Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Hemato (2) JA > HPIM 79. Linfadenopatia e esplenomegalia > Flashcards

HPIM 79. Linfadenopatia e esplenomegalia Flashcards

1
Q

Que tipo de gânglios são frequentemente um achado normal?

A
  • Crianças e adultos jovens - gg submandibulares planos e moles (<1cm)
  • Adultos saudaveis - gg inguinais até 2 cm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais as causas de linfadenopatia diagnosticada nos CSP?

A

Causas inespecíficas / infeção respiratória superio > 66%

Neoplasia 1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual a % de neoplasia maligna em doentes encaminhados para avaliação de linfadenopatia?

A

16%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual a % de doentes com linfadenopatia de etiologia inespecifica ou reativa?

A

63%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais as principais causas específicas de linfadenopatia benigna?

A

TB, Mononucleose, Toxoplasmose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

A partir de que idade aumenta a incidência de disturbios malignos?

A

50 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Em que doentes com linfadenopatia está indicado exame ORL completo?

A

Adultos com adenopatia cervical + Tabagismo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Como se define adenopatia generalizada?

A

Comprometimento de 3 ou mais áreas ganglionares não contiguas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual a utilidade da extensão das adenopatias no DDx?

A

Limitada (muitas causas podem produzir adenopatia localizada/generalizada)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

A que tipo de disturbios se associa frequentemente linfadenopatia generalizada?

A

Não malignos:

  • Mononucleose
  • Toxoplasmose
  • CMV
  • SIDA
  • LES e DMTC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Que disturbios malignos provocam adenopatia generalizada nos adultos?

A

LLA, LLC e linfomas malignos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual o local + frequente de adenopatia regional?

A

Região cervical

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual a origem da maioria das adenopatias cervicais?

A

Benigna

  • Infeçao respiratoria superior, Lesões orais e dentárias, mononucleose, doenças virais
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais as principais causas malignas de adenopatia cervical?

A

Neoplasias metastaticas da cabeça e pescoço, mama, pulmão e tiroide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Que patologias estão associadas a adenopatia pré-auricular?

A

Conjuntivite

Doença da arranhadela do gato

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual o significado do aumento dos gg supraclaviculares ou escalenos?

A

Sempre ANORMAL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quais as causas neoplasicas de aumento dos gg supraclaviculares?

A
  • Nódulo de Virchow - neoplasia GI primária
  • Linfomas
  • Cancro do pulmão, mama, ovário e testículos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quais as causas não neoplasicas de aumento dos gg supraclaviculares?

A
  • TB, sarcoidose e a toxoplasmose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quais as causas de aumento dos gg axilares?

A
  • Lesão/infeção do membro ipsilateral
  • Melanoma, linfoma ou cancro da mama
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quais as causas de adenopatia inguinal?

A
  • Infeção/ Trauma dos MI
  • DST (linfogranuloma venereo, sifilis primária, cancroide, herpes)
  • Linfomas ou Metastases (recto, região genital ou melanoma)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Que informação dada pelo tamanho dos gânglios?

A
  • < 1cm2 - causa reativas inespecífica benignas. Excluir mononucleose e/ou toxoplasma
  • > 2 cm ou 2,25cm2 - doença maligna ou granulomatosa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Que situações provocam adenopatias dolorosas?

A
  • Inflamação - distensão da capsula
  • Leucemia aguda -
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Como se distinguem os gg do linfoma e dos cancros metastáticos?

A
  • Linfoma - grandes, distintos, elasticos, simétrico, móveis, indolores
  • Cancro metastático: duros, indolores e imoveis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

O que sugere a presença de esplenomegália num doentes com linfadenopatia?

A

Doença sistémica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Como é detectada geralmente a adenopatia torácica?

A
  • Rx tórax de rotina
  • Avaliação de adenopatia superficial
  • Sintomas
    • Tosse e sibilos
    • Rouquidão
    • Disfagia
    • SVCS ou subclavia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

A que patologias está associada a adenopatia mediastinal no doente jovem?

