Hépatite B - Item 26

Question 1

Dépistage ?

Answer 1

Obligatoire avant 10 SA.

Question 2

Bilan

Answer 2

• BH avec transaminases.
• Sérologie complète : Ac anti-HBc, anti-HBe, anti-HBs.
• Marqueur réplication virale : Ag HBe et DNA viral.
• Sérologies VHC, VHD, proposer VIH.

Question 3

Aigüe vs chronique ?

Answer 3

Aigüe :

• 5% des femmes enceintes Ag HBs +.
• Asymptomatique.
• Guérison spontanée dans 90%.
• Chronicisation dans 10%.

Chronique = persistance Ag HBs de plus de 6mois après le début de l’infection.

• 95% des femmes enceintes Ag HBs +.
• Risque de transmission dépend de la charge virale.

Question 4

Transmission ?

Answer 4

• Par exposition du sang et sécrétions génitales.
• Par voie hematogene transplacentaire.
• Césarienne prophylactique non indiquée.
• Allaitement n’est pas contre-indique.

Question 5

Risques neonataux ?

Answer 5

• Hépatite chronique dans 90%.

- Évolution vers cirrhose et CHC.

Question 6

Prévention ?

Answer 6

• Serotherapie immédiate en salle de naissance par injection IM de 100 UI d’immunoglobulines anti-HBs.
• Vaccination a M0, M1 et M6.
• Toilette antiseptique.
• Recherche Ag HBs a J15 de vie.