Hématologie - 3.1 : L'hémostase normale Flashcards
Trois qualités nécessaires au bouchon hémostatique
- Rapidité pour minimiser les pertes sanguines.
- Solidité pour résister à la pression intravasculaire et aux tractions mécaniques et pour adhérer au pourtour de la brèche.
- Durabilité pour empêcher la reprise de l’hémorragie jusqu’à la guérison complète de la plaie.
Qu’est-ce que la force de cisaillement dans les vaisseaux ?
Le sang ne circule pas à la même vitesse à l’intérieur du vaisseau. Sa vitesse maximale au centre et minimale en périphérie. Dans les petits vaisseaux où la vitesse du sang est plus élevée, il y a une grande différence entre les vitesses du sang des couches situées au centre du vaisseau et celles de la périphérie. C’est la force de cisaillement.
Quelle étape de l’hémostase est la plus rapide ?
Hémostase primaire (3-5 minutes)
Nommer deux glycoprotéines à la surface des thrombocytes et leur fonction
- GP Ib : récepteur de surface pour le facteur von Willebrand.
- GP IIb/IIIa : récepteur de surface pour le fibrinogène qui s’exprime suite à l’activation plaquettaire.
Nommer deux organelles propres au thrombocyte et leurs sécrétion
- granulations dense (ADP, sérotonine, calcium)
- granulations alpha (facteurs de coagulation, facteur von Willebrand, fibronectine, PF4)
Nommer les 2 systèmes de canaux des thombocytes et leur rôle
- le système canaliculaire relié à la surface (SCRS), formé d’invaginations de la membrane, et responsable de la sécrétion des substances contenues dans les granules vers l’extérieur de la plaquette.
- le système tubulaire dense où le calcium est stocké.
V ou F : il y a 10 fois plus de plaquettes que de globules rouges
Faux. Il existe 20 à 25 érythrocytes pour une plaquette dans le sang normal.
V ou F : les plaquettes circulent davantage en périphérique que les globules rouges dans les vaisseaux sanguins ?
Vrai. Les érythrocytes circulent dans le centre de la lumière tandis que les plaquettes sont placées près de l’endothélium.
Qu’est-ce qui cause l’activation plaquettaire ?
L’exposition au collagène (bris d’un vaisseau) et la libération de substances agrégantes appelées agonistes (ADP, collagène, thrombine)
Quelles sont les 3 étapes qui suivent l’activation plaquettaire ?
- Adhésion plaquettaire
- Sécrétion plaquettaire
- Agrégation plaquettaire
Quels sont les deux éléments qui régissent l’adhésion plaquettaire ?
L’adhésion est accélérée considérablement par le facteur von Willebrand qui lie le collagène au récepteur GP1b de la plaquette.
Nommer des substances agrégantes et vasoconstrictrices
- Agrégantes : ADP, sérotonine, thromboxane A2
- Vascoconstrictices : thromboxane A2, sérotonine
Quel est le rôle du fibrinogène dans le clou plaquettaire ?
Le fibrinogène aidé du calcium forme des ponts entre deux plaquettes : celles-ci s’accolent les unes aux autres, produisant l’agrégat plaquettaire.
V ou F : l’agrégat et le caillot de fibrine ont la capacité de s’expandre
Faux. Ils ont la capacité de se rétracté. Les plaquettes possèdent en abondance une protéine contractile qui se contracte une fois l’agrégat formé. La thrombine et la fibrine sont nécessaires à la rétraction.
À quoi se résume l’activité pro-coagulante des plaquettes ?
Les plaquettes démasquent à leur surface des phospholipides qui catalysent plusieurs des réactions enzymatiques de la coagulation plasmatique, accélérant considérablement cette dernière (activité procoagulante).
- Capturer des facteurs de coagulation
- Concentré les facteurs de coagulation avec l’aide du calcium
- Protection des facteurs de coagulations