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DOENÇAS DA SUPRA RENAL Flashcards

1
Q

PENSAR EM FISIOLOGIA DA ADRENAL É:

A

PENSAR NO EIXO HIPOTÁLAMO- HIPÓFISE- ADRENAL

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2
Q

HIPOTALAMO SECReta QUE HORMONIO ?

A

CRH ( HORMONIO LIBERADOR DE CORTICOTROFINA)

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3
Q

QUAL A FUNÇÃO DO CRH ?

A

VAI ATÉ A HIPOFISE E ESTIMULANDO A , PROMOVENDO A LIBERAÇÃO DE CORTICOTROFINA (ACTH)—FAZ O CORTEX CRESCER

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4
Q

QUAL O PRINCIPAL HORMONIO DO CORTEX DA ADRENAL?

A

CORTISOL , QUE CAI NA CORRENTE SANGUINEA E CHEGA NO SNC E INIBE A PRODUÇÃO DE CRH(HIPOTALAMO) E ACTH(HIPÓFISE)
FEED BACK NEGATIVO HORMONAL

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5
Q

CORTEX E MEDULA DA SUPRA RENAL TEM ORIGEM EMBRIOLOGICAS IGUAIS?

A

NÃO , SÃO DIFERENTES , PORISSO QUE FUNCIONAM COMO QUASE 2 GLANDULAS SEPARADAS EM UMA GLANDULA SÓ.

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6
Q

NO CENTRO DA ADRENAL HÁ UMA CAMADA COM COLORAÇÃO COM ASPECTO DE CROMO , QUAL É ESSA CAMADA?

A

ZONA MEDULAR ( CELS CROMAFINS) PRODUTORA DE CATECOLAMINAS

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7
Q

COMO É DIVIDIDO O CORTEX DA ADRENAL?

A

É SUBDIVIDO EM 3 ZONAS:
1- GLOMERULOSA (+ EXTERNA)
2- FASCICULADA (INTERMEDIARIA)
3- RETICULADA (+ INTERNA )

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8
Q

QUAIS SÃO OS HORMONIOS PRODUZIDOS POR CADA ZONA?

A

1-GLOMERULOSA (ALDOSTERONA)
2-FASACICULADA ( CORTISOL)
3-RETICULADA ( ANDROGENIOS)

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9
Q

QUAL HORMONIO CONTROLA CADA ZONA?

A

1- SRA-GLOMERULOSA SECRETA A (ALDOSTERONA) NÃO É CONTROLADA PELO EIXO HIPOTALAMO-HIPOFISE ADRENAL. ACTH NÃO TEM NUNHUMA INFLUENCIA NA SECREÇAO DA ALDOSTERONA
2-ACTH- FASCICULADA PRODUZ CORTISOL
3- HORMONIO QUE ESTIMULA (???) PRODUZ ANDROGENIO, ANDROGENOS OU TESTOSTERONA DE ORIGEM ADRENAL( NÃO SE SABE QUAL O GRANDE ESTIMULO PARA LIBERAÇÃO DESTES ANDROGENOS) PARECE QUE ACTH TEM ALGUMA INFLUENCIA . É A ZONA MENOS IMPORTANTE.

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10
Q

a camada medular da supra renal é importante?

A

sim muito importante pois produz as catecolaminas ( adrenalina) nesse caso é um (hormonio) e o controle é feito pelo SNA.

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11
Q

Explique como adrenalina pode ser tanto hormonio como neurotransmissor?

A

Podemos explicar através da embriologia as cels da crista neural que antes davam origem a neuronios fizeram uma migração no período embriológico e cairam dentro de um glandula, justamente o que aconteceu com a camada medular( cels de origem ectodermica que naturalmente dão origem a neuronios foram migrando caindo no abdome encontrando o mesoderma que dá origem ao cortex , entrou no meio , continundo a produzir adrenalina só que joga ela dentro do sangue( hormonio)

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12
Q

Qual a funçao da aldosterna?

A

Reabsorver o sodio e jogar fora o potassio e H+( próton)

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13
Q

quais são as funçoes do cortisol?

