hanseniase

Question 1

doenças infecto parasitarias da pele
(hanseniase) o que é ?

Answer 1

DOENÇA INFECCIOSA DA PELE CAUSADA POR UMA MICOBACTÉRIA LEPRAE (MYCOBACTERIUM LEPRAE)

Question 2

COMO É A TRANSMISSÃO?

Answer 2

ATRAVÉS DA VIA AÉREA ATRAVÉS DE AEROSSÓIS

Question 3

CARACTERÍSTICA M.LEPRAE

Answer 3

É SEMELHANTE A M. TUBERCULOSIS ASSIM COMO TUBERCULOSIS INFECTA FÁCIL O SER HUMANO COM BAIXA CAPACIDADE DE CAUSAR A DOENÇA ,PORTANTO, ALTA INFECTIVIDADE E BAIXA PATOGENICIDADE.

Question 4

COMO A PESSOA DESENVOLVE HANSENIASE

Answer 4

O PACIENTE NECESSITA SER PREDISPOSTO PARA PRODUZIR RESPOSTA PREDOMINANTEMENTE HUMORAL CONTRA O BACILO , POIS O QUE PROTEGE O INDIVIDUO É UMA RESPOSTA CELULAR , PORTANTO FALAR QUE PRECISA SER IMUNODEPRIMIDA PARA DESENVOLVER A DOENÇA ESTÁ ERRADO.

Question 5

QUAL O PERIODO DE INCUBAÇÃO?

Answer 5

BACILO INDOLENTE ( 2 A 7 ANOS)

Question 6

POR QUE É DIFÍCIL TRAÇAR A CADEIA DE TRANSMISSÃO DA HANSENIASE

Answer 6

DEVIDO AO SEU LONGO PERÍODO DE INCUBAÇÃO.

Question 7

QUAIS SÃO OS ALVOS PRINCIPAIS DO BACILO DE HANSEN?

Answer 7

PELE E NERVO PERIFÉRICO , PORTANTO O QC CARACTERÍSTICO E LESÃO DE PELE COM ALTERAÇÃO DE SENSIBILIDADE.

Question 8

FORMAS CLÍNICAS DA HANSENIASE

Answer 8

INDETERMINADA PODE IR PARA TUBERCULOIDE OU VIRCHOWIANO OU DIMORFA

Question 9

QUANDO A PESSOA DESENVOLVE A HANSENIASE ELA INICIA PELA QUAL FORMA CLÍNICA?

Answer 9

FORMA INDETERMINADA(PORTA DE ENTRADA NA HANSENIASE)

Question 10

NA FORMA CLINICA INDETERMINADA PODE IR PARA QUAIS POLOS?

Answer 10

POLO TUBERCULÓIDE
POLO DIMORFA OU BODERLINE ( PARECE COM FORMA TUBERCULOIDE E VIRCOWIANA)
POLO VIRCHOWIANO

Question 11

FORMA INDETERMINADA COMO SE APRESENTA CLINICAMENTE ?

Answer 11

LESÃO CUTÂNEA INESPECÍFICA (LESÃO HIPOCROMICA) TOM DE PELE MAIS CLARO QUE O TOM DE PELE DA PESSOA , NÃO ENCONTRA FÂMEROS(PELOS NESSE LOCAL)

Question 12

COMO ESTA A BACILOSCOPIA NA FORMA INDETERMINDA ?

Answer 12

COMO A LESÃO ESTÁ COMEÇANDO A BACILOSCOPIA É NEGATIVA . RASPADO DESSA LESÃO A BACILOSCOPIA COSTUMA SER NEGATIVA

Question 13

COMO OCORRE A EVOLUÇÃO DA FORMA INDETERMINADA PARA OUTRAS FORMAS(POLOS) CLÍNICAS ?

Answer 13

DEPENDE DA RESPOSTA IMUNOLOGICA DO PACIENTE .
PACIENTE TEM BOA RESPOSTA CELULAR EVOLUI PARA O POLO TUBERCULÓIDE , O POLO VIRCHOWIANO (FORMA MAIS GRAVE DA HANSENIASE) OCORRE SE O PACIENTE DESENVILVER UMA RESPOSTA PREDOMINATEMENTE HUMORAL(POR ANTICORPOS) POR ISSO QUE AGRAVA E A FORMA BODERLINE OU DIMORFA ( EM CIMA DO MURO)

Question 14

COMO SE EXPRESSA A FORMA TUBERCULÓIDE ?

