HC. 2 - Mammacarcinoom Diagnostiek & Pathologie Flashcards
Wat is de meest voorkomende mammacarcinoom soort?
Familiair
Wat is de life-time risk mammacarcinoom bij BRCA 1 of BRCA 2 genmutatie?
60 - 80%
Wanneer denken aan erfelijke borstkanker?
- Familiar voorkomend
- Jonge leeftijd
- meerdere keren bij 1 persoon
- Man
- Combinaties soorten kanker, dus bv BRCA 1&2: borstkanker en ovariumcarcinomaa
Wat doe je als je denkt aan erfelijke borstkanker?
Door verwijzen naar klinische geneticus
Klachten van primaire mammacarcinoom?
- Meest voorkomend: palpabele afwijking (knobbel)
- ingetrokken tepel
- Ontsteking in borst
- Pijn is slechts ZELDEN primaire klacht
Wanneer komen mensen zonder klachten achter borstkkr?
- Screening
- Toevalsbevind ander onderzoek
Welke aanvullende diagnostiek?
- Begin met mammografie (eerste keus bij verdenking) (of echo jong vrouw)
- Daarna een prik, cytologisch (cel) of histologisch (weefsel)
- Daarna MRI en evt FDG PET Scan
Is echo geschikt voor screening?
NEE, maar wel geschikt voor gericht onderzoek naar afwijking die gevonden zijn.
Wat doe je bij verdenking mammacarcinoom?
Direct biopt
Wanneer MRI?
- Diagnostische discrepantie bij LO/mammografie/echo
- preoperatief
- lobulaire carcinoom
- Screening hoog risico patienten dus bv brca
Nadeel mri
Veel onverwachte bevindingen
Wanneer FDG Pet-CT bij mamma kanker?
- Hoog risico op uitzaaiing
- Lymfekliermetastasen
- T4-borstkkr
- Recidief mammakkr
- Klinische verdenking metastasen (bv rugklachten)
Benoem de T classificaties van TNM bij mammacarcinoom
Tis: tumor in situ
T1: Tumor ≤ 2cm
T2: tumor >2cm ≤ 5 cm
T3: >5 cm
T4: ingroei huidwand of thoraxwand
Benoem de N classificaties van TNM bij mammacarcinoom
N0: geen aangedane lymfeklieren
N1: pathologische beweeglijke regionale klieren
N2: gefixeerde regionale klieren
N3: ipsilaterale mammaