HIPERTENSÃO MANIFESTAÇÕS E DIAGNÓSTICO R+ MED Flashcards
MANIFESTAÇÕES GERAIS DA HÁS
DOENÇA SILENCIOSA , NÃO GERA GRANDES SINTOMATOLOGIAS , LESIONA O ORGANISMO SEM FAZER MUITO ALARDE.
GERA CONSEQUENCIAS EMINENTEMENTE VASCULARES, HAS ACELERA PROCESSO ATEROSCLERÓTICO E O DOENTE COM A HAS MAL TRATATADA OU NÃO TRATADA EM 15 A 20 ANOS INFARTA
MANIFESTAÇÕES (LOA)
LESÕES DE ÓRGÃOS ALVOS
A-CORAÇÃO: CORONARIOPATIA;
B-CARDIOPATIA
HIPERTENSIVA(HVE, ICC)
PARA O SANGUE SAIR DO CORAÇÃO E IR PARA O LEITO ARTERIAL TEM QUR GERAR UMA PRESÃO MAAIO O QUE DO LEITO ARTERIAL PARA O SANGUE SAIR .
SE A PRESSÃO O LEIT ARTERIAL ESTÁ AUMENTADA HÁ NECESDIADE DE REALIZAR UMA FORÇA MUITO MAIRO DO CORAÇÃO NO QUAL ESTÁ HABITUADO, OCORRENDO ALTERAÇÃO NA ESTRUTURA DO CORAÇÃO , OCORRENDO UMA HIPERTROFIA DO VE , VENTRICULO HIPERTROFIADO TEM DIFICUDADE DE RELAXAMENTO COM A EVOLUÇÃO DESSA HIPETROFIA O VE VAI PERDENDO A CAPCIDADE DE CONTRAÇÃO , DIFICULDADE DE DE EJEÇÃO, EVOLUINDO PARA IC .
NO PRIMEIRO MOMENTO COM DIFICULDADE DE RELAXAMENTO(PELA HIPERTROFIA) COM FE DE EJEÇÃO PRESERVADA EVOLUINDO COM IC COM FRAÇÃO E EJEÇAO REDUZIDA.
C-CÉREBRO: DOENÇA CEROBROVASCULAR , DEMENCIA
DA MESMA FORMA QUE OCORRE NA CORAÇÃO A HAS ACELERA O PROCESSO ATEROSCLEROTICO E FECHA ART CORONARIA , TB PODE FECHAR ART CEREBRAL OCORRENDO AVE ISQUEMICO OU AVE HEMORRAGICO»PACIENTE QUE DESENVOLVE HAS E NÃO CONTROLA ADEQUADAMENTE, DESENVOLVENDO NA VASULATURA CEREBRAL OS MICROSCOPIOS ANEURISMAS DE CHARCOT - BOUCHARD DENTRO DO PARENQUIMA CEREBRAL PODEM ROMPER COM O DESENVOLVIMENTO DA HAS .
DEMENCIA VASCULAR: OCASIONADA POR MICROINFARTOS CEREBRAIS QUE VAI OCORRENDO AO LONGO DOS ANOS , PROMOVENDO UMA EFICIENCIA COGNITIVA POR MICROINFARTOS CEREBRAIS TENDO HAS COMO PANO DE FUNDO.
D- CIRCULAÇÃO PERIFÉRICA : DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA ( CLAUDICAÇÃO) AO DEAMBULAR OCORRE A DOR NAS PERNAS TEM QUE PARAR PARA MELHORAR A DOR .
RIM: NEFROPATIA HIPERTENSIVA RIM É UM ORGÃO CHEIO DE VASCULATURA , GLOMERULOS A HAS CAUSA UMA DOENÇA NA VASCULATURA RENAL
DUAS GRANDE CAUSAS DE DÇ RENAL CRONICA HAS E DM
RETINA : RETINOPATIA HIPERTENSIVA (KEITH - WAGENER) FUNO DE OLHO CAI EM PROVA !!!
QUAIS SÃO AS GRANDES CAUSAS DE IC NO MUNDO?
HAS E DOENÇA CORONARIANA SÃO AS GRANES CAUSAS DE IC.
RETINOPAIA HIPERTENSIVA (KEITH- WAGNER)
GRAU 1 ESTREITAMENTO ARTERIOLAR
NO FUNDO DE OLHO O PADRÃO ARTERIA , VEIA E ARTERIOLA VENULA , AS VEIAS E AS VENULAS SÃO MAIS ROBUSTAS QUE AS ARTERIAS E ARTERIOLAS
OBSERVE NA IMAGEM QUE HÁ ESTREITAMENTO DA ARTERIOLA
GRAU 1 ESTREITAMENTO ARTERIOLAR
RETINOPAIA HIPERTENSIVA (KEITH- WAGNER)
GRAU 2
CRUZAMENTO AV PATOLÓGICO
NA SETA BRANCA HÁ UMA REGIÃO E ESTEITRAMENTO ARTERIOLAR
E NA SETA PRETA HÁ UMA REGIÃO DE CRUZAMENTO PATOLOGICO ARTERIO VENOSO
CRUZAMENTO ENTRE ARTERIOLAS E VENULAS
SEMPRE TEMOS CRUZAMENTO ARTERIOLA E VENULAS QUE SÃO NORMAIS
É PATOLOGICO OCORRE QUANDO HÁ UMA CERTA ANGULAÇÃO NO CRUZAMENTO DESSES VASOS, ``FORMA UM MORRINHO´´
RETINOPATIA DE GRAU 3
HEMORRAGIA E EXSUDATOS
OBSERVA HEMORRAGIA E EXSUDATOS RETINIANOS .
