HIPERTENSÃO CLASSIFICAÇÃO E TRATAMENTO Flashcards
QUAIS NÍVEIS DE CLASSIFICAÇÃO DE HAS DE ACORDO COM A DIRETRIZ BRASILEIRA ?
HÁ 6 NÍVEIS PRESSÓRICOS
1-PA ÓTIMA: ABAIXO DE 120X80
2-PA NORMAL PAS 120-129 PAD 80-84
3-PRÉ HIPERTENSÃO PAS 130-139 PAD 85-89
A PARTIR DE 140X 90 É O DIAGNÓSTICO DE HAS HÁ 3 ESTÁGIOS DE HAS:
HAS ESTÁGIO 1 PAS 140- 159 PAD 90-99
HAS ESTÁGIO 2 PAS 160- 179 PAD 100-109
HAS ESTAGIO 3 MAIOR 180 PAD MAIOR OU IGUAL 110
EM UM PACIENTE QUE TEM 124X 92 QUA SERIA A SUA CLASSIFICAÇAO?
PAS 124 NORMAL
PAD 92 HAS ESTAGIO 1
NESSE CASO SERIA CONSIDERADO HAS ESTAGIO 1 VALE O MAIS GRAVE !!!
TRATAMENTO DA HAS O QUE VISA ?
1-BUSCAR MEU ALVO PRESSÓRICOPRESSÓRICO ABAIXO DE 140X 90MMHG
2- ASSOCIADO RISCO CARDIO VASCULAR ALTO (DM, DRC,DÇ CARDIOVASCULAR, LESÃO DE ÓRGÃO ALVO, 3 FATORES DE RISCO OU MAIS )
NESSES CASOS BUSCA SE NÍVEIS PRESSÓRICOS MAIS BAIXOS O ALVO NESSE CASO É MENOR QUE 130X80. NÃO SE PODE ABAIXAR TANTO A PRESSÃO SISTÓLICICA EM VALORES MENORES QUE 120 MMHG E NEM A DIASTÓLICA MENOR QUE 70. EX CORONARIOPATA SE ABAIXAR A PRESSÃO MENOR QUE 120 POR 70 PODE OCORRER ISQUEMIA CORONARIANA.
O QUE É RISCO CARDIOVASCULAR ALTO?
SÃO PESSOAS QUE TEM RISCO CARDIOVASCULAR ALTO .
HÁ NECESSIDADE DE UM DELAS SOMENTE PRESENTE.
1- DOENÇA RENAL CRONICA
2- DIABETES
DOENÇA CARDIOVASCULAR(AVE, ICC, CORONARIOPATIA)
3-LESÃO DE ÓRGÃO ALVO
4- IGUAL OU MAIOR A 3 FATORES DE RISCO( TABAGISMO, DLP, OBESIDADE, HOMEM ACIMA DE 55 ANOS OU MULHER ACIMA DE 65 ANOS , HISTORIA FAMILIAR DE DOENÇA CARDIOVASCULAR PREMATURA EM PARENTE DE 1 GRAU
NOS PACIENTES COM RISCO CARDIO VASCULAR ALTO O ALVO PRESSÓRICO É ABAIXO 140X90??
NÃO . O ALVO PRESSÓRICO DESSES PACIENTES É MENOR DE 130X80
QUAL A IMPORTANCIA DE CONHECER OS NÍVEIS DE CLASSIFICAÇÃO DE HAS DE ACORDO COM A DIRETRIZ BRASILEIRA ?
