Bacteriuria assintomátia e Cistite r+ med Flashcards
Formas de Itu
1- bacteriúria assintomática
2-cistite aguda
3-pielonefrite
As bacterias atingem ao trato urinário através da corrente sanguínea ?
não. A bactéria ascende através do trato urinário, bactérias que estão na região perineal
Por que itu é muito mais comum em mulher do que em homem?
A uretra masculina é muito maior do que a feminina , 5cm feminina e 20 cm masculina.Proximidade da reg anal da mulher com a uretra feminina é muito grande.
Principal agente etiológico do trato urinário?
E.coli( Escherichia coli) gram negativo bact intestinal que vive na região perineal
A itu em mulheres tem relação com higiene pessoal?
não e sim com a antomia genitourinária.
outras batérias que podem causa ITU?
1-staphylococcus saprophyticus( gram +) mulheres no verão
2-enterococcus( gram+) germe do intestino que pode ascender para o trato urinário atingir corrente sanguínea e dar endocardite quando faz procedimento urologico.
3- outros gram -( bact intestinais) ( klebsiella pneumoniae e proteus mirabiis )
4-tanto pseudomonas como outros agentes gram -podem produzir enzimas beta lactamaes de espectro estendido ESBL+( GERMES resistentes)
Qual agente antimicrobiano é resistente as BACTÉRIAS ESBL?
CARBAPÊNEMICOS
(ERTAPENEM, MEROPENEM, IMIPINEM, DORIPENEM)
PSEUDOMONAS POR NATUREZA É RESISTENTE AO QUAL ANTIBIÓTICO?
ERTAPENEM
DEFINIÇÃO BACTERIÚRIA ASSINTOMATICA
PACIENTES QUE TEM BACTERIÚRIA E NÃO TEM SINTOMAS MAIOR OU IGUAL 100.000UFC/ML OU MAIOR OU IGUAL 100 UFC/ML SE CATETER NA CULTURA DE URINA , NÃO É URINA 1.
1-TRATAR BATERIURIA ASSINTOMATICA REDUZ RISCO DE INFECÇAO DE URINA SINTOMÁTICA NO FUTURO?
2-TRATAR BACTERIURIA ASSINTOMATICA REDUZ TAX RECORRENCIA DE ITU?
3- TRATAR BACT ASSINTOMATIA E PACIENTE VIER TER ITU O QUADRO É MAIS BRANDO?
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
PORTANTO VIA DE REGRA NÃO TRATA BACTERIURIA ASSINTOMÁTICA?
NÃO TRATA
QUANDO TRATA BACTERIURIA ASSINTOMATICA EM 2 SITUAÇÕES . QUAIS SÃO?
1-GESTANTE
2-PROCEDIMENTO UROLÓGICOS COM PREVISÃO E LESÃO DA MUCOSA URINÁRIA
POR QUE TRATA BACTERIURIA ASSINTOMÁTICA EM GESTANTE?
AUMENTA O RISCO DE COMPLICAÇÕES MATERNO FETAIS
POR QUE TRATA BACTERIURIA ASSINTOMTICA EM PACIENTE QUE SERÃO SUBMETIDOS A PROCEDIMENTO UROLOGICO?
PACIENTES QUE ESTÃO REALIZANDO PROCEDIMENTO UROLOGOCO PODEM LESAR MUCOSA URINÁRIA E NO CASO DO ENTEROCOCOS PODE PENETRAR E DISSEMINAR DE FORMA HEMATOGENICA E EVOLUIR PARA ENDOCARDITE.
NEUTROPENICOS E TRANSPLANTADOS DEVEM SER TRTATADOS SE BACTERIURIA ASSINTOMATICA?
PODEM SER TRATADOS MAS NÃO É CONSENSSUAL
OBS: USP TRATA BACTERIURIA ASSINTOMATICA EM QUALQUER PACIENTE QUE RECEBERÁ TRANSPLANTE DE ÓRGÃO SÓLIDO
CISTITE AGUDA DEF
INFECÇÃO DA MUCOSA VESICAL (MUCOSITE) INFLAMAÇAO DA PAREDE VESICAL LEVA A SINTOMAS IRITATIVOS
MANIFESTAÇÕES DE CISTITE AGUDA(5)
1-DISÚRIA
2-DOR SUPRAPÚBICA
3-POLACIÚRIA ( PAREDE INFLAMADA NÃO CONSEGUE ARMAZANAR MUITA URINA)
4- URGENCIA MICCIONAL (DESE
JO IMPERIOSO DE URINAR ) ÁS VEZES PERDE ATÉ URINA
5-HEMATÚRIA MACROSCÓPICA PELA INFLAMAÇÃO DA MUCOSA URINÁRIA
PRIMEIRA COISA A SE FAZER EM UMA IDOSA QUE TEM INCONTINENCIA URINÁRIA É (EXAME DE URINA / ESTUDO URODINÁMICO?)
