HC.6 - Lymfomen, deel 2 Flashcards
bij welke soort lymfoom hoort een verhoogde MYC bij?
Burkitt
Maar wat als er MYC en BCL-2 translocatie is?
Diffuus grootcellig B-cel lymfoom (met MYC en BCL-2 translocaties / double hit)
Hoe presenteren mensen met een diffuus grootcellig B-cel lymfoom zich meestal?
- Pijnloze lymfeklierzwelling
- Kan overal voorkomen, nodaal en extranodaal
- Agressief, snelle groei
- Klachten door lokalisatie, dus pijn of pneumonie bv
- Algemene klachten: B-symptomen
Hoe stel je diagnose bij NHK lymfoom?
- Altijd histologie nodig
-Bij een DLBCL -> morfologie en immunofenotype
Kun je KAPPA en LAMBDA doen bij T-cel immunofenotypering?
NEE, want is typisch voor b-cellen
Hoe verspreid Non-hodgkin lymfoom zich MEESTAL?
Via bloedbaan
Hoe verspreid hodgkin lymfoom zich MEESTAL?
Via lymebanen
Stadia bij NHK Lymfoom?
1: 1 lymfeklier station, aan 1 kant vd diafragma (boven of onder)
2: 2 of meer lymfeklier stations, maar nog steeds 1 kant vd diafragma
3: beide zijde diafragma
4: gedissemineerde aandoening met 1 of meer extralymfatische organen
therapie bij DLBCL
Rituximab + CHOP
Wat is rituximab?
Anti Cd20 monoclonale antistof
Welke 4 werkingsmechanismes rituximax?
- ADCC: antistof-afhankelijke cel gemedieerde cytotoxiciteit
- CDC: complement gemedieerde cytolysis
- Apoptose
- ADP: antostpf afhankelijke fagocytose door macrofagen
- Heeft synergitische effect cytostatica
Wat zijn prognostische factoren bij B- Non Hodgkin Lymfoom (groot diffuus b cel lymfoom) IPI score
- > 60 jaar
- LDH >1x normaal
- Performence status groter of gelijk aan 2
- Stage 2
- > 1 extranodulaire leasies
Stadium 1-2 Diffuus grootcellig B-cel lymfoom therapie zonder risicofactoren en/of bulk?
3 kuren rituximab - chop + “involved node” radiotherapie.
Curatie bij 95% pt
ALTERNATIEF behandeling als radiotherapie niet gewenst is ivm locatie, bij stadium 1-2?
4x rituximab-chop + 2 rituximab
Stadium 1-2 Diffuus grootcellig B-cel lymfoom therapie met risicofactoren en/of bulk?
6 kuren tiruximab - CHOP
90% curatie
Stadium 3-4 Diffuus grootcellig B-cel lymfoom therapie ?
6 kuren R-CHOP plus 2 rituximab
50-65% genezingskans
Complicatie rituximab?
Bij 1e toediening infusie reactie
Wat is 2de lijns behandeling DLBCL?
- re-inductie chemo gevolgd door autologe SCT
- 2 kuren gevolgd door CCT en dan 3e kuur gevolgd door stamcelcollectie
Wat zijn car-t cellen?
Ze kunnen antigeen herkennende domein creeren en door een cel steken. Dus dan kun je bv een receptor toevoegen aan een cel. Dit gebeurt wel via een virus
(idk in hoeverre dit klopt..)