É IMPORTANTE PARA GUIAR O TRATAMENTO INICIAL
TTO PARA PACIENTES COM PA ÓTIMA/NORMAL
NENHUM TIPO DE TTO
ORIENTAÇÃO , MANTER OS CUIDADOS COM HAS
REAVALIAR ANUALMENTE
TTO PARA PACIENTES PRÉ HIPERTENSOS SEM RISCO CV
JÁ TEM UM AUMENTO DO RISCO CARDIOVASCULAR COMPARANDO COM OS PACIENTES COM PA OTIMA E PRÉ HIPERTENSOS
REALIZA TTO NÃO FARMACOLÓGICO( RESTRIÇÃO DE NA , EXERCÍCIO FÍSICO, DIETA)
TTO PARA PRÉ HIPERTENSOS COM RISCO CV
INICIA COM TTO NÃO FARMACOLOGICO POR 3 MESES
INICIA COM 1 DROGA SE NÃO
MELHORAR OS NÍVEIS PRESSÓRICOS APENAS COM TTO NÃO FARAMCOLOGICO. REALIZADO EM 3 MESES . INICIA COM 1 MEDICAMENTO SOMENTE POIS NÃO ESTÁ MUITO LONGE DO ALVO.
SE A MONOTERAPIA NÃO FOR SUFICIENTE PARA DIMINUIR OS NÍVEIS PRESSÓRICOS PODE SE ASSOCIAR COM OUTRAS MEDICAÇÕES.
TTO HAS ESTAGIO 1
INICIA COM 1 DROGA APENAS
TTO DO HAS E1 COM RISCO CARDIOVASCULAR BAIXO
TTO NÃO FARMACOLOGICO POR 3MESES
TTO DO HAS E1 COM ALTO RISCO CARDIOVASCULAR
INICIA COM 2 DROGAS , POIS O ALVO É MENOR QUE 130X 80 , PORTANTO ESTÃ LONDE DO ALVO E INICIO COM 2 DROGAS
TTO DO HAS DO ESTAGIO 2 EM DIANTE ( 2 E 3 )
ESSE PACIENTES ESTÃO MUITO LONGE DO ALVO DELA SENDO COM ALTO RISCO CARDIOVASCULAR OU NÃO
SEMPRE INICIA COM DUAS DROGAS ( SEMPRE ASSOCIAÇÃO FARMACOLOGICA)
TTO HAS E 2 (GRANDE IDOSO)
GRANDE IDOSO MAIOR 80 ANOS , FRÁGIL.»»>RISCO DE LIPOTIMIA (TTO COM MAIS PARCIMONIA)
INÍCIO COM 1 DROGA SE NÃO ATINGIR NÍVEIS PRESSÓRICOS ASSOCIO 2 DROGAS
TODOS OS ESTAGIOS DE HAS IRÃO REALIZAR TTO NÃO FARMACOLOGICO
SIM!!!!!!
DESCREVA O TTO NÃO FARMACOLÓGICO
1-RESTRIÇÃ SÓDICA MENOR OU = 2G DE SÓDIO
2-DIETA DASH( VEGETAL, FRUTA, CEREAL, INTEGRAL, BAIXO CONSUMO DE CARNE VERMELHA)
3- PERDA DE PESO( ALVO IMC MENOR 25 KG/ M2
4- MODERAÇÃO DE CONSUMO ETÍLICO
5- EXERCÍCIO REGULAR ( ATIVIDAE MODERADA 150 MIN/ SEMANA )
DESCREVA TTO FARMACOLÓGICO
1 LINHA :
A-IECA ( PRIL) ENEAPRIL, CAPTOPRIL, LISINOPRIL ,
B-BRA II (SARTAN) LOSARTAN, CANDESARTAN, OLMESARTAN, VALSARTAN
C–TIAZIDICOS : INDAPAMIDA, CLORTALIDONA, HCTZ)
D-BLOQ DE CANAL DE CALCIO PERIFÉRICOS DIIDROPERIDINICOS (ANLODIPINO, NIFEDIPINO)
PODE SE ASSOCIAR PRIL COM SARTAN??
