre part
46
que représente l,ajout d'eau pur ds l'organisme
un stress hypotonique: si intérieur du corps bien ajusté avec milieu interieur consituté avc précision
47
que se passerait il si le rein d'eliminait pas le surplus eau
osmolalité corporelle fluctuerait= incompatible avec bon fonctionnement des cellules du corps entier
48
que doit faire le rein pour compenser l'ingestion d'eau variable pour suivre la boucle
doit pouvoir s'ajuster à des circonstances où il doit uriner une urine diluée ou une urine plus concentrée selon les apports et ce, à peu près d'heure en heure
49
si j'ingère peu d'eau et bcp d'osmole que fait le rein
conserve l'eau (urine bcp osmole ds peu d'eau)= urine concentrée, hyperosmolaire= osmolalité urinaire (mOsm/kg) est elevee à 1200
50
si l'apport d'eau et d'osmoles proportionnés que fait le rein
elimination iso-osmolaire, osmolalité urinaire = iso-osmolaire à 285 mOsm/kg
51
si j'ingère beaucoup d'eau et peu d'osmole, que fait le rein
excrète l,excès deau (urine diluée, hypo-osmolaire), osmolalité urinaire basse à 50 mOsm/kg
52
quelles sont les limites de l,osmolalité du liquide uriner
de 50 à 1200
53
le liquide qui sort du tubule proximal est comment par rapport au plasma
iso-osmotique au plasma
54
l'excrétion d'une urine iso-osmotique est elle adéquate pour assurer le maintien de notre osmolalité plasmatique
rarement adéquate
55
a quoi est regle notre osmolalité plasmatique
a environ 280-295 mOsm/kg en moyenne
56
que devons nous excréter après une charge en eau
plus d'eau que de soluté= urine hypoosmotique par rapport au plasma
57
quelle urine doit on produire lorsque nous sommes déshydratés
eau retenue= donc urine hyperosmotique
58
comment est l,urine diluée par rapport au plasma
hypoosmotique au plasma
59
comment est l'urine concentrée par rapport au plasma
hyperosmotique au plasma
60
quel mécanisme permet de former une urine diluée ou concentrées
mcanisme a contre-courant qui inclut anse de Henle, tubule collecteur et capillaires qui irriguent ces segments
61
excretion d'urine concentrée comporte cb d'étapes
2
62
comment est l'interstitium médullaire suite a la réabsorption de NaCl sans eau dans la branche ascendante large médullaire de anse de Henle (urine concentrée)
hyperosmotique= etape 1
63
a quel endroit entre l'urée ds l'interstitium (urine concentrée)
a partir du tubule collecteur médullaire= etape 1
64
a quoi contribue l'entrée de urée ds l'inerstitium (urine concentrée)
contribue a hyperosmolalité de la médullaire= etape 1
65
que se passe t il lorsque l'urine entre ds le tubule collecteur médullaire (urine concentrée)
le tubule collecteur médullaire s'équilibre osmotiquement avec l'interstitium résultant à la formation d'urine concentrée = etape 2
66
quelle est la condition de la deuxièeme étape de formatiion d'urine concentrée
présence de ADH seulement
67
la dilution d'urine comprend cb d'étpae
2
68
quelle etape de la dilution urine est la meme que la concentration de l',urine
premiere etape
69
qu'entraine la réabsorption du NaCl sans eau dans la branche large ascendante de anse de Henle
diminue l'osmolalité du liquide tubulaire en meme temps que l'osmolalité de l'interstitium augmente
70
quelle est la condition pour que l,urine reste diluée ds la 2eme etape
la réabsorption deau ds le tubule collecteur est minimisée en gardant ses segments peu perméables à l,eau = absence de ADH ds la circulation sanguine
71
où agit ADH
tubule collecteur
72
quest ce que le contre courant en ingenierie
principe par lequel on est capable de prendre une petite source d'énergie et de magnifier son effet avec une géométrie a contre courant
73
ds quoi est utilise de principe du contre courant ds la vie courante
radiateur, réfrigérateur, fournaises
74
quels sont les 3 caractéristiques du mécanisme à contre-courant
- un moteur
- une différence de perméabilité
- une géométrie
75
quel est le moteur du mecanisme a contre courant ds le rein
les cellules de lanse large de Henle avec leurs transporteurs
