Cours 5- Néphron distal/ contrôle du volume circulant efficace Flashcards
nephron distal est le site de quoi
derniers changements du liquide tubulaire pour en faire de l’urine
quest ce qui est ajusté ds le nephron distal
on y ajuste le contenu en eau, en potassium, en sodium et son pH
quelles sont les fontions du nephron distal
- réabsorption d’eau
- réabsorption du sodium
- sécrétion de potassium
- sécrétion d’ions H+
comment se repartit la réabsorption du sodium ds le nephron distal
5% au tubule distal, 4% au tubule collecteur
quel est le % de NaCl réabsorbé au tubule proximal environ
70%
quel est le % de NaCl réabsorbé ds anse de henle environ
20%
quest ce qui caractérise le nephron distal
presence de cellules qui sont sous contrôle de différentes hormones comme ADH, aldostérone, peptide natriurétique de l’oreillette (PNA)
quel est le transport membrannaire au tubule distal et quelle hormone influence
co-transport Na+/Cl-, pas hormone
quel est le transport au niveau du tubule collecteur cortical pour la cellule principale et quelle hormone influence
- Canal à K+
- Canal à Na+
aldostérone
quel est le transport au niveau du tubule collecteur cortical pour la cellule intercalaire et quelle hormone influence
sécrétion de H+
aldostérone
quel est le transport au niveau du tubule collecteur cortical (non précis a un type de cellule) et quelle hormone influence
transport de l’eau, ADH
quel est le transport au niveau du tubule collecteur médullaire et quelle hormone influence
- médullaire interne; canal à Na+ = PNA
- transport de l’eau = ADH
- transport de l’urée = ADH
comment est la permeabilité du nephron distal
relativement imperméable au passage paracellulaire de l’eau et du Na+ en absence de ADH
que permet le fait que le néphron distal soit imperméable a leau et au Na+
le gradient généré par le transport actif du Na+ au néphron distal ne sera pas dissipé par une rétrodiffusion du plasma (relativement concentré) vers le liquide tubulaire (relativement dilué), ce qui altérerait la capacité de dilution de l’urine
a quoi est reliée l’imperméabilité au Na+ et a leau du néphron distal
a l’épaisseur de la jonction étanche
où commence le néphron distal
apres la macula densa (fin anse Henle)
quels sont les segments du néphron distal
4 segments:
- tubule distal
- segment connecteur
- tubule collecteur cortical
- tubule collecteur médullaire
le tubule distal réabsorbe cb de % de NaCl filtré au glomérule
normalement environ 5%
le tubule distal réabsorbe t il de l’eau en grande qte et pk
non, très peu d’eau, car imperméable à l,eau même en présence de ADH
a quoi participe le tubule distal
a la dilution urinaire pcq la réabsorption du NaCl sans eau abaisse l’osmolalité du liquide tubulaire
y a t il des mitochondries ds les cellules du tubule distal
oui, riche en mito= bcp de transport actif de NaCl
comment est énergisé la cellule du tubule distal
par la Na+-K+-ATPase
comment le NaCl entre ds la cellule tubule distal
par un cotransport simple sur la membrane luminale
quest ce que le segment connecteur
segment de quelques cellules qui fait la transition entre le tubule distal et le tubule collecteur
a quoi ressemble les caractéristiques du segment connecteur
a des caracteristique du tubule distal et du tubule collecteur qui suit
quels sont les cellules qui composent le tubule collecteur cortical
2 genre avec fct différentes:
- cellule principale (clair)
- cellules intercalaires (foncée)
quelle est l’apparence de cellules intercalaires sur image
picoté
quelles cellule du tubule collecteur cortical a un long filament (cil)
cellule principale
quelle est la quantité relative de cellule principales vs quantité relative de cellule intercalaire
65% de cellules principales
35% de cellule intercalaires
quelles sont les fcts des cellules principales du tubule collecteur cortical
- réabsorption du NaCl
- réabsorption d’eau,
- sécrétion K+
quels sont les fonctions des cellules intercalaire du tubule collecteur cortical
sécrétion H+= impliqué donc ds équilibre acido-basique
le tubule collecteur a t il une capacité de réabsorption limitée
oui, malgré qu’il peut générer et maintenir d’importants gradients de concentration
