HC.4 + HC.5 - Botsende waarden?

Question 1

Wat is longkanker histologisch gezien?

Answer 1

Maligne proliferatie van epitheelcellen

Question 2

Welke epitheel liggen ten grond slag van longkanker?

Answer 2

bronchus-, bronchiolair of alveolaire epitheel

Question 3

Wat is predictie?

Answer 3

Tot hoeverre een patient met bepaalde behandeling geholpen kan worden

Question 4

Hoe wordt longkanker geclassificeerd?

Answer 4

• Klinisch / radiologisch onderzoek
• weefselonderzoek (histologie)
• Moleculair/genetisch onderzoek

Question 5

Welke soorten longcarcinomen?

Answer 5

• Niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC - 85%)
• Kleincellig longcarcinoom (SCLC -15%)

Question 6

Welke soorten NSCLC?

Answer 6

• Plaveiselcarcinoom (40-45%)
• Adenocarcinoom
• Grootcellig carcinoom

Question 7

Kenmerken plaveiselcelcarcinoom?

Answer 7

• Centraal gelegen
• Tumoren ontstaan vanuit de bronchus
• Groot (>4 cm)
• Sterke relatie met roken

Question 8

Histologische kenmerken plaveiselcelcarcinoom?

Answer 8

• Vaak necrotisch (holtevorming)
• Verhoorning (keratine)
• Desmosomen (celbruggen)
• Geen buisvorming en slijmvorming

Question 9

Hoe ontstaat plaveiselcelcarcinoom?

Answer 9

Trilhaar dragend epitheel kan squameus worden (squameuze metaplasie) en vanuit daar kan het squameuze epitheel dysplastisch worden.

• Veel grote donkere cellen die ophopen, maar nog zonder invasie -> hooggradig dysplasie, oftewel plaveiselcelcarcinoom in situ. Pas echte carcinoom bij invasie

Question 10

Kenmerken adenocarcinoom?

Answer 10

• 40% vd NSCLC
• Onstaat uit alveolaire epitheel (parenchym)
• Perifeer gelegen
• Meer vrouw dan man, en vaak jonger
• Niet altijd aan roken gerelateerd
• Driver mutaties in EGFR en K-RAS

Question 11

Histologische kenmerken adenocarcinoom?

Answer 11

• Buisvorming
• Slijmvorming
• Geen desmosomen of verhoorning
• IHC: TTF1 meestal, negatief is geen uitsluiting tho

Question 12

Hoe ontstaat adenocarcinoom?

Answer 12

Vanuit atypische adenomateuze hyperplasie (AAH), waarij atypische cellen nog gewoon over de alveolaire septe liggen en nog niet destructief en invasief groeien. Dit gaat dan over naar adenocarcinoom in situ en dar dan naar invasief adenocarcinoom dat kan uitzaaiien

Question 13

Kenmerken grootcellig carcinoom?

Answer 13

• 10% vd NSCLC
• Overal in de long
• Sterk gerelateerd aan roken
• Vaak enige adeno of plaveiselcel differentatie detecteerbaar

Question 14

Histologische kenmerken grootcellig carcinoom

Answer 14

• Middelgrote tot grote cellen
• Vergrofd chromatine (typerend NSCLC)
• Nucleoli duidelijk begrensd
• Scherpe celgrenzen
• Geen buis-, slijmvorming, geen verhorning en/of desmosomen
• Subtype hiervan: grootcellig neuro-endocrien longcarcinoom

Question 15

Kenmerken kleincellig carcinoom?

Answer 15

• centraal gelegen
• roken gerelateerd
• Erg agressief
• Vaak al gemetastaseerd op moment van diagnose
• Gepaard met paraneoplastisch syndroomH

Question 16

Histologische kenmerken SCLC?

Answer 16

• Klein-middelgrote cellen op elkaar gedrukt (monomorf)
• Hele hoge kern/cytoplasma ratio
• Kern drukken op elkaar, waardoor ze elkaar vervormen
• Egaal vergrofde chromatine
• Geen of onopvallende nucleoli
• Geen buisvorming, geen slijmvorming, geen verhoorning en geen desmosomen

Question 17

Waar zorgen EGFR en K-RAS mutatie voor?

Answer 17

Verhoogde proliferatie en remming celdood

Question 18

Is er med voor EGFR en K-RAS mutatie?

Answer 18

Voor EGFR immunotherapie (EGFR-TKI) maar K-RAS niks ):

Question 19

Wat kan het MET-eiwit doen? (door bv MET-amplificatie)

Answer 19

Alsnog EGFR pathway stimuleren, ondanks remming EGFR door TKI.