NUNCA!!!! O IECA IMPEDE A FORMAÇÃO DA ANGIOTENSINA 2 E O BRA BLOQUEIA A AÇÃO DA ANGIOTENSINA 2 . A ASSOCIAÇÃO DESSAS DUAS DROGAS NÃO TRAZ BENEFÍCIO E SIM RISCOS ( EFEITOS COLATERAIS )
QUAL A REGRA NA HAS
INICIAR SEMPRE COM DROGA DE 1 LINHA E QUANDO NECESSITAR ASSOCIAR ENTRE ELAS
SITUAÇÕES ESPECIAIS PARA ESCOLHA DA DROGA DE 1 LINHA IECA/BRA II
IECA/BRA II DRC (DIMINUIM A PRESSÃO DO GLOMERULO), DM OU ICC(AUMENTA SOBREVIDA) ALÉM DO BENEFÍCIO ESPECIFICO ANTIHIPERTENSICO SÃO DROGAS
NEFROPROTETORAS
QUANDO NÃO USAR IECA/BRAII
NÃO USAR NA GESTAÇÃO(TERATOGENICAS), SUSPENDER SE PIORA DA FUNÇÃO RENAL>= 30% COMO IECA E BRA DIMINUIM A PRESSÃO GLOMERULAR PODEM LEVAR UMA PIORA TRANSITORIA DA FUNÇÃO RENAL SE A FÇ RENAL ESIVER REDUZIDA ABAIXO DE 30 NÃO USAR.
SITUAÇÕES ESPECIAIS PARA ESCOLHA DA DROGA DE 1 LINHA TIAZÍDICO
PREFERIR SE NEGRO, NÃO USAR NA HISTÓRIA DE GOTA (AUMENTAM NÍVEL SÉRICO DE ÁCIDO ÚRICO)
OBS PACIENTES AFRODESCENDENTES TEM MENOS ATIVIDADE DO SRAA , PORTANTO PRIL E SARTAN SEM GDE BENEFICIO ANTIHIPERTENSIVO DESDE QUE ESSE NEGRO NÃO SEJA RENAL CRONICO, DIABETICO , ICC
SITUAÇÕES ESPECIAIS PARA ESCOLHA DA DROGA DE 1 LINHA BLOQ DE CANAL DE CÁLCIO
PREFERIR SE NEGRO POIS NÃO RESPONDEM IECA/BRA
NUNCA USAR BLOQ DE CANAL DE CALCIO EM PACIENTE QUE TEM ICC ESPECIALMENTE EM PACIENTES COM FE MAIS REDUZIDA , POIS PODEM ATRAPALHAR AINDA MAIS A CONTRAÇÃO CARDIACA , OS BLOQ DE CANLA DE CÁCIO MAIS PERIFPERICO DIIDROPERIDINICO AGEM PROMOVENDO VASODILATAÇÃO ( EDEMA DE MMII)
QUANTAS DROGAS DE 1 LINHA HÁ ?
4 DROGAS ( IECA/BA/ BLOQ DE CANAL DE CALCIO, TIAZIDICOS )
QUAL O NUMERO DE ASSOCIAÇÕES COM DROGAS DE 1 LINHA ?
3 DROGAS: IECA OU BRA+ TIAZIDICO+ BLOQ DE CANAL DE CALCIO
QUAIS SÃO AS DROGAS DE 2 LINHA
ESPIRONOLACTONA, B BLOQ, ALFA BLOQ, CLONIDINA, METILDOPA, HIDRALAZINA, ALISQUIRENO..
PACIENTE EM USO DAS 3 DROGAS DE 1 LINHA EM DOSES MÁXIMAS , OTIMIZADAS MESMO ASSIM NÃO HÁ CONTROLE DA HAS A QUATA ROGA A SER ADICIONADA É:
E COMO É CHAMADA ESSA HIPERTENSÃO????
ESPIRONOLACTONA !!!!
É CHAMADA DEHIPERTENSÃO RESISTENTE .NÃO CONTROLA A HAS MESMO COM A 3 DROGAS DE 1 LINHA COM DOSES OTIMIZADAS
O QUE É HIPERTENSÃO REFRATÁRIA ????
HIPERTENSÃO QUE NÃO É CONTROLADA NEM MESMO COM 5 FÁRMACOS