76
a quoi correspond la différence de permabilité du mecanisme de contre courant ds le rein
anse descendante est permeable a l'eau alors que l'anse ascendante est imperméable à l,eau , mais perméable au sel
77
a quoi correspond la géométrie du mécanisme de contre courant dans le rein
configuration en epingle à cheveux avec le contre courant
78
que permet la configuration géométrique du contre courant
générer des température plus élevées que sans cette configuration
79
que permet le systeme contre courant coté chaleur en ingénierie VS que permet il au niveau du népron
un échange de chaleur en ingénierie VS
| une variation de la concentration du liquide tubulaie entre le début et la fin de l'anse de henle
80
a quoi equivaut le moteur de l'anse
source de chaleur de mecanisme contre courant en ingénierie
81
quel segment de l'anse est perméable a l'eau
anse grêle descendante
82
quels segments sont imperméables a l'eau
- anse grêle ascendante,
- anse large ascendante médullaire
- anse large ascendante corticale,
- macula densa
83
quels segments ont du transport actif= donc sont le moteur de l'anse de Henle
- anse large ascendante médullaire,
- anse large ascendante corticale,
- macula densa
84
que se passe t il ds l'anse grêle descendante et pk
eau sort de l,anse vers la médullaire car la médullaire est hypertonique, les osmoles (sel) reste ds le liquide tubulaire= augmente la concentration du liquide tubulaire
85
a quoi l'anse grêle ascendante est imperméable et a quoi elle est perméable
imperméable à l,eau
| perméable au NaCl
86
le NaCl est il moins concentre du cote médullaire ou tubulaire dans l,anse grêle ascendante et quel est le resultat
moins concnetré du cote médullaire = NaCl sort du tubule vers la médullaire
87
quels sont les mouvements d'osmole et d'eau ds la branche descendante grêle
sortie d'eau passif, pas transport actif
88
quels sont les mouvements d'osmole et d,eau ds la branche ascendante grêle
sortie de NaCl sans eau passif, pas de transport actif
89
quels sont les mouvements d'osmole et d'eau ds la branche ascendante large
pas de transport passif, sortie de NaCl sans eau par actif
90
quelle difference d'osmolalité est generer de l'intérieur à l'extérieur du tubule lorsquon fait foncitonner les pompes ioniques de l'anse de Henle
200 mOsm/kg= interstitium augmente à 385
91
anse descendante est elle perméable a leau et quest ce que ca engendre ds le mecanisme à contre-courant
permeable=
| l’eau sort de cette anse et va s’égaliser, en termes d’osmolalité, à l’interstitium
92
liquide ubulaire de 285 mOsm/kg est iso/hyper/hypo osmolaire par rapport au plasma
iso-osmolaire
93
quel gradient se crée entre l'anse grêle ascendante et descendante
gradient transverse de 200 mOsm/kg
94
aq uel niveau l,osmolalité est le plus elevée ds le tubule et ds l'interstitium
au niveau du coude en épingle de cheveux et dans l'interstitium au bout de la papille (médullaire interne)
95
osmolalité à la papille est directement proportionnel à quoi
la longueur des anses et au gradient que la branche ascendante peut établir avec l'interstitium
96
chez humain, quelle est l'osmolalité maximale au bout de la papille
entre 900 et 1400 mOsm/kg= à peu près la moitié des osmoles de la papille est du NaCl, l’urée représentant la balance
97
que provoque le transport du NaCl hors de la branche ascendante
rend l'interstitium et la branche descendante hyperosmotique
98
que fait le liquide hyperosmotiue de la branche descendante
il avance ensuite à contre-courant ds la branche ascendante
99
quest qui provoque une élévation supplémentaire de l'osmolalité interstitielle ds le mecanisme a contre-courant
la combinaison d’une osmolalité du liquide tubulaire plus haut dans la branche ascendante de la médullaire interne et le rétablissement d’un gradient de 200 mOsm/kg entre la branche ascendante et l’interstitium
100
comment est le liquide tubulaire qui quitte la branche ascendante par rapport au plasma/
