demencia alzheimer Flashcards
DEFINIÇÃ0 DEMÊNCIA
PERDA DAS FUNÇ0ES C0GNITIVAS C0M PREJUÍZ0 FUNCI0NAL
QUAIS SÃ0 AS FUNÇ0ES C0GNITIVAS
1-MEM0RIA (AMNÉSIA ANTER0GRADA) É A MEM0RIA RECENTE. QUAND0 INICIA A D0ENÇA A PARTIR DAQUELE M0MENT0 NÃ0 C0NSEGUE FIXAR ESSA MEM0RIA. NÃ É A MEM0RIA REM0TA ADQUIRIDA NA INFÂNCIA .
2-REC0NHECIMENT0 (DE PESS0AS , 0BJET0S, ESPAÇ0)
3-CAPACIDADE DE EXECUTAR TAREFAS (AMARRAR SAPAT0 , PREPARAR CAFÉ, AB0TOAR UMA CAMISA.
4-FAZER JULGAMENTO ( PERDA A CAPACIDADE DE REALIZAR UM JULGAMENTO, PERDE A NOÇÃO DO QUE ESTÁ ACONTENCENDO)
5- LINGUAGEM ( PERDA DA CAPACIDADE DE LINGUAGEM) É FUNDAMENTAL PARA COMUNICAÇÃO
6- COMPORTAMENTO( ALTERAÇÃO DE COMPORTAMENTO) MAIS APÁTICO OU MAIS AGITADO, CONFUSÃO MENTAL
7-LOCALIZAÇÃO
PARA DEFINIÇÃO DE DEMÊNCIA É OBRIGATÓRIO TER (2)
PERDA DE 1 OU MAIS FÇ COGNITIVA COM PREJUÍZO FUNCIONAL ( PRECISA DE ALGUEM PARA AJUDAR VIVER, NÃO CONSEGUE VIVER SEM AJUDA DE ALGUEM) OU SEJA 1 OU MAIS DOMINIOS SÃO PERDIDOS + PREJUÍZO FUNCIONAL , PACIENTE NÃO CONSEGUE MORAR SOZINHO, PAGAR CONTAS SOZINHO, COMER SOZINHO)
IDENTIFICADO A DEMENCIA QUAL O PSSO PROXIMO PASSO ?
IDENTIFICAR AS CAUSAS ( REVERSÍVEIS/IRREERSÍVEIS)
QUAIS SÃO AS CAUSAS POTENCIAMENTE REVERSÍVEIS ?
METABÓLICA :
RIM ( ENCEFALOPATIA RENAL )
FÍGADO INSUF HEPÁTICA (ENCEFALOPATIA HEPÁTICA)
TIREOIDE (HIPOTIREODISMO)
VIT B12 ( DEF DE VIT B12)
CALCIO SÉRICO
INFECCIOSA
NEUROSÍFILIS
HIV
ESTRUTURAL ( CAUSAS ESTRUTURAIS CRONICAS)
1-HEMATOMA SUBDURAL CRÔNICO. É COMUM USUARIO DE ANTICOAGULANTE E ANTIAGREGANTE SOFRE UM TRAUMA LEVE , F0RMA HEMAT0MA SEM ELEVAR PRESSÃ0 AGUDAMENTE NÃ TEND0 SINAL F0CAL, PERDA DE C0NSCIENCIA E A0 PASSAR DE ALGUNS C0MEÇA TER DÉFIIT C0GNITIV0
2- TUM0R NEUR0L0GIC0 CRESCEND0 NAS ÁREAS DE C0GNIÇÃ0 (TU DE L0B0 FR0NTAL E DE L0B0 TEMP0RAL
P0RTANT0 NEM T0DA SDR DEMENCIAL ESTÁ FADADA AS CAUSAS IRREVERÍVEIS
QUAIS SÃO AS CAUSAS IRREVERSÍVEIS DE DEMENCIA?
