HC 5

Question 1

Wanneer microhematurie?

Answer 1

> 3 ery’s / gv (gv= gezichtsveld)

Dit moet 2x bepaald worden

Question 2

Kans tumor bij microhematurie?

Answer 2

2 - 5%

Question 3

Kans tumor bij macrohematurie?

Answer 3

rond 25-30%

Question 4

Wnr nefroloog ipv uroloog?

Answer 4

Bij erytrocyte cillinders (dysmorfe erytrocyten)

Question 5

Waar ontstaat kanker uit bij blaas?

Answer 5

Urotheel, 90%. Dus urotheelcarcinoom. Dit kan zich verder differentieren naar plaveisel of adeno

Question 6

Wat is belangrijke risicofactor blaaskanker?

Answer 6

Roken

Question 7

Welke lab?

Answer 7

• Kreatinine, ureum, GFR, Hb
• Sediment
• Morfologie erys
• Urine kweek
• GEEN urinecytologie!

Question 8

Welke beeldvorming

Answer 8

• Echo nieren
• UCS, urethrocystoscopie
• CT urinewegen

Question 9

Blaastherapie

Answer 9

• Blaasbiopt (TUR = trans urethrale resectie)
• Blaasspoeling
• Re-TUR
• Radicale cystectomie met urine deviatie
• (chemo)radiotherapie
• chemotherapie
• Immuuntherapie

Question 10

Transurethrale resectie?

Answer 10

Operateur:
- Aantal
- Grootte
- Radicaliteit
- Bimanueel toucher
- Eenmalige spoeling met chemo

Patholoog:
- histologie
- T-stadium
- gradering
- carcinoma in situ
- detrusor aanwezig
- spier invasie

Question 11

T-stadiering

Answer 11

T1: in mucose en lamina propria
T2: Klein beetje in spier (musculus detrusor)
T3: ook in buitenste spierlaag
T4: buiten blaas ):

Question 12

Welke beeldvorming voor klinische stadiering bij niet-invasief?

Answer 12

CT-urine wegen

Question 13

Welke beeldvorming voor klinische stadiering bij invasief?

Answer 13

CT- Thorax/abdomen

Question 14

Behandeling niet spier-invasieve tumor afhankelijk van wat?

Answer 14

• aantal
• grootte
• primair / recidief
• recidief vrije interva;

Behandeling:
- chemotherapie
- Immuuntherapie
- Eenmalig postoperatief chemo, ALLEEN bij low/intermediate risk (verlaagd kans recidief met 12%)

Question 15

Welke onderhoudsspoelingen en wnr?

Answer 15

• Low-risk: geen spoelingen
• Intermediate: Met hoge recifieffrequentie: MMC
• High-risk: re-TUC en aansluitend immunotherapie 1-3 jaar

Question 16

behandelingen invasieve urotheelcarcinoom?

Answer 16

• ## Cystectomie met urine deviatie

Question 17

Wat houdt Cystectomie met urine deviatie in?

Answer 17

• cystoprostatectomie bij mannen (blaas + prostaat + klieren om blaas heen (pelviene dissectie)
• voorste exentratie bij vrouwen, ze kijken eerst waar het zit.

Question 18

Wat is Bricker, indiane pouch en neoblaas

Answer 18

Bricker: ze halen stuk (terminale) ileum eruit en hechten dit aan blaas om dan naar buiten te gaan. Ileostoma (incontinent)

Indiane pouch: continent stoma -> colon ascendens en caecum (klep van bohen(?) hierdoor geen terug stroming). Patient moet dan katheteriseren om te plassen. Meer complicaties tho

Neoblaas: grote operatie, kleine 60cm van terminale ileum om een soort blaas te maken aangesloten op plasbuis. Vaak bij jonge patienten <70 jaar. adequate nieren nodig

Question 19

Op welke manieren kun je chemotherapie inzetten?

Answer 19

• Neoadjuvant -> overlevingsvoordeel
• inductie

Question 20

Wanneer geen cisplatine?

Answer 20

Slechte niet functie (?60 gfr)
- gehoorstoornissen
- CV status
- Polyneuropathie
- Toxisch

Question 21

Inductie?

Answer 21

Primaire tumor met T4 met locoregionale metastase lymfe

Cisplatine

Question 22

Palliatief?

Answer 22

Ook cisplatine.

PT moet wel goede performance, geen anemie, geen lever of bot meta -> goede prognostische factoren

Question 23

Bijzonder aan plaveiselcelcarinoom ?

Answer 23

PLAVEISELCELCARCINOOM in blaas IS chemoresistent

Question 24

Wanneer radiotherapie?

Answer 24

Als PT in minder goede conditie, vaak oudere mensen. Kleinere kans curatie

Question 25

Wanneer brachytherapie?

Answer 25

• Solitaire tumor <5cm
• Kleine tumor bv top van blaas.
• cT2NoM0

Question 26

Welke immuuntherapie bij urotheelcarcinoom?

Answer 26

PD1/PDL1 remmers -> want urotheelcarcinom kent hoge mutatieload, immunothera kan eigen immuunsysteem helpen om tumor aan te vallen