A

Cortisol: hormonio do stress qualquer situação de estresse , luta ou fuga , jejum aumenta o cortisol aumentando a disponibildade de energia para o corpo, alem de ser um hormonio catabolico que vai disponibilizar glicose para consumir nossas reservas energeticas
prepara nosso corpo para uma resposta energetica , portanto promove um EFEITO PERMISSIVO AS CATECOLAMINAS sem cortisol pode até ter adrenalina mas esta nao consegue agir ( não consegue acelerar o coração , não consegue dar tonus vascular)
Regula sistema imune faz imunussupressão ( corticoide em dose alta)
corticoide em dose bxa tem efeito antiinflamatorio
o corticoide é um hormonio catabólico aumenta a disponiblidade de glicose para o sangue para uma situação de luta ou fuga.

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14
Q

qual a função dos androgenos adrenais?

A

“não serve para nada” no max aumenta um pouco pilificação na mulher . No homen é zero, pois a grande fonte de testosterona é o testículo se faltar no homem esse tipo de testosterona não muda nada .

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15
Q

qual a função da medula?

A

produção catecolaminas pp adrenalina que tem como função ppal o aumento do tonus vascular.

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16
Q

Quais os 3 disturbios das adrenais?

A

1- hipofunção 2-hiperfunção 3- nodulo/câncer

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17
Q

O que é hipofunção da adrenal?

A

È uma adrenal que não funciona (INSUFICIENCIA ADRENAL) PENSAR HIPOCORTISOLISMO . ALDOSTERONA HÁ OUTROS MECANISMOS DE COMPENSAÇÃO NA SUA FALTA , OS ANDROGENIOS(PILIFICAÇÃO) NÃO FAZEM FALTA

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18
Q

O QUE É HIPERFUNÇÃO DA ADRENAL?

A

AUMENTO DA FUNÇÃO DA ADRENAL
1-HIPERFUNÇÃO DA GLOMERULAR HIPERALDO PRIMÁRIO
2-HIPERFUNÇÃO DA FASCICULADA SDR CUSHING
3- HIPERFUNÇÃO DA ZONA RETICULADA ( HIPERPALSIA ADRENA L CONGENITA) DIST + COMPLEXO E PECULIAR ASSOCIADO A UM GRAUS DE INSUF ADRENAL( AULA BONUS)
4- HIPERFUNÇÃO MEDULAR FEOCROMOCITOMA

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19
Q

NÓDULO/ CANCER DA ADRENAL

A

REALIZA EXAME DE TC E ACABA DESCOBRINDO INCIDENTALMENTE NODULO DE ADRENAL ( INCINDENTALOMA) AULA BONUS
CARCINOMA ADRENOCORTICAL AULA BONUS

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20
Q

QUAIS SÃO OS DISTURBIOS DAS ADRENAIS?

A

1-HIPOFUNÇÃO: INSUFICIENCIA ADRENAL 2-HIPERFUNÇÃO (SDR CUSHING, HIPERALDO PRIMÁRIO, HIPERPLASIA ADRENAL CONGENITA, FEOCROMOCITOMA 3-NODULO/CANCER INCIDENTALOMA, CARCINOMA ADRENOCORTICAL

21
Q

INSUFICIENCIA ADRENAL PENSAR SEMPRE ?

A

É IGUAL A CORTISOL BAIXO

22
Q

CORTISOL BAIXO ONDE PODE ESTAR O PROBLEMA?

A

NA GLANDULA( PRIMÁRIA) OU NO EIXO SECUNDÁRIA ( CENTRAL)

23
Q

QUANDO O EIXO É CULPADO QUAL ALTERAÇÃO ?

A

ACTH BAIXO E CORTISOL BAIXO
(SECUNDÁRIA OU CENTRAL)

24
Q

QUANDO A ADRENAL É CULPADA QUAL ALTERAÇAO?