hypo-osmotique
101
pk le liquide tubulaire est dilué davantage que le plasma ds la branche ascendante
a cause d'une reabsorption sans eau de NaCl ds la branche large corticale
102
quelle est l'osmolalité de l'urine qui quitte l'anse de Henle
environ 150 mOsm/kg
103
quest ce qui influence la concentration de l'urine apres avoir quitté l'anse de Henle
présence ou absence de ADH
104
que se passe t il en absence d'ADH
les tubules collecteurs sont imperméables à l'eau= donc urine diluée sera excrétée avec peu de modification
105
en absence de ADH, l'urine peut elle devenir plus diluée apres l'anse
oui, pas une reabsorption continue de NaCl sans eau ds tubule distal et collecteur
106
que se passe t il en présence de ADH
le tubule collecteur est perméable à l'eau = urine s'équilibre avec l'interstitium et une urine concentrée sera excrétée
107
par quoi est determinées l'osmolalité finale de l'urine
surtout par la perméabilité à l'eau du tubule collecteur
108
habituellement , comment est la concentration en ADH
ni maximale, ni absente= niveau intermédiaire qui s'ajuste à baisse ou hausse selon nos apports
109
le tubule collecteur est il perméable à l'eau
partiellement et variablement
110
comment est la concentration obtenue à la fin de anse de Henle, peu importe l'urine quon veut produire (diluée ou concentée)
tjr assez faible, hypo-osmolaire par rapport au plasma
111
quel est le multiplicateur a contre courant ds le rein
anse de Henle
112
quel est l'échangeur a contre-courant ds le rein
vasa recta
113
quelle technique utilise les pingouins pour ne pas perdre de chaleur par les palmes qui sont sur la banquise
le sang artériel chaud est toujours à contre-courant avec le sang veineux froid qui remonte de la palme. La chaleur est transmise au système veineux et lorsque le sang artériel pénètre dans la palme, il est déjà froid. Il y a donc très peu de pertes thermiques par la palme elle-même.
114
qu'implique l'échnage à contre-courant ds le rein
ions et eau
115
que sont les vasa recta
des capillaires péritubulaires (entourant les tubules)
116
où se trouve les vasa recta
présents tout le long de l’anse de Henle et du tubule collecteur
117
les vasa recta sont le prolongement de quoi
des capillaires glomérulaires
118
quel est la différence de fonctionnement entre les capillaires glomérulaires et les vasa rectas
fonctionn en mode réabsorption plutot qu'en mode filtration
119
quels sont les 3 roles des vasa recta
1- nourrir la médullaire
2- réabsorber les 15-20% de sel et d'eau venant des tubules
- NE PAS DISSIPER le gradient hyper-osmolaire de la médullaire
120
pk les vasa recta sont bien adapte a leur role de réabsorption
puisque les forces de Starling dans ces vaisseaux (des capillaires péritubulaires) favorisent la réabsorption (pression oncotique augmentée et pression hydrostatique diminuée)
121
comment est le flot qui quitte la médullaire ds les vasa recta par la branche ascendante de ce capillaire
environ le double du flot qui entre ds la médullaire par sa branche desendante
122
quel role est particulièrement importante pour les vasa recta
réabsorber le liquide hydrosodé de la médullaire tout en ne détruisant pas le gradient hyper-osmolaire que l’anse de Henle a eu de la difficulté à créer
123
que se passe t il ds la branche descendante du capillaire
les solutés entrent et l’eau sort pendant l’équilibration osmotique
124
que se passerait il si les vasa recta quittaient le rein apres branche desendante
la combinaison de l’abstraction des solutés et de l’ajout d’eau réduirait l’osmolalité médullaire
125
pk le gradient médullaire osmotique est maintenu
les vasa recta se retournent à la papille et remontent au cortex
126
que se passe t il lorque les vasa recta remontent au cortex
les solutés ressortent du capillaire, l’eau entre à
nouveau et le sang qui retourne au cortex est
seulement légèrement hyperosmotique par rapport au plasma (environ 325 mOsm/kg)
127
que fait le processus d'évhange à contre courant
