HC. 6 - Mammacarcinoom Prognose & Predictie Flashcards
Wanneer paliatief bij mammakkr?
Bij gemetastaseerde mammakkr
Gwn om ff de term te onthouden:
Micrometastasen die ontzichtbaar zijn en dus alsnog voor sterfte kunnen zorgen als er geen nabehandeling is ):
Hoe kun je prognose verbeteren?
- Vroege detectie
- Verbeteren behandelingsmogelijkheden
- Voorkomen lokaalrecedief
- Voorkomen afstandmetastasen
Waar zijn (neo)adjuvante behandeling afhankelijk van?
- Prognostische factoren: voorspellen kans op ontwikkelen metastase.
- Predictieve factoren: voorspellen kans op respons van therapie. Vb: HER2 receptor, of ER
Wanneer wordt overbehandeling bij adjuvante therapie geaccepteerd?
Als >3% baat heeft, Dus tot 97% overbehandeling wordt geaccepteerd
Hoe kan overbehandeling afnemen?
Door te kijken naar klinische karakteristieken, maar ook door:
- Zoeken naar nieuwe predictieve factoren, atm alleen ER/PR/HER2
- Optimaliseren prognostische factoren
- Mammaprint: test om te kijken naar extra prognostische factoren die dmv moleculaire karakteristieken overbehandeling van een hele groep kan beperken
Wat is er bijzonder aan tumoren?
Elke tumor heeft zn eigen karakteristieke DNA profiel, eigen mRNa profiel en eigen eiwitprofiel. Deze kunnen per tumor dus vastgesteld worden, waarna je per tumor dus een profiel hebt met info over therapie gevoeligheid en agressivieit. Dus goede en slechtere profielen (mammaprint)
Hoeveel genen nodig voor mamma print?
70 genen
Wanneer zet je mammaprint in?
Als het bij klinische risicomodel twijfel is
Wat is klinische risicomodel?
Een predicitiemodel op basis van:
- Leeftijd
- Comorbiditeit
- ER receptor
- Gradering
- Grootte
- Lymfeklierstatus
Wanneer mamaprint doorslaggevend?
Als kans respons op 3% zit
Welke receptoren borstkanker?
ER/PR receptor
Her2 Receptor
Welke 4 subtypes receptorstatus?
- HR +, Her2 -
- HR +, Her2 +
- HR -, Her2 +
- Triple negative
Wat houdt HR+, Her 2- in?
ER/PR receptor aanwezig, maar Her2 receptor afwezig
Anti-HTx: ja & Anti-Her2Tx: nee
Wat houdt HR+, Her2+ in?
ER/PR receptor aanwezig en ook Her2 receptor aanwezig
Anti-HTx: ja & Anti-Her2Tx: ja