A

CORTISOL BAIXO
ACTH ALTO (PRIMÁRIA)

25
Q

O QUE PODERIA CAUSAR DISFUNÇÃO DO EIXO

A

1-ISQUEMIA , NECROSE DA HIPOFISE (MULHER DURANTE O PARTO SANGRA MUITO) ENTRA EM CHOQUE E NÃO CHEGA SANGUE NA HIPÓFISE SDR SHEEHAN (RARO)
2-MAIS COMUM PESSOA QUE FAZ USO CRONICAMENTE DE CORTICOIDE EXOGENO PARA TTO DE DOENÇA ( AUTOIMUNE, ALÉRGICA ) E DE FORMA ABRUPTA SEM DESMAME, PARA DE TOMAR O CORTICOIDE , OCORRENDO O HIPOCORTISOLISMO.
3-TUMOR QUE COMPRIME A HIPOFISE

26
Q

POR QUE OCORRE O HIPOCORTISOLISMO PRIMÁRIO APÓS INTERRUPÇÃO ABRUPTA DO CORTICOIDE VO?

A

PORQUE O EIXO QUE ESTAVA SUPRIMIDO NÃO CONSEQUE VOLTAR A PRODUZIR RAPIDAMENTE O ACTH QUE ATÉ ENTÃO ESTAVA INTERROMPIDO PELO CORITOCIDE EXOGENO.OBS USO CRONICO DE CORTICOIDE EXOGENO PROMOVE ATROFIA DA GLANDULA.

27
Q

QUAL A RECOMENDAÇAO EM PACIENTES QUE FAZEM USO POR MAIS DE 2 A 3 SEMANAS DE GLICOCORTICOIDE?

A

RETIRAR DE FORMA GRADUAL ANTES DE SUSPENDER.

28
Q

QUADRO CLINICO DA FALTA DO CORTISOL

A

QUEDA DE PA ( HIPOTENSÃO POSTURAL), DIMINUIÇÃO DA GLICEMIA , DOR ABDOMINAL, EOSINOFILIA , MANIFESTAÇÕES GASTRO INTESTINAIS FISIOPATOLOGIA NAÕ ESTÁ TOTALMENTE ESCLARECIDA.(ANOREXIA,DOR ABDOMINAL, PERDA PONDERAL, NÁUSEA, VOMITOS SÃO SINTOMAS COMUNS )

29
Q

FUNÇOES DO CORTISOL

A

CORTISOL HORMONIO MAIS IMPORTANTE DA ADRENAL , PERMISSIVIDADE DAS CATECOLAMINAS , AUMENTA A DISPONIBILIDADE DE GLICOSE, CERTO GRAU DE IMUNOSSUPRESSAO, REGULAÇÃO DO SISTEMA IMUNE PARTICIPA DA APOPTOSE DE EOSINOFILOS, SEM CORTISOL OS EOSINOFILOS VIVEM MAIS APRESENTANDO EOSINOFILIA.

30
Q

O QUE OCORRE NA INSUF ADRENAL QUANDO PENSO EM ANDROGENIO E ALDOSTERONA?

A

ACTH TEM ATÉ CERTO EFEITO NA CAMADA RETICULAR MAS A RAREFAÇÃO DE PELE(DIMINUIÇÃO DA PILIFICAÇÃO) NÃO INCOMODARÁ O PACIENTE . A CAMADA GLOMERULAR NÃO É INFLUENCIADA PELO ACTH , RESPONDE AO EIXO RENINA ANGIOTENSINA , ALDOSTERONA

31
Q

NUMA INSUFICIENCIA ADRENAL CENTRAL COMO ESTÁ A ALDOSTERONA?

A

NORMAL

32
Q

QUAL O OUTRO NOME DA INSUFICIENCIA ADRENAL PRIMÁRIA ?

A

DOENÇA ADDISON(QUALQUER CAUSA DE PRIMÁRIA) INFECCIOSA , AUTOIMUNE,METÁSTASE

33
Q

QUAL A CAUSA MAIS COMUM DE ADDISON?

A

AUTOIMUNE,MAIS COMUM EM MULHERES. PENSAR EM ADDISON EM PACIENTES COM TIREOIDITE DE HASHIMOTO

34
Q

O QUE PENSAR EM CAUSAS INFECCIOSAS QUE LEVAM ADDISON?

A

DOENÇAS GRANULOMATOSAS: TB , PARACOCO , SEPSE MENINGOCOCICA, CHOQUE SEPTICO NESTE CASO PACIENTE FAZ CHOQUE SEVERO QUE NECROSA A ADRENAL DEVIDO A VASOCONSTRIÇAO SEVERA

35
Q

METASTASE PARA ADRENAL PENSAR EM QUAL CANCER?

