HERNIAS DE PAREDE ABDOMINAL

Question 1

1. Quais os planos anatômicos da região inguinal?

Answer 1

• Pele
• Tecido celular subcutâneo: fáscia de Camper e de Scarpa
• Músculo obliquo externo: omusculo forma a parede anterior do canal inguinal e a borda livre de sua aponeurose forma o ligamento inguinal.

Question 2

2. Conceitue canal inguinal:

Answer 2

Canal para passagem de estruturas do sistema genital masculino da cavidade abdominal para o escroto. É obliquo e segue dos planos profundos para os mais superficiais e da lateral para medial.

Question 3

3. Quais estruturas passam pelo canal inguinal?

Answer 3

• Funiculo espermático no homem e ligamento redondo do útero na mulher.
• Funículo espermático: musculo cremáster, ducto deferente com sua artéria e veia, artéria e veia espermática externa, plexo pampiniforme, ramo genital do nervo genitofemoral, conduto peritoneovaginal.

Question 4

4. Quais os componentes das paredes do canal inguinal?

Answer 4

Parede anterior: musculo obliquo externo
Parede superior e posterior: oblíquo interno e transverso do abdome
Anel inguinal interno: fica na parede abdominal posterior
Anel inguinal externo: fica no músculo oblíquo externo

Question 5

5. Qual o mecanismo de formação de hérnias indiretas?

Answer 5

O fechamento incompleto do conuto peritoneovaginal (processos vaginalis) após o nascimento, permite comunicação entre a cavidade abdominal e o canal inguinal, levando a formação de hérnias indiretas, além do risco de formação de hidrocele de cordão ou hidrocele comunicante.

Question 6

6. Qual o mecanismo de formação de hérnias diretas?

Answer 6

É causada pelo enfraquecimento da fáscia transversalis, numa região chamada de Triângulo de Hesselbach, essa área é menos protegida pelo revestimento músculo aponeurótico.

Question 7

7. Fatores predisponentes para hérnia indireta:

Answer 7

• Desnutrição
• Doença crônica debilitante
• Tabagismo
• Idade avançada
• Atividade física intensa

Question 8

8. Sintomas de hérnia inguinal:

Answer 8

• Peso ou dor aos esforços na região inguinal
• Abaulamento na região inguinal que retorna espontaneamente ou por manobra manual.
• Obstrução intestinal: se porção do delgado estiver contido no saco herniário.

Question 9

9. Defina os termos:

Hérnia redutivel, encarcerada e estrangulada:

Answer 9

Hérnia redutível: espontaneamente ou por Manobra de Taxe.
Hérnia encarcerada: saco herniário irredutível
Hérnia estrangulada: encarceramento com comprometimento vascular, dor intensa e sinais flogísticos em região inguinal.

Question 10

10. Quais as possíveis causas de aumento da pressão abdominal que podem culminar com falha da herniorrafia?

Answer 10

• Tosse crônica
• Constipação crônica
• Tumores abdominais volumosos
• HPB
• Ascite

Question 11

11. Manobra de Landivar

Answer 11

Com o dedo oclui-se o anel inguinal interno e faz-se manobras para aumentar a pressão intra-abdominal, o não aparecimento da hérnia indica hérnia indireta.

Question 12

12. Quais os componentes do exame físico de hérnias de virilha?

Answer 12

¬Palpação com o paciente em pé
Manobras de aumento da Pressão intr.-abdominal: tosse e Valsalva
Determinar se é HD ou HI.
Procura de outras hérnias

Question 13

13. DD de hérnias inguinais:

Answer 13

• Hidrocele, varicocele
• Linfonodomegalia
• Lipoma
• Tumor de testículo ou de epidídimo

Question 14

14. Qual a classificação de Nyhus para hérnias?

Answer 14

Classificação de Nyhus / Grau Características
Tipo 1 – Hérnia indireta Anel inguinal profundo normal – até 2 cm
Tipo 2 – Hérnia indireta Anel inguinal interno alargado
Tipo 3 Mista – indireta com alargamento do anel interno e defeito da parede posterior.

Hérnia direta

Hérnia femoral
Tipo 4 – Hérnia recidivada Direta

Indireta

Femoral

Mista