HC. 2 - Mammacarcinoom Diagnostiek & Pathologie

Question 1

Wat is de meest voorkomende mammacarcinoom soort?

Answer 1

Familiair

Question 2

Wat is de life-time risk mammacarcinoom bij BRCA 1 of BRCA 2 genmutatie?

Answer 2

60 - 80%

Question 3

Wanneer denken aan erfelijke borstkanker?

Answer 3

• Familiar voorkomend
• Jonge leeftijd
• meerdere keren bij 1 persoon
• Man
• Combinaties soorten kanker, dus bv BRCA 1&2: borstkanker en ovariumcarcinomaa

Question 4

Wat doe je als je denkt aan erfelijke borstkanker?

Answer 4

Door verwijzen naar klinische geneticus

Question 5

Klachten van primaire mammacarcinoom?

Answer 5

• Meest voorkomend: palpabele afwijking (knobbel)
• ingetrokken tepel
• Ontsteking in borst
• Pijn is slechts ZELDEN primaire klacht

Question 6

Wanneer komen mensen zonder klachten achter borstkkr?

Answer 6

• Screening
• Toevalsbevind ander onderzoek

Question 7

Welke aanvullende diagnostiek?

Answer 7

• Begin met mammografie (eerste keus bij verdenking) (of echo jong vrouw)
• Daarna een prik, cytologisch (cel) of histologisch (weefsel)
• Daarna MRI en evt FDG PET Scan

Question 8

Is echo geschikt voor screening?

Answer 8

NEE, maar wel geschikt voor gericht onderzoek naar afwijking die gevonden zijn.

Question 9

Wat doe je bij verdenking mammacarcinoom?

Answer 9

Direct biopt

Question 10

Wanneer MRI?

Answer 10

• Diagnostische discrepantie bij LO/mammografie/echo
• preoperatief
• lobulaire carcinoom
• Screening hoog risico patienten dus bv brca

Question 11

Nadeel mri

Answer 11

Veel onverwachte bevindingen

Question 12

Wanneer FDG Pet-CT bij mamma kanker?

Answer 12

• Hoog risico op uitzaaiing
• Lymfekliermetastasen
• T4-borstkkr
• Recidief mammakkr
• Klinische verdenking metastasen (bv rugklachten)

Question 12

Benoem de T classificaties van TNM bij mammacarcinoom

Answer 12

Tis: tumor in situ
T1: Tumor ≤ 2cm
T2: tumor >2cm ≤ 5 cm
T3: >5 cm
T4: ingroei huidwand of thoraxwand

Question 13

Benoem de N classificaties van TNM bij mammacarcinoom

Answer 13

N0: geen aangedane lymfeklieren
N1: pathologische beweeglijke regionale klieren
N2: gefixeerde regionale klieren
N3: ipsilaterale mammaria interna klieren

Question 14

Benoem de M classificaties van TNM bij mammacarcinoom

Answer 14

M0: geen metastase op afstand
M1: afstandsmetastases

Question 15

Hoe ziet curatieve behandeling van mammacarcinoom er uit?

Answer 15

Chirurgie in combinatie met systemisch en/of radiotherapie

Question 16

Waar is de keuze mbt systemisch of radiotherapie op gebaseerd?

Answer 16

• Keuze wel/nier borstsparende chirurgie
• TNM stadium
• Overige tumor kenmerken (receptoren en mate agressiviteit_

Question 17

Welke 2 lagen bestaat epitheel mama (ducti en lobuli)?

Answer 17

Binnenkant: luminale cellen (secretoire eigenschappen)
Buitenkant: myoepitheel cellen (contracteel eigenschappen)

Question 18

Waarom myo-epitheelcellen belangrijk histologisch?

Answer 18

Deze zijn namelijk afwezig bij borstkanker

Question 19

Wat is mastopathie?

Answer 19

Fibrocysteuze veranderingen

Question 20

Wat is meest voorkomende kwaadaardige mammacarcinoom?

Answer 20

Adenocarcinoom

Question 21

Hoe pre-operatieve diagnostiek?

Answer 21

Histologisch, om verschil te kunnen maken tussen in situ of invasieve carcinoom, je kan de receptorbepalen. het is een classificerende diagnose

Question 22

Kenmerken fibroadenoom?

Answer 22

Overgroei van stroma, maar epitheel blijft 2 laagig

Question 23

Wat is een in stiu carcinoom?

Answer 23

• Neoplastische proliferatie van epitheel
• Blijft binnen contour van de duct
• Basaalmembraan intact
• Geen bloedvoorzinning
• niet palpabel
• 2 vormen: DCIS en LCIS, ductaal en lobulair

Question 24

Kenmerken adenocarcinoom

Answer 24

• Infiltrerende proliferatie van epitheelcellen
• soms palpabel
• veel soorten types: no special type (meest voorkomend) en special subtypes

Question 25

Welke special subtypes zijn er? en welke No special type

Answer 25

special: Lobulaire mammacarcinoom
no special: ductaal (meest voorkomend)

Question 26

Verschil lobulair en ductaal carcinoom histologisch?

Answer 26

ductaal: maak buizen/veldjes en liggen bij elkaar

Lobulair: cellen liggen los, groeien diffuus. Verlies e-cadherine

Question 27

differentiatie graden? welke

Answer 27

1. goed gedifferentieerd
2. matig “”
3. slecht “”

Question 28

Receptoren betrokken bij mammacarcinoom?

Answer 28

• Oestrogeenreceptor/progresteronreceptor
• Her2-receptor

Question 29

Wat is de status van oestrogeenreceptor bij mammacarcinoom?

Answer 29

Kleurt meestal positief aan, het is positief als meer dan 10% aankleurt

Question 30

Wat is de status van Her2-receptor bij mammacarcinoom?

Answer 30

Kleurt meestal negatief aan, positief bij 12/13% vd patienten