A

MELANOMA

36
Q

QUANDO HÁ INSUFICIENCIA ADRENAL POR CAUSA PRIMÁRIA, A GLANDULA É TOTALMENTE DESTRUÍDA?

A

SIM NÃO POUPA NENHUMA CAMADA

37
Q

QUADRO CLÍNICO DA INSUF ADRENAL PRIMÁRIA?

A

MESMA SINTOMATOLOGIA DA FALTA DE CORTISOL E ANDROGENO(TB DIMINUIÇÃO DA PILIFICAÇAO ( SINTOMA NÃO MUITO IMPORTANTE)
O QUE MUDA EM RELAÇAO A INSUF ADRENAL SECUNDARIA É A DIMINUIÇÃO DA ALDOSTERONA( HIPONATREMIA, ACIDOSE E HIPERCALEMIA )

38
Q

QUAL A FUNÇÃO DA ALDOSTERONA?

A

REABSORVE SODIO E EM TROCA LIBERA POTASSIO E HIDROGENIO

39
Q

QUAL ALTERAÇÃO DO ACTH NA INSUF ADRENAL PRIMARIA E SECUNDÁRIA

A

PRIMARIA ACTH AUMENTADO
SECUNDARIA ACTH DIMINUIDO

40
Q

QUAL ALTERAÇAO CLÍNICA QUE O ACTH AUMENTADO PROMOVE NA INSUF ADRENAL PRIMARIA?

A

HIPERPIGMENTAÇÃO

41
Q

POR QUE OCORRE ESSA HIPERPIGMENTAÇAO?

A

TODA VEZ QUE A HIPOFISE LIBERA O ACTH , E UTILIZA MA MOLECULA MÃE POMC , CLIVANDO A , TODAVEZ QUE CLIVA POMC FORMA O ACTH E MELANOTROFINA (MSH)

42
Q

QUAL A FUNÇAO DA MELANOTROFINA?

A

SUA FUNÇÃO É ESTIMULAR OS MELANÓCITOS

43
Q

POMC O QUE É ?

A

PRO OPIO MELANOCORTINA
(OPIO) MOLECULA SEMELHANTE AOS OPIOIDES

44
Q

MSH

A

HORMONIO ESTIMULAMTE DOS MELANOCITO DA PELE A PRODUZIR MELATONINA.

45
Q

QUAL REGIOES SÃO MAIS COMUNS A HIPERPIGMENTAÇAO ?

A

DOBRAS, EXTREMIDADES , ÁREAS DE ATRITO, MUCOSA ORAL

46
Q

É COMUM O PACIENTE EVOLUIR COM ACIDOSE E HIPONATREMIA na insuficiência adrenal primária?

A

NÃO É COMUM EVOLUIR COM ACIDOSE E NEM COM HIPERNATREMIA IMPORTANTE , MAIS COMUM EVOLUIR COM HIPERCALEMIA

47
Q

ATRAVÉS DO AUMENTO DO SODIO DA PARA DIFERENCIAR EM INSUF Adrenal PRIMÁRIA OU SECUNDARIA ?

A

NÃO, POIS NA SECUNDARIA PODE HAVER AUMENTO DO SODIO TB

48
Q

QUAL O MECANISMO QUE PROMOVE ESSA diminuição DE SODIo NA INSUF ADRENAL SECUNDARIA?

A

O CORTISOL PARECE EXERCER EFEITO FEEDBACK NEGATIVO NO HIPOTALAMO, INFLUENCIANDO A LIBERAÇÃO DE ADH , PORTANTO SE HÁ MUITO CORTISOL NA CIRCULAÇÃO NAO HÁ LIBERAÇÃO DE ADH SE HÁ POUCO CORTISOL LIBERA ADH DEMAIS (SIADH) SDR DA SECREÇÃO INAPROPRIADA DE ADH

49
Q

QUAL A FUNÇÃO DO ADH

A

ADH ATINGE OS TUBULOS RENAIS ABRE OS CANAIS DE AQUAPORINA , REABSORVENDO AGUA LIVRE , DILUINDO O SODIO DO PLASMA (HIPONATREMIA POR SIADH

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