EXAME DE URINA , E SOMENTE APÓS REALIZAR ESTUDO URODINAMICO ( BEXIGA HIPERATIVA)
CISTITE AGUDA NECESSITA DE EXAME COMPLEMENTAR ?
NÃO HÁ NECESSDIDADE.DIAGNÓSTICO CLÍNICO.
HARRISSON MAIOR PARTE DOS CASOS DE CISTITE AGUDA SÃO RESOLVIDA PELO TELEFONE)
RELAÇÃO SEXUAL PREDISPOE ITU( CISTITE)
SIM .MULHER JOVEM QUE TEM ATIVIDADE SEXUAL , DURANTE O COITO HÁ MUDANÇA DA ANATOMIA LOCAL, MICROBIOTA MUDA HORAS DEPOIS DA ATIVIDADE SEXUAL, PORTANTO É MUITO COMUM TER CISTIE APÓS RS.
QUANDO PEDIR EXAME CISTITE?(3)
1-SEXO MASCULINO (PENSAR EM IST)
2-POSSIBILIDADE DA ITU CAUSAR MAIORES COMPLICAÇÕES EX : GESTANTE . TODA GESTANTE COM SINTOMAS DE ITU TEM QUE FAZER EXAME DE URINA ( URINA 1 E UROCULTURA)
3-POSSIBILIDADE DE GERME RESISTENTE
A-PESSOA ESTAVA INTERNADA HÁ MENOS DE 3 MESES E RECEBU ATB ENDOVENOSO, ESSA SITUAÇÃO LEVA A SUSPEIT DE GERME RESISTENTE , INICAÇÃO DE PEDIR EXAME .. GERME RESISTENTE , PODE INICIAR COM ATB EMPÍRICO MAS PRECISA RELIZAR EXAME DE URINA.
B-PESSOA QUE USA ANTIBIÓTICO PROFILÁTICO PARA ITU RECORRENTE
C-PESSOA QUE USOU ATB NOS ULTIMOS 3 MESES VO
TRATAMENTO CISTITE
TRATA GRAM NEGATIVO E. COLI VO POR 3 DIAS COM ATB DE 1 LINHA :
NITROFURANTOINA /*SMX TMP, MONURIL NÃO É PRIMEIRA ESCOLHA , MOSTROU-SE COM EFICÁCIA MENOR
A E. COLI BRASILEIRA É RESISTENTE A BACTRIM? PORQUE É DE PRIMEIRA ESCOLHA ?
A LITERATURA NORTE AMERICANA CONSIDERA E.COLI RESISTENTE A BACTRIM. NO BRASIL HÁ RECOMENDAÇÃO DE TTO ,EVITA SE NA REGIAO QUE A TX DE RESISTENCIA É ALTA , É UM ATB QUE TEM BOA PENETRAÇÃO NO TRATO
URINÁRIO.
QUAIS SÃO OS ATB DE 2 LINHA PARA TTO DE CISTITE ?
FOSOFOMICINA ( EFICÁCIA MENOR)
BETA LACTÂMICOS
QUINOLONAS **
AS QUINOLONAS DEVEM SER EVITADAS EM QUE SITUAÇÃO
INFECÇÕES DO TTO URINÁRIO SIMPLES , PORTANTO( CISTITE AGUDA)
A QUINOLONA FICA COMO 2 LINHA VEM DEPOIS DOS BETA LACTAMICOS , POIS INDIZ RESSITENCIA E EFEITOS ADVERSOS ( LESÃO AO TENDÃO E AQUILES, LESÃO DE GRANDES VASOS AÓRTICA)
NO HOMEM HÁ DIFERENÇA NO TEMPO DE TRTAMENTO PARA CISITITE?
SIM . HOMEM DE 7 A 14 DIAS COM MESMOS FÁRMACOS JÁ CITADOS
NA GESTANTE HÁ DIF NO TTO DA CISTITE?
GESTANTE NÃO PODE USAR BACTRIM NO 1 TRIMESTRE E NÃO PODE USAR QUINOLONA EM NENHUM MOMENTO DA GRAVIDEZ NÃO É SEGURO.
FAZ 1 LINHA BETA LACTMICOS SÃO BEM TOLERADOS PELA GESTANTE . CEFALEXINA/AMOXICINA AINDA GUARDA ALGUMA ATIVIDADE CONTRA E.COLI
2 LINHA: FOSFOMICINA
EVITAR SMX/ TMP 1 TRIMESTRE
QUINOLONA EM NENHUM MOMENTO DA GRAVIDEZ
O QUE É ALGÚRIA?
DOR AO URINAR