pk le tubule collecteur a une capacité de réabsorption limitée
pcq il y a une qte moindre de Na+-K+-ATPase au niveau du tubule collecteur comparativement aux autres segments du néphron (sauf les branches grêle de anse de Henle où le transport est essentiellement passif)
comment le tubule collecteur fonctionne t il le plus efficacement
quand la majorité du filtrat a ete réabsorbée au tubule proximal et à anse de Henle + le flot distal est relativement constant
quelle est le moteur de la cellule principale du tubule collecteur cortical
Na+-K+-ATPase basolatérale
que fait le Na+-K+-ATPase au tubule collecteur cortical
diminue la concentration de sodium intracellulaire -> le sodium tubulaire veut entrer -> gradient de concentration formé
au niveau luminal, comment entre le sodium ds le tubule collecteur cortical
par un canal ion spécifique
comment est sécrété le potassium au tubule collecteur cortical
par un canal ion spécifique
un cation entre pour un cation qui sort (avec Na+)
comment se déplace le chlore au tubule collecteur cortical
veut aller rejoindre Na+, mais pas de canal ion spécifique= faufile entre les cellules
est ce que la réasorption du chlore se fait aussi vite que la réabsorption du sodium
non, retard d’absorption du chlore comparativement au sodium
que génère le retard d’absorption du chlore
un gradient electronégatif à int de la lumiere, utile pour attirer le K+ (cellules principales) et les ions H+ (cellules intercalaires)
que fait le potentiel electrique créé par l,accumulation de chlore
augmente indirectement la secretion d’ions hydrogène et de potassium
quel est le principal déterminant de l’excrétion urinaire de K+
la secretion du K+ au niveau de la cellule principale
par quoi peut etre stimule la cellule principale du tubule collecteur cortical
aldostérone (hormone)
pk aldostérone joue un role central ds processus de transport
car augmente le nombre de canaux de Na+ ds la membrane luminale
+
augmentation de activité Na+-K+-ATPase et de canaux luminaux de K+ sous influence aldostérone
le tubule collecteur cortical et medullaire réabsorbent habituellement cb de % de Na+ filtré au glomérule
5 à 6 %
a quel segments l’excrétion urinaire de Na+ est ajustée en réponse aux fluctuations de la diète
tubule collecteur cortical ou medullaire
comment est la perméabilité de la membrane luminale des cellules principales à l,eau
relativement basse a etat basal
comment est modifié la permeabilité de la membrane luminale des cellules principales à l’eau en presence de ADH
elle est augmentee, car il y a une insertion de canaux pour l,eau ds la membrane, permettant un mvt transcellulaire d’eau suivant le gradient de concentration
quarrive t il au liquide dilué qui arrive ds le tubule collecteur cortical en presence de ADH
il sequilibre osmotiquement avec l’interstitium iso-osmotique du cortex
quelle pompe possede la cellule intercalaire du tubule collecteur cortical et que fait elle
une H+-ATPase = secrete ions hydrogènes ds liquide tubulaire et retourne un bicarbonate a la circulation peritubulaire
la cellule intercalaire est elle stimulable par une hormone
oui, aldostérone
quelles cellules se retrouvent ds le tubule collecteur médullaire externe
les meme cellules que ds tubule collecteur cortical= principale et intercalaire
quelles cellules se retrouvent ds le tubule collecteur médullaire interne
le meme cellule que tubule collecteur médulaire externe (principale + intercalaire) + cellule specifique à la médullaire interne qui est sensible au PNA
par quoi est sécrété le PNA
par oreillette
a quel moment est sécrété le PNA
lorsque l’oreillette ressent une hausse du VCE (volume circulant efficace)
que fait le PNA une fois sécrété par l’oreillette
le peptide se lie a son récepteur rénal et cela a pour effet de bloquer la réabsorption du sodium au niveau de la cellule du tubule collecteur papillaire = entraine natriurèse
quel est le messager ds la cellule du tubule collecteur papillaire pour repondre au PNA
GMP cyclique
comment est la permeabilité des tubule collecteurs corticaux et médullaires à etat basal
relativement imperméable aux mvts PASSIFS du NaCl, de l’urée et de l’eau