Answer 14

PACIENTE CONSEGUE BRIGAR COM O BACILO NAO É SUFICIENTE PARA ADOECER , RESULTANDO EM LESÕES CUTÂNEAS POUCO NUMEROSAS E SÃO BEM DELIMITADAS , POIS NECESSE CASO O SISTEMA IMUNE CONSEGUE BRIGAR COM O BACILO , CONSEGUE CERCA LO COMO ESTÁ TENDO RESPOSTA IMUNOLOGIA OCORRE INFLAMAÇÃO ( LESÃO ERITEMATOSA)

Question 15

COMO É BACILOSCOPIA NA FORMA TUBERCULOIDE?

Answer 15

NEGATIVA , POIS O SISTEMA IMUNE CONSEGUE BRIGAR COM O BACILO.

Question 16

QUAL O EXAME QUE CONSEGUE ME DIZER SE O PACIENTE PRODUZIU UMA BOA OU NÃO RESPOSTA IMUNE CELULAR CONTRA O BACILO?

Answer 16

REAÇÃO DE MITSUDA (INFORMA SE O PACIENTE PRODUZIU OU NÃO RESPOSTA IMUNE CELULAR POTENTE CONTRA O BACILO) TIPO DE PPD

Question 17

COMO ESTÁ REAÇAO DE MITSUDA NA FORMA TUBERCULOIDE

Answer 17

MITSUDA +

Question 18

QUANDO OCORRE A FORMA VIRCHOWIANA?

Answer 18

Ocorre quando o individuo não conseguiu se defender contra a micobacteria ,as lesões cutaneas são mais numerosas . margens não bem definidas sem resposta onipotente não consegue cercar o bacilo, portano é uma lesão infiltrativa, difusa , muitas vezes não sei o que é pele sã e pele doente , perda dos pelos das sobrancelhas madarose

Question 19

Como é a baciloscopia na forma virchowiana ?

Answer 19

baciloscopia + o organismo não consegui brigar com a micobacteria e por isso há muitas micobacterias

Question 20

Como é a reação de mitsuda na forma virchowiana?

Answer 20

reação de mitsuda - pois esse paciente não consegui produzir uma boa resposta imunologica

Question 21

como se apresenta a forma boderline?

Answer 21

Apresenta com caracteristica tanto da forma virchowiana como a tuberculoide . há lesões eritematosas com bordas bem definidas , mas há inúmeras lesões , diferente da tuberculoide em que há poucas lesões

Question 22

como é a baciloscopia e reação de mitsuda na boderline?

Answer 22

costuma ser positiva , pois o perfil imunologico da forma boderline se assemelha muito a forma virchowiana, portanto mitsuda é negativo

Question 23

como é o diagnostico da hanseniase?

Answer 23

não precisa ver o bacilo para confirmar hanseniase.o diagnóstico é clínico

Question 24

Quais são os achados clínicos para o diagnóstico da Hanseníase?

Answer 24

Basta ter um dos achados: lesão dermatologica com alteração da sensibilidade (térmica- dolorosa-tátil)

Question 25

Há uma sequencia com relação a alteração de sensibilidade?

Answer 25

A perda da sensibilidade é estereotipada há uma sequencia muito bem definida começa com a perda da sensibilidade térmica após dolorosa e depois tátil

Question 26

Como é o diagnóstico da hanseníase?

