Hématologie - 2.1 : La neutropénie Flashcards
À partir d’un précuseur myéloïde, combien de cellules granulocytaires naîtront ?
16 à 32
Nommer les 6 étapes de la maturation cellulaire granulocytaire et à partir de quelle étape la cellule perd-t-elle sa capacité de division?
Myéloblaste, pro-myélocyte, myélocyte, (arrêt capacité division), métamyélocyte, stab, polynucléaire
Combien de temps dure la granulopoïèse dans la moelle ?
10-12 jours
Combien de fois plus important le pool de réserve granulocytaire est-il par rapport aux polynucléaires circulants ?
15 fois
Quels sont les deux compartiments sanguins des polynucléaires, une protéine importante dans le second compartiment ainsi que la proportion des polynucléaires dans chaque compartiment?
- Circulant et marginé
- Intégrine (compartiment marginé)
- 50/50
Nommer les 4 particularités de la granulopoïèse par rapport à l’érythropoïèse
- Compartiment de réserve
- Renouvellement 300x supérieur
- Deux sous-compartiments
- Compartiment tissulaire (action des GB)
Quelle est la définition de la neutropénie et quelles sont les valeurs seuil chez l’adulte et l’enfant ? Définir également une neutropénie légère, modérée ou sévère (agranulocytose)
Diminution du nombre absolu des granulocytes neutrophiles circulants (stabs + polynucléaires) en deçà de la limite inférieure des valeurs normales établies.
- Adulte : 2,0 x 10^9/L
- Enfants : 1,5 x 10^9/L
- Légère : de 1,0 à 2,0 x 10^9/L
- Modérée : de 0,5 à 1,0 x 10^9/L
- Sévère : < 0,5 x 10^9/L
Nommer les symptômes de l’agranulocytose
➢ Ulcération des muqueuses (orale, anale, vaginale)
➢ Pharyngite avec dysphagie et adénites cervicales douloureuses
➢ Frissons solennels et température en clocher
➢ Infections cutanées (cellulite, furoncles)
➢ Septicémie avec état de choc éventuellement.
Nommer les symptômes de la neutropénie modérée
On observe surtout une fréquence anormalement grande d’infections bactériennes diverses d’intensité variable selon la sévérité de la neutropénie elle-même. Ces infections se manifestent surtout :
➢ Aux voies respiratoires (sinusites, bronchites, pneumonies)
➢ À la peau (furoncles, cellulite)
➢ À la muqueuse digestive (stomatites, gingivites, rectites).
Quels sont les principaux éléments (2) de la sévérité des manifestations cliniques en neutropénie modérée et quelles sont les souches microbiennes les plus souvent impliquées (5)? Quelle particularité à l’imagerie est-il possible de retrouver?
- Rapidité d’apparition et importance numérique
- Staphylocoque, l’hemophilus, le pseudomonas, le klebsiella et l’escherichia coli.
- En pneumonie, parfois image de condensation sur la radiographie du poumon
Nommer les symptômes de la neutropénie légère
Aucun Sx!
Quelles sont les 4 grands mécanismes de production d’une neutropénie ?
A. Défaut de prolifération, comme c’est le cas, par exemple, dans les neutropénies secondaires à l’administration de chimiothérapie anticancéreuse.
B. Défaut de maturation, dont l’exemple classique est celui de la neutropénie qui accompagne souvent l’anémie de Biermer.
C. Survie raccourcie des polynucléaires : ce mécanisme semble prévaloir dans certaines neutropénies immunes associées à la prise de médicaments (Aminopyrine, Quinidine) ou à certaines maladies à caractère auto-immun comme le lupus érythémateux et l’arthrite rhumatoïde.
D. Margination excessive : ce mécanisme peut donner lieu à l’existence d’une “pseudo-neutropénie”, car le nombre total des granulocytes du compartiment sanguin n’est pas véritablement diminué, seul celui du sous compartiment circulant étant anormal.
Quelles sont les 4 catégories / causes de neutropénie isolée et donner quelques exemples de chaque
Tableau 1-3, p.8
1. Toxique : Rx, chimiothérapie, post-irradiation
2. Infectieuse : bactérienne (paradoxale), virale (mononucléose), fungique
3. Auto-immune : LED, PAR, collagénose
4. Idiopathique : congénitale (neutropénie chronique idiopathique), acquise (neutropénie chronique, neutropénie cyclique, neutropénie éthnique bénigne)
Quelle est la cause la plus fréquente de neutropénie isolée ?
Prise de médicament
Quels sont les deux mécanismes de neutropénie associé à la prise de médicament?
Diminution de la prolifération, destruction excessive