A
  • Mononucleose
  • Sarcoidose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Qual o DDx de adenopatia torácia unilateral?

A
  • Histoplasmose
  • Linfoma
  • Tuberculose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Qual o DDx de adenopatia torácica em doentes mais jovens?

A
  • Cancro do pulmão (+ fumadores)
  • Linfoma
  • Metastases
  • TB
  • Sarcoidose
  • Infeção fungica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Qual é geralmente a causa das adenopatias intra-abdominais ou retroperitoneais?

A

Maligna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Qual a caracteristica da linfadenite mesentérica por TB?

A

Geralmente contem linfomas ou tumores das celulas germinativas (homens jovens)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Quais os exames mais uteis na avaliação de linfadenopatia?

A
  • Hemograma
  • Serologias (EBV, CMV, HIV, Brucella, Toxoplasma, ANA, anti-dsNA
  • Rx torax- geralmente negativo
  • TC e RM - gg benigno vs maligno; metastases para gg cervicais
  • Ecografia
  • Biopsia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Qual a utilidade da ecografia?

A

Determinação da razao eixo maior/menos dos gg

> S e E que a palpação e determinação isolada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Qual a razão eixo maior/menor que diferencia gg benignos de gg malignos com uma S e E de 95%?

A

< 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Qual a % dos doentes com linfadenopatia que necessitam de biopsia nos CSP?

A

<5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Quando deve tomada a decisão quanto à necessidade de biopsia?

A
  • Biopsia imediata se anamnese e EO sugestivos de neoplasia
  • Protelada até 2 semanas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Em que local deve ser realizada a biopsia?

A
  1. Lesão mucosa suspeita de neoplasia primária
  2. Se não houver lesão mucosa, faz-se biopsia excisional do maior gg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Quais as indicações para aspiração por agulha fina?

A

Não deve ser realizada como 1ª procedimento diagnostico

  • Nodulos da tiroide
  • Confirmação de recidiva (dx conhecido)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Quais os achados sugestivos de neoplasia maligna?

A
  • Ganglio cervical solitário, duro e indolor num doente mais velho fumador crónico
  • Adenopatia supraclavicular
  • Adenopatia generalizada/localizada de consistência firma, movel e indolor sugestiva de linfoma
39
Q

Quais os factores com VPP para a necessidade de biopsia?

A
  • > 40 anos
  • gg supraclavicular
  • > 2.25 cm2
  • duro
  • indolor
  • dm > 2 cm
  • RX torax anormal
40
Q

Qual a conduta a tomar perante um doentes com linfadenopatia?

A
  • A maioria NÃO necessita de biopsia
  • > 50% não necessita de exames laboratoriais
  • Reavaliação às 2-4 semanas se causa benigna
  • Os ABs não estão indicados, salvo se houver infecção bacteriana
  • os corticoides nao estao indicados
    • Obscurecem dx de linfomas, leucemia e D. Castleman
    • Dificultam a resolução de infecções
    • Excepção: Obstrução faringea
41
Q

Quais as caracteristicas sugestivas de benignidade?

A
  • Criança e adultos jovens
  • linfadenopatia generalizada
  • linfadenopatia cervical
  • <1cm2
  • eixo maior/eixo menor < 2
42
Q

Quais as caracteristicas sugestivas de malignidade?

A
  • Idade >40/50A
  • Linfadenopatias intra-abdominais, retroperitoneais e supraclaviculares (Virchow)
  • Área >2,25cm2
  • Diâmetro >2cm
43
Q

Quais os principais grupos etiologicos associados a linfadenopatia?

A
  • Infecção
  • Doença imunológica
  • Neoplasia
  • Doenças de depositos de lipidos
  • Doenças endócrinas
  • Outras: sarcoidose
44
Q

Qual a % de baços acessórios na população?

A

20%

45
Q

Quais as funções do baço?

A
  1. Manutenção do controlo de qualidade dos eritrócitos na polpa vermelha
  2. Sintese de Ac na polpa branca
  3. Remoção da circulação de bacterias e celulas sanguineas recobertas por Ac
46
Q

Como é constituida a polpa vermelha?

A
  • Seios repletos de GVe
  • Cordões revestidos por células reticulo-endoteliais
47
Q

Como é constituida a polpa branca?

A

Folículos linfóides

48
Q

Em que consiste a retirada seletiva?

A

Remoção dos corpusculos de inclusão dos eritrocitos (parasitas, Howell-Jolly, Heinz)

49
Q

Quais as funções adaptativas do baço?

A
  • Depuração de bactérias e substâncias particuladas do sangue
  • Respostas imunes a determinados patogenios
  • Hematopoiese extramedular
50
Q

Quais as células sequestradas pelo baço?

A
  • 33% das plaquetas corporais
  • Neutrofilos marginados

Resposta a infeção ou hemorragia

51
Q

Em que doentes é comum a oclusão vascular do baço com enfarte e dor?

A

Crianças com anemia falciforme

52
Q

A ruptura do baço é sempre dolorosa?

A

Não

53
Q

Quais as causas de ruptura do baço?

A

Trauma e doença infiltrativa

54
Q

Quais as caracteristicas de um baço normal?

A
  • <250 g
  • Diminui de tamanha com a idade
  • Totalmente dentro da grelha costal
  • Diametro cefalo-caudal max 13 cm na eco ou comprimento max de 12cm e/ou largura de 7 cm na cintigrafia
55
Q

Qual a % de doentes assintomaticos com baço palpável?

A

3%

56
Q

Qual a incidência de esplenomegália em países tropicais como a Nova Guiné?

A

60%

57
Q

Na doença de Hogkin, qual a % de baços palpaveis atingidos pela doença?

A

66%

58
Q

quais os metodos de palpação do baço?

A

Palpação bimanual (+), onda liquida, gancho/manobra de Middleton

59
Q

Quais os metodos de percussão do baço?

A
  • Metodo de Nixon - macicez >8cm indica ↑ baço
  • Método de Castle- macicez na inspiração sugere esplenomegalia
  • Percussão do espaço semilunar de Traube - macicez sugere esplenomegalia
60
Q

Qual a sensibilidade da palpação do baço?

A

56-71%

61
Q

Qual a sensibilidade da percussão do baço?

A

59-82%

62
Q

A reprodutibilidade entre operadores é maior na palpação ou na percussão do baço?

A

Na palpação

63
Q

Porque ordem devem ser feitas a palpação e percussão do baço?

A
  1. Percussão
  2. Palpação se percussão +
64
Q

Qual o procedimento de escolha para avaliação do tamanho do baço?

A

Ecografia

65
Q

Que outros exames, além da eco, podem ser utilizados para avaliação do baço?

A
  • cintigrafia nuclear
  • TAC - melhor
  • RM
66
Q

Quais os mecanismos responsaveis pelo aumento do tamanho do baço?

A
  • Hiperplasia ou hipertrofia
    • Hiperplasia reticuloendotelial - EsH, talassémias
    • Hiperplasia imune em resposta a infeção sistemica (EBV, Endocardite bacteriana subaguda)
    • Doenças imunológicas (LES, Síndrome de felty ou trombocitopénia imune)
  • Congestão passiva - HTPortal (cirrose, SBC, ICC)
  • Doença infiltrativa - linfoma, metastase, amiloidose, D.Gaucher, NMPs)
67
Q

Qual a definição de hiperesplenismo?

A

Esplenomegália + citopénia (s) + MO normal ou hiperplásia + resposta à esplenectomia

68
Q

Quais as causas de citopenia (s) no hiperesplenismo?

A
  • Esplenomegália congestiva - destruição de elementos celulares
  • Destruição imune
69
Q

Como está o ESP no hiperesplenismo

A
  • Células de morfologia normal
  • Podem observar-se esferocitos, devido ao transito prolongado no baço
70
Q

Como deve estar o IR no hiperesplenismo?

A

Aumentado

O valor pode ser < ao esperado por sequestro aumentado de reticulocitos no baço

71
Q

Quais as causas de esplenomegalia maciça?