Answer 26

1-SENSIBILIDADE
TESTAR SENSIBILIDADE TÉRMICA (TUBO DE ENSAIO) COLOCAR SOBRE A LESÃO
TESTAR SENSIBILIDADE DOLOROSA ( OBJETO PONTIAGUDO)
TESTAR SENSIBILIDADE TÁTIL (CHUMAÇO DE ALGODÃO)
2-NERVO PERIFÉRICO DOENTE ( ESPESSAMENTO, NEUROPATIA SEM OUTRA EXPLICAÇAO). OBS NO BRASIL QUANDO NÃO ENCONTRO CAUSA DE NEUROPATIA PENSO EM HANSENIASE
3-BACILOSCOPIA (NÃO PRECISO DESSE CRÍTERIO PARA O DIAGNÓSTICO) SE PUDER REALIZAR BACILOSCOPIA REALIZO DE 3 LOCAIS ( DA LESÃO EM SI, DOS LOBULOS DA ORELHA E COTOVELOS)

Question 27

QUAL A VANTAGEM DOS MONOFILAMENTOS PARA DIAGNÓSTICO DE HANSENIASE?

Answer 27

COM OS MONOFILAMENTOS CONSIGO DIAGNOSTICAR PERDA DE SENSIBILIDADE SEM PRECISAR REALIZAR OS OUTROS TESTES .

Question 28

O QUE ENCONTRO NA BACILOSCOPIA NA HANSENIASE?

Answer 28

BACILOS DE HANSEN ( ACUMULOS DE BACILOS ===GLOBIAS)

Question 29

COMO É O TRATAMENTO DA HANSENIASE?

Answer 29

ESQUEMA DE POLIQUIMIOTERAPIA ÚNICA (PQT-U 1- RIFAMPICINA 600MG 1 X MES , DAPSONA 100MG 1 X MES + 100MG/DIA , CLOFAZIMINA 300MG 1 X /MES + 50 MG/DIA)

Question 30

O ESQUEMA DE QUIMIOTERAPIA É O MESMO PARA TODO O PACIENTE ? E A DOSAGEM?

Answer 30

SIM É O MESMO ESQUEMA , MAS A DOSAGEM DEPENDE DA CLASSE OPERACIONAL(PAUCI OU MULTIBACILAR)

Question 31

O QUE É HANSENIASE PAUCIBACILAR?

Answer 31

O PACIENTE TEM NO MÁX CINCO LESÕES E SE REALIZOU BACILOSCOPIA OBRIGATORIAMENTE É NEGATIVA , POIS BACILOSCOPIA+ JÁ COLOCA O PACIENTE COMO MULTIBACILAR

Question 32

COMO É O TTO DO PAUCIBACILAR?

Answer 32

TOMA 6 DOSES MENSAIS SUPERVISIONADAS E COMPLETA AS DOSES EM ATÉ 9 MESES . o TEMPO MINIMO SÃO 6 MESES SE ESQUECER ACEITA SE O TTO ATÉ 9 MESES.

Question 33

O QUE É HANSENIASE MULTIBACIALAR?

Answer 33

PACIENTE COM MAIS DE 5 LESÕES JÁ É MULTI SE FEZ BACILOSCOPIA E POSITIVOU JÁ É MULTI.

Question 34

COMO É O TTO DA MULTIBACILAR ?

Answer 34

TOMA 12 DOSES MENSAIS SUPERVISIONADAS E COMPLETA AS DOSES ATÉ 18 MESES .O TEMPO MÍNIMO SÃO 12 MESES.

Question 35

REAÇÕES HANSENICAS ALTERAM O TRATAMENTO?

Answer 35

PODEM OCORRER COM OU SEM TRATAMENTO , REAÇÃO HANSEMICA NÃO MODIFICA O TRATAMENTO E TTO NÃO MODIFICA A REAÇÃO HANSEMICA

Question 36

QUAIS SÃO OSTIPOS DE REAÇÃO HANSEMICA?

Answer 36

TIPO 1 (REAÇÃO REVERSA)
TIPO 2 ( ERITEMA NODOSO)

Question 37

O QUE É REAÇÃO REVERSA (TIPO 1)

Answer 37

REPOST IMUNOLOGICA TIPO1 É CELULAR . O PACIENTE COMEÇA O TTO E AS LESÕES VINHAM MELHORANDO E DO NADA ELAS PIORAM EX LESÕES CUTANEAS VINHAM CONTROLADAS E DO NADA ELAS PIORAM , ESPESSAMENTO DO NERVO QUE ESTAVA CONTROLADO VOLTA A FICAR ESPESSADO.

