HC.6 - Lymfomen, deel 2 Flashcards
bij welke soort lymfoom hoort een verhoogde MYC bij?
Burkitt
Maar wat als er MYC en BCL-2 translocatie is?
Diffuus grootcellig B-cel lymfoom (met MYC en BCL-2 translocaties / double hit)
Hoe presenteren mensen met een diffuus grootcellig B-cel lymfoom zich meestal?
- Pijnloze lymfeklierzwelling
- Kan overal voorkomen, nodaal en extranodaal
- Agressief, snelle groei
- Klachten door lokalisatie, dus pijn of pneumonie bv
- Algemene klachten: B-symptomen
Hoe stel je diagnose bij NHK lymfoom?
- Altijd histologie nodig
-Bij een DLBCL -> morfologie en immunofenotype
Kun je KAPPA en LAMBDA doen bij T-cel immunofenotypering?
NEE, want is typisch voor b-cellen
Hoe verspreid Non-hodgkin lymfoom zich MEESTAL?
Via bloedbaan
Hoe verspreid hodgkin lymfoom zich MEESTAL?
Via lymebanen
Stadia bij NHK Lymfoom?
1: 1 lymfeklier station, aan 1 kant vd diafragma (boven of onder)
2: 2 of meer lymfeklier stations, maar nog steeds 1 kant vd diafragma
3: beide zijde diafragma
4: gedissemineerde aandoening met 1 of meer extralymfatische organen
therapie bij DLBCL
Rituximab + CHOP
Wat is rituximab?
Anti Cd20 monoclonale antistof
Welke 4 werkingsmechanismes rituximax?
- ADCC: antistof-afhankelijke cel gemedieerde cytotoxiciteit
- CDC: complement gemedieerde cytolysis
- Apoptose
- ADP: antostpf afhankelijke fagocytose door macrofagen
- Heeft synergitische effect cytostatica
Wat zijn prognostische factoren bij B- Non Hodgkin Lymfoom (groot diffuus b cel lymfoom) IPI score
- > 60 jaar
- LDH >1x normaal
- Performence status groter of gelijk aan 2
- Stage 2
- > 1 extranodulaire leasies
Stadium 1-2 Diffuus grootcellig B-cel lymfoom therapie zonder risicofactoren en/of bulk?
3 kuren rituximab - chop + “involved node” radiotherapie.
Curatie bij 95% pt
ALTERNATIEF behandeling als radiotherapie niet gewenst is ivm locatie, bij stadium 1-2?
4x rituximab-chop + 2 rituximab
Stadium 1-2 Diffuus grootcellig B-cel lymfoom therapie met risicofactoren en/of bulk?
6 kuren tiruximab - CHOP
90% curatie