ALZHEIMER , VASCULAR, LEWY , FRONTOTEMPORAL ETC
QUAL A IMPORTANCIA DA AVALIAÇÃO DA COGNIÇÃO ATRAVÉS DE TESTES (QUESTIONÁRIOS)
(MINI EXAME DO ESTADOMENTAL) E MOCA
É UMA MANEIRA DE PADRONIZAR E UNIFORMIZAR A AVALIAÇÃO COGNITIVA QUE NÃO É SOMENTE AVALIAÇÃO DA MEMÓRIA ( EXECUÇÃO DAS TAREFAS ,RECONHECIMENTO, JULGAMENTO, LOCALIZAÇÃO, COMPORTAMENTO.)
QUAIS SÃO OS TESTES DE AVALIAÇÃO DA COGNIÇÃO
1-MINI EXAME DO ESTADO MENTAL (MINI-MENTAL) VAO DE 0A 30 PONTOS AVALIA DIVERSAS FUNÇÕES COGNITIVAS É NECESSÁRIOAVALIA AS NOTAS DE CORTE EM DIFERENTES PACIENTES
ANALFABETO : CORTE É DE 19 PONTOS 19 PARA BAIXO INDIA DÉFICIT COGNITIVO
+ 7 ANOS DE ESCOLARIDADE: CORTE É DE 28 PONTOS
2-AVALIAÇÃO COGNITIVA DE MONTREAL (MOCA)
VANTGENS:A) É CAPAZ DE MOSTRAR COMPROMETIMENTO COGNITIVO LEVE , PORTANTO AUMENTA SENSIBILIDADE
B) E´MELHOR PARA QUEM TEM MAIOR ESCOLARIDADE , POIS HÁ PERGUNTAS DE MAIOR COMPLEXIDADE
QUAIS SÃO AS NOTAS DE CORTE PARA EXAME MOCA
NOTAS DE CORTE : 20-21 ANOS DE ESCOLARIDADE ACIMA DE 12 ANOS DE ESCOLARIDADE
QUAL A SEQUENCIA A SEGUIR NO PACIENTE COM QUEIXA COGNITIVA?
QUEIXA COGNITIVA»>AVALIAR SE HÁ SDR DEMENCIAL( HÁ PERDA DE FUNCIONALIDADE?)»»SDR DEMENCIAL»»TESTES COGNITIVOS +»_space;»ETIOLOGIA ( REVERSÍVEIS /IRREVERSÍVEIS) NECESSIDADE DE EXAMES COMPLEMENTARES
QUAIS OS EXAMES COMPLEMENTARES BÁSICOS UTILIZADOS PARA DIFERENCIAR ENTRE DEMENCIA REVESÍVEL E IRREVERSÍVEL? PARA AFASTAR CAUSA IRREVERSÍVEL?
1-HEMOGRAMA C ( HB BAIXA NÃO FUNCIONA CORRETAMENTE OS NEURONIOS )
2-ELETROLITOS ( SÓDIO, CÁLCIO,)
3- FUNÇÃO RENAL
4-FUNÇÃO TIREOIDIANA
5-VITB12 DOSAGEM
6-NEUROIMAGEM( TUMOR, SEQUELA DE AVE, HEMATOMA SUBDURAL CRÔNICO)
ESSES SEIS SÃO OS MÍNIMOS NECESSÁRIOS
QUAIS OUTROS EXAMES COMPLEMENTARES PODEM SER SOLICITADOS?
HIV, VDRL, PUNÇÃO LOMBAR (VERIFICAR AUMENTO DA QUANTIDADE LIQUÓRICA»_space;>HIDROCEFALIA NORMOBARICA, RETIRANDO LIQUOR PODE MELHORAR OS SINTOMAS , DOENÇAS INFLAMATÓRIAS DO SNC , ANGIOGRAFIA, DOSAGEM DE AC …….
COM RELAÇÃ A CONDUTA QUAL A DIFERENÇA DE TTO DE DEMENCIA REVERSÍVEL E IRREVERSÍVEL?
REVERSÍSVEL : COM TTO RESOLVE O QUADRO DEMENCIAL.
VITB12 REPOR
TUMOR ( NEUROIMAGEM) POSSIBILIDADE RESSECAR OU NÃO O TUMOR