pk l’imperméabilité au NaCl est essentielle au tubule collecteru corticaux et medullaires
car permet a la forte concentration de NaCl ds interstitium d’agir comme un gradient osmotique efficace entre le liquide tubulaire et l’interstitium lorsque les aquaporines seront insérés ds leur paroi (des cellules)
y a t il du transport actif de NaCl ds le tubules collecteur cortical et medullaire
oui, de la lumière tubulaire vers l’interstitium comme tout autre partie du tubule, mais peu important
quest ce que l’osmolalité urinaire maximale ne peut pas excéder
osmolalité de l’interstitium au bout de la papille ds la medullaire
comment est affecté l’osmolalité urinaire maximale en présence de ADH
l’eau quitte le tubule collecteur médullaire pour l’interstitium, ce qui a tendance à diminuer l’osmolalité interstitielle par dilution, réduisant ainsi l’osmolalité urinaire maximale qui peut etre atteinte
quel est le role tres important du tubule collecteur cortical
minimise la dilution de la médullaire pcq en présence de ADH, le liquide hypo-osmotique qui entre ds le tubule collecteur cortical s’équilibre avec l’interstitium cortical qui lui est iso-osmotique au plasma
equilibration osmotique permet la réabsorption d’environ quelle fraction de l’eau qui arrive
2/3
que permet la reduction considérable en volume du liquide tubulaire
permet la concentration urinaire ds la medullaire avec une dilution minimale de interstitium médullaire
le debit sanguin cortical correspond a cb de fois le debit urinaire maximale
10 fois plus important que debut urinaire maximal
que permet le fait que le debit sanguin cortical soit 10 fois plus important que le debit urinaire maximal
l’eau réabsorbé ds le cortex retourne rapidement a la circulation systemique, sans diluer l’interstitium du cortex
en absence d’ADH, comment est influencé la permeabi;ite du tubule collecteur
tubule collecteur demeure a peu pres imperméable a leau
quelle urine est excrete en absence d’ADH
urine diluée
y a t il du transport actif du NaCl en absence de ADH et comment est affectee l’osmolalité urinaire
oui= continue ds le segment et osmolalité urinaire peut etre reduite de 100 au tubule distal jusqu’a 50-75 mOsm/kg ds urine finale
au debut du tubule collecteur cortical, cb de volume de liquide tubulaire et cb osmolalité
1500 mL de liquide tubulaire à 100 mOsm/kg
quelle est osmolalité du cortex a tout moment tjr!
300 mOsm/kg pour exemple, mais en fait= 280-295 mOsm/kg
que fait l’osmolalité ds la medullaire
passe de 300 à 1200 mOsm/kg
que se passe t il au niveau de la sortie d’eau sous effet ADH seulement
sortie d’eau au niveau cortical pour atteindre l’isoosmolalité du liquide tubulaire à partir de hypo-osmolalité= donc monter de 100 à 300 mOsm/kg (tripler osmolalité et revenir à l’iso-osmolalité)
cb de mL doivent réabsorber les capillaires du cortex pour monter l’osmolalité de 100 à 300 mOsm/kg et cb de liquide intratubulaire entre ds la médullaire
1000 mL d,eau est réabsorbé
500 mL de liquide intratubulaire entre ds médullaire
que se passerait il si la réabsorption corticale navait pas lieu
il faudrait réabsorber au dela de 1000 mL ds la medullaire et ainsi risquer de trop diluer la médullaire et de dissiper le gradient hyper-osmolaire quon a peine a former
que fait l’osmolalité du liquide tubulaire
quadruple
cb de liquide est réabsorbé ds la médullaire et cb en reste, et l’osmolalité de urine
réabsorbe les 3/4 du liquide, pour finalement excréter 125 mL d’une urine tres concentrée à 1200 mOsm/kg
au total, cb de mL réabsorbé du liquide tubulaire
1375 mL, dont 1000 mL réabsorbé a extérieur de la medullaire
pk le cortex a un role extremement important ds la concentration de l’urine
a possibilite de réabsorber de grandes qte d’eau
quest ce que le volume circulant efficace
volume intravasculaire qui perfuse efficacement des tissus
le VCE est il mesurable
non, pas une entité mesurable
a quoi refere le VCE
au taux de perfusion de la circulation capillaire
le VCE est égal a quoi
au volume sanguin ou intravascualaire, car ne physiologie normale, tout le volume intravascualire perfuse efficacement les tissus
le VCE varie avec quoi
directement avec le volume extracellulaire