FÁCIL DE VER SÃO AS MANCHAS MAIS VERMELHAS (HEMORRAGIA) OS EXSUDATOS SÃO AS MANCHAS AMARELADAS
OBSERVA A REGIÃO DE CONVERGENCIA VASCULAR É CHAMADA DE PAPILA OPTICA
RETINOPATIA GRAU 4
EDEMA DE PAPILA
(PAPILIDEMATO SÃO ALTERAÇOES
O LOCAL DA PAPILA OPTICA FICA MAIS EMBASSADO NÃO FICA TÃO NÍTIDO
COMENTE SOBRE OS GRAUS DE RETINOPATIA HIPERTENSIVA
GRAU 1 E GRAU 2 ACONTECEM COM O PASSAR DOS ANOS EVIDO A UMA HIPERTENSÃO MAL TRATADA E CRONICAMENTE VAIS ESTREITANTO A ARTERIOLA E ALTERANDO O CRUZAMENTO VASOS
PORTANTO SÃO ALTERAÇÕES CRONICAS DO FUNDO DE OLHO!!!
GRAU 3 E GRAU 4 OCORREM DE FORMA ABRUPATA SANGRAM , INCHA A PAPILA , POTANTO SÃO ALTERAÇÕS AGUDAS !!!!! SURGEM DE FORMA REPENTINA E OCORRE POR UMA LEVAÇÃO MUITO RÁPIDA E IMPORTANTE DA PA .
FAZEM PARTE DA EMERGENCIA HIPERTENSIVA!!!
ELEVAÇÃO AGUDA E INTENSA DA PA COM RISCO DE MORTE
DIAGNÓSTICO DE HAS
MANEIRA MAIS CLÁSSICA AMBIENTE DE 1)CONSULTÓRIO PA MAIOR = 140X90( >= 2 CONSULTAS EMDIAS DIFERENTES )
2- FORA DO CONSULTÓRIO
MAPA MAIOR 130X80 (MÉDIA DE 24H)
MAIOR 135X85(VIGÍLIA) (MÉDIA DE 24H)
MAIOR 120X70 (SONO) (MÉDIA DE 24H)
3- MRPA(MEDIDA RESIDENCIAL DA PRESSÃO ARTERIAL) MAIOR OU IGUAL 130X80 MÉDIA EM 24H
4- LESÃO DE ÓRGÃO ALVO ESPECÍFICA DA HASAO REALIZAR EXAME EX FUNDO DE OLHO COM RETINOPATIA HIPERTENSIVA
QUAIS OS CUIDADOS QUE DEVEMOS TER ANTES DA VERICAÇÃO PRESSÓRICA NO CONSULTÓRIO, SE NÃO EXIGIRMOS PODEMOS FALSEAR HAS
***ANTES DE AFERIR A PA
1-DEIXAR O PACIENTE REPOUSO PORPELO 5 MINUTOS PARA REDUZIR A DESCARGA ADRENERGICA
2- ORIENTAR PARA IR NO BANHEIRO ESVAZIAR BEXIGA
3-NÃO PODE TER FUMADO NOS 30 MINUTOS QU ANTECEDEM , POIS PODE LEVAR UM POUCO A HAS
4-NÃO PODE FAZER EXERCÍCIO FÍSICO POR PELO MENOS 1H ANTES , POIS GERA ESTÍMULO MAIS ADRENERGICO
***DURANTE AFERIÇÃO
NÃO CONVERSAR , MANGUITO NO NÍVEL DO CORAÇAO, PÉS APOIADOS NO CHÃO, PERNAS DESCRUZADAS , RELIZAER 3 MEDIDAS COM INTERVALO DE 1-2 MIN
FALE SOBRE AS SITUAÇOES DE DISCORDANCIAS ENTRE PRESSÃ DO CONSULTÓRIO E A PA FORA DO CONSULTÓRIO.
PRESSÃO DO CONSULTÓRIO ESTÁ AUMENTADA E A PRESSÃO FORA O CONSULTÓRIO ESTÁ NORMAL (HAS JALECO BRANCO)
PRESSÃO DO CONSULTÓRIO ESÁ NORMAL FORA DO CONSULTÓRIO ESTÁ AUMENTADA (HIPERTENSÃO MASCARADA)