ne génère pas le gradient hyperosmotique, mais réussit passivement à ne pas le dissiper
128
a quoi contribue un bas débit sanguin médullaie
au maintien de hyperosmolalité interstitielle
129
que se passerait il si le débit sanguin médullaire augmntait
davantage de sang reviendrait au cortex avec une osmolalité à 325 et graduellement la médullaire sera délavée de ses solutés accumulés
130
quest ce que le multiplicateur à contre-courant
le mtoeur qui crée e gradient
131
quest ce que léchangeur
un système à contre-courant qui ne génère pas de gradient, mais qui permet de ne pas le dissiper
132
quel est l'autre nom utilisé pour l'ADH
vasopressine
133
quel est le diminutif de l'hormone antidiurétique
ADH
134
où est sécrétée l'ADH
par hypophyse postérieur
135
quel est le role de ADH
rôle central dans la concentration urinaire, en augmentant la perméabilité du tubule collecteur médullaire à l’eau, normalement très basse à l’état basal
136
comment agit l'ADH
insérant des canaux à H2O (appelés « aquaporines ») dans la membrane luminale, permettant ainsi une réabsorption transcellulaire d’eau, depuis le liquide tubulaire hypo- osmolaire vers l’interstitium médullaire hyper-osmolaire
137
comment se nomme les canaux à H2O sous l'influence de ADH
aquaporine
138
où se dirige l'eau réabsorber au niveau des aquaporine
retourne a circulation systémique via capillaire des vasa recta
139
quelle est la cellule ciblée par ADH
cellule principale du tubule collecteur
140
sur quel recpeteur et qulles membrane vient s'insatller ADH e quest ce que ca provoque
ds r.écepteur V2 sur membrane basolatérale = provoque une réaction intracellulaire qui mène à l’insertion d’aquaporines : ces cellules sont alors capables de laisser passer l’eau
141
que sont les aquaporines
des portes ou des canaux à eau
142
éventullement, qu'arrive t il avec les aquaporine
ils sont recyclés ds des vésicules intra-cytoplasmique
143
qui surveillent l'osmolalité corporelle
majoritairement les osmorécepteurs au niveau cérébral
144
que font les les osmorécepteurs au niveau cérébral en plus de surveiller l’osmolalité corporelle
ajustent la sécrétion d'ADH pour contrôler la perméabilité du tubule collecteur et ainsi moduler l’osmolalité de notre urine
145
que se pass t il si l'osmolalité plasmatique augmente
les osmorécepteurs détectent cette augmentation d’osmolalité et l’ADH est sécrétée. Cette sécrétion d’ADH rend le tubule collecteur perméable à l’eau. L’eau va donc sortir du tubule et rester donc à l’intérieur du corps pour tenter d’atténuer la hausse d’osmolalité. La soif sera également stimulée par l’ADH.
146
que se passe t il si l'osmolalité plasmatique diminue
les osmorécepteurs détectent cette diminution et suppriment la sécrétion d’ADH. La disparition de l’ADH de la circulation va rendre les cellules du tubule collecteur imperméables à l’eau et une urine diluée sera excrétée. Ceci permet d’éliminer l’excès relatif d’eau qui a entraîné l’hypo-osmolalité
147
comment est la secretion d'ADH en général
pas stimulation au max de la sécrétion d'ADH, ni une suppression complete, mais un niveau finement modulé quelque part entre les deux, selon notre tonicité (osmolalité efficace)
148
quest ce que l'osmolalité
le nombre de particules dans un solvant
149
y a til une difference entre l'osmolalité et la tonicité
oui
150
quest ce que la tonicité
lorsque nous considérons seulement les particules qui ne traversent pas les membranes : c’est l’osmolalité efficace à l’intérieur du corps
151
quest ce qui va exercer un effet osmotique
les particules efficace (constituant l'osmolalité efficace à int du corps)
152
une solution de sel peut il avoir la meme osmolalité quune solution d'urée
oui
mais au niveau corporel, le sel ne traversant pas les membranes, il exerce une osmolalité efficace (tonicité), alors que l’urée traverse les membranes (sauf dans certains tubules rénaux) et n’exerce pas de force osmolaire ; il n’a pas d’effets sur la tonicité des liquides corporels.
153
quel est le stimulus habituel pour controle l'ADH
osmolalité plasmatique
154
a quel moment réagit l'osmolalité plasmatique
des quil y a un petit changement
155
des changements de volume circulant efficace et de la perfusion des tissus peuvent ils stimuler la sécrétion d’ADH
oui loorsqu'ils sont assez importants
156
est ce que les médicaments stimulent l'ADH
certains oui
157
la dlr et la nausée sont elles des stimulus de la secretion d'ADH
oui
158
Certaines maladies du SNC, du poumon, plusieurs cancers, l’insuffisance surrénalienne et l’hypothyroïdie sont associées à quoi
une sécrétion inappropriée d'ADH (SIADH)
159
quelle est la concentration urinaire lorsque la concentration maximale efficace d'ADH est atteinte
concentration urinaire maximale
160
quel est le seuil
celui de la limite (minimale) de détection d’ADH de la méthode de laboratoire
161
que diminue une charge en eau
l’osmolalité plasmatique, la sécrétion d’ADH, la perméabilité du tubule collecteur à l’eau et finalement l’osmolalité urinaire
162
quel est l'effet net lors d'une charge en eau
excrétion du surplus d'eau
163
que se passe t il lors d'un perte en eau
l’augmentation de l’osmolalité plasmatique stimule la sécrétion d’ADH, ce qui fait augmenter l’osmolalité urinaire et provoque une réduction importante du volume urinaire
164
quest ce qui ramène la balance de l'eau à la normale lors d'une perte en eau
Une augmentation de l’apport en eau grâce à une stimulation concomitante de la soif
165
qu'entraine une déplétion importante du volume sanguin
une tres forte sécrétion d'ADH
166
la vasopressine peut elle avoir un effet sur les vaisseaux sanguins en plus de son effet sur les cellules du tubule collecteur
oui, comme vasoconstricteur
167
quest ce que l'urée
déchet du métabolisme protéique
168
que libèrent les acides aminés lorsqu'ils sont dégradés
des groupements amines
169
les groupements amines provenant de la degradation des acides amminés sont ils toxiques
qu'est ce que ca engendre
potentiellement toxiques, c’est pourquoi le foie prend deux de ces groupements amines et les joints à un groupement carbonyle pour former une nouvelle molécule : l’urée.
170
urée est le resultat de quoi
de la détoxification des groupements amines par le foie
171
par quoi est excrété l'urée? est il tout excrété?
par le rein, mais a aussi la caractéristique de s'accumuler ds la médullaire et de contribuer à l'hyperosmolalité de l'interstitium médullaire
172
l'accumulation du NaCl ds l'interstitum médullaire est il important pour le rendre hyperosmotique
oui!
173
quelle fraction des 1200 mOsm/kg de soluté présent au bout de la papille à condition d’anti-diurèse est composé d’urée
environ la moitié
174
grace a quoi que survient la haute concentration interstitielle en urée
diffusion le long d’un gradient de concentration du tubule collecteur médullaire interne vers l’interstitium
175
qu,arrive t il a interieur du tubule lorsque une qte importante d'ADH agit sur le tubule collecteur
le tubule colecteur devient permeable a l'eau, mais pas a urée (du moins au début)
176
qu'entraine le fait que le tubule collecteur soit perméable à l'eau mais pas à l'urée
L’eau sort donc progressivement de ce tubule et la concentration de l’urée augmente par abstraction d’eau
177
que se passe til au tubule collecteur lorsque nous sommes ds la médullaire interne et sous l'action de l'ADH?
l’épithélium tubulaire se perméabilise à l’eau et à l’urée = l’urée sort de ce site de haute concentration intratubulaire pour diffuser à l’intérieur de la médullaire.
178
a quel segment du tubule l'eau peut passer mais pas l'urée et quest ce que ca engendre
ds le cortex, la médullaire externe et un peu ds médullaire interne= concentration d'urée intra-tubulaire augmente
179
a quel segment du tubule l'eau ET l'urée peuvent traverser et quest ce que ca engendre
fin de médullaire interne= bcp d'urée est reabsorbé et l'urée constitue 40% de l'osmolalité papillaire
180
quels sont les role de la branche large ascendante
role ds réabsorption des solutés et la création d'un gradient osmotique médullaire + sécrétion d'une protéine qui s'appelle la mucoprotéine Tamm-Horsfall
181
quelle est la fonction de la mucoproéine de Tamm-Horsfall
fct n'est pas claire
mais il se pourrait qu’elle ait une activité dans:
- la modulation immunitaire, c'est-à-dire la prévention de l’infection urinaire
- la prévention de la cristallisation de certains solutés dans l’urine
182
la mucoprotéine de Tamm-Horsfall est elle importante cliniquement et pk
oui, car elle représente la matrice de tous les cylindres urinaires
183
que contiennent les cylindres urinaires
peuvent contenir seulement la matrice (cylindres hyalins) ou peuvent inclure des cellules dégénérées ou des protéines filtrées (cylindres granuleux) ou des cellules intactes présentent dans le liquide tubulaire (cylindres hématiques, cylindres de globules blancs ou cylindres de cellules tubulaires épithéliales)
184
le genre de cylindre retrouvé est il important pour le dx
oui
185
où se retrouvent les cylindres hématiques
peu près seulement dans les glomérulonéphrites ou les vasculites
186
la formation de cylindre indique t elle une maladie rénale
pas nécessairement puisque nous pouvons voir des cylindres hyalins dans certains états physiologiques, tels que l’exercice ou la fièvre