Question 38

HÁ NECESSIDADE DE MUDAR O TRATAMENTO QUANDO OCORRE A REAÇÃO TIPO 1 / HOUVE RESISTENCIA DO MICOBACTERIUM?

Answer 38

NÃO HÁ NECESSIDADE

Question 39

POR QUE OCORRE REAÇÃO TIPO1 ?

Answer 39

ACONTECE PORQUE ACONTECE .. É UMA REAÇÃO IMUNOLOGICA TIPO 1 REAÇÃO DO NOSSO ORGANISMO CONTRA O BACILO

Question 40

QUE MEDIDA MEDICAMENTOSA POSSO UTILIZAR QUANDO HÁ REAÇÃO TIPO1

Answer 40

QUANDO A REAÇÃO OCORRE , PODE OCORRER MUITO INCOMODO PARA O PACIENTE . PODE SE TENTAR ARREFECER ESSA RESPOSTA IMUNOCELULAR( INFLAMATORIA) , UTILIZANDO O ANTIINFLAMATORIO ESTEROIDAL O CORTICÓIDE ( PREDNISONA)

Question 41

O QUE CAUSA REAÇÃO HANSENICA TIPO 2 ?

Answer 41

CAUSA O ERITEMA NODOISO .. AO INVES DE SER UMA REAÇÃO CELULAR CAUSA UMA REÇÃO POR DEPÓSITO DE IMUNOCOMPLEXOS .OS IMUNOCOMPLEXOS QUANDO DEPOSITAM NO SUBCUTANEO DÃO ORIGEM AO NODULOS ERITEMATOS (NODOSOS) DOLOROSOS.

Question 42

OS IMUNOCOMPLEXOS FORMADOS SÓ DEPOSITAM NO SUBCUTANEO?

Answer 42

NÃO PODEM DEPOSITAR EM QUALQUE PARTE DO CORPO .. DEPOSITAM NA GONADA MASCULINA DESENVOLVENDO ORQUITE ., DEPOSITAR NO GLOMERULO DESENVOLVENDO GLOMERULITE, ESSES IMUNOCOMPLEXOS CIRCULAM POR TODO O CORPO SÓ QUE A LESÃO CLASSICA É O ERITEMA NODOISO

Question 43

COMO É O TTO DO ERITEMA NODOSO?

Answer 43

TALIDOMIDA (IMUNOMODULADOR)
ERITEMA NODOISO TTO COM TALIDOISMIDA

Question 44

CONSIDERAÇÕES COM RELAÇAO A TALIDOMIDA .

Answer 44

É TERATOGENICA .PORTANTO MULHERES DOSAR BHCG ANTES DE INICIAR TTO

Question 45

COMO É A PROFILAXIA DA HANSENIASE?

Answer 45

SEMPRE QUE IDENTIFICAR UM CASO DE HANSENIASE HÁ NECESSIDADE DE CONVOCAR OS CONTACTANTES , OU SEJA , AS PESSOAS QUE MORAM COM ELA .
1 COISA A SE FAZER: EXAME DERMATONEUROLOGICO ( PROCURAR LESÕES SUGESTIVAS) LESÕES COM PERDA DE SENSIBILIDADE ) , PALPAR TRONCOS DE NERVOS VERIFICAR SE ESTÃO ESPESSADOS SE O EXAME DERMATONEUROLIGO VIER NORMAL ENTRA SE COM A PROFILAXIA ( VACINA)

Question 46

USA SE MEDICAMENTO PARA PROFILAXIA DA HANSENIASE?

Answer 46

NÃO, USA SE VACINA (BCG) EVITAR AS FORMAS GRAVES DA HANSENIASE

Question 47

TODO CONTACTANTE COM EXAME DERMATONEUROLOGICO - VAI RECEBER A DOSE DA BCG??

Answer 47

NÃO

Question 48

QUEM VAI RECEBER A DOSE DA BCG?

Answer 48

SOMENTE PARA A PESSOA QUE:
1- ASSINTOMATICOS QUE TENHAM MENOS QUE 2 CICATRIZES , QUEM TEM 2 CICATRIZES NÃO FAZER BCG