A
  • Mielofibrose
  • AHAI
  • LMC
  • LLC
  • Leucemia das células pilosas
  • Linfomas
  • PV
  • Doença de Gaucher
  • Hemangiomatose esplénica difusa
  • Sarcoidose

MALLLLPiGHiS

72
Q

Em que situações é indicada a esplenectomia?

A
  1. Controlo de sintomas na esplenomegalia maciça (LMC)
  2. Controlo da doença na ruptura traumatica/iatrogenica no baço
  3. Correção de citopénias em doentes com hiperesplenismo ou destruição imunomediada dos elementos celulares (+ anemia e trombocitopenia)
  4. Estadiamento do LH naqueles nos estadios I e II, para os quais se planeia RT isolada
  5. 2ª ou 3ª linha: Leucemia de celulas pilosas, pró-linfocitica e linfoma da zona marginal ou de celulas do manto esplenico
73
Q

Porque é que o estadiamento não invasivo do LN não e confiável?

A
  • 33% dos doentes tem baço com dimensões normais + tumor
  • 33% tem baço aumentado sem tumor
74
Q

O que é o efeito abscopal?

A

Regressão do tumor na MO ou noutros locais da doença após esplenectomia/ radiação esplénica

75
Q

O que é a esplenose?

A

Presença de multiplos fragmentos de tecido esplénico no peritoneu sem conexão com a circulação portal

76
Q

Quais as consequencias da esplenose?

A

Dor e obstrução GI

77
Q

Qual a principal CI à esplenectomia?

A

Insuficiência medular

78
Q

Quais as consequencias hematologicas no periodo pos-esplenectomia imediato?

A
  • Leucocitose (25. 000) e trombocitose (1x106 ) - resolve em 2-3 semanas
79
Q

Quais as mainfestações crónicas hematologicas da esplenectomia ?

A
  • Anisocitose e poiquilocitose
  • Corpusculos de Howell-Jolly (residuos nucleares)
  • Corpusculos de Heinz (Hb dessaturada)
  • Pontilhado basofilico
  • Eritrocitos nucleados
80
Q

Qual a principal suspeita num doentes com baço e anormalidades eritrocitarias sugestivas de esplenectomia?

A

Infiltração esplénica por tumor

81
Q

Qual a principal complicação da esplenectomia?

A

> susceptibilidade a infeções bacterianas (+ encapsuladas)

82
Q

Quais os doentes com maior risco de sepsis a S.pneumoniae?

A

< 20 anos

83
Q

Qual o risco global de sepsis a 10 anos?

A

7%

84
Q

Qual a % de doentes que desenvolvem infeção grave ao longo da vida?

A

25%

85
Q

Em que fase é maior o risco de sepsis?

A

< 3 anos apos esplenectomia

86
Q

Qual a taxa de letalidade da sepsis pneumococica?

A

50-80%

87
Q

Que % das infeções é polimicrobiana?

A

15%

88
Q

Quais os locais + comum de infeção?

A

pulmão, pele e sangue

89
Q

Os doentes esplenectomizados têm risco acrescido de infeção viral?

A

Não

90
Q

Além das infeções bacterianas, os doentes esplenectomizados são mais susceptiveis a que tipo de infeção?

A

Babesiose

91
Q

Que medidas profilaticas estao indicadas em doentes esplectomizados?

A
  • Vacina antipneumococica - 2 semanas antes da cirurgia
  • Vacina contra Neisseria Meningitidis
  • Vacina H.influenza (dados nao disponiveis para adultos) - pode ser dada em esplectomizados
92
Q

O que sugere a presença de baço palpável num doente com drepanocitose depois dos 5 anos?

A

Hemoglobinopatia concomitante (talassemia, HbC)

93
Q

Quais as causas de hipoesplenismo?

A
  • Esplenectomia cirurgia
  • Radiação esplenica (neoplasia ou doença auto-imune)
  • Auto-esplenectomia - drepanocitose (18-36M)

Hemato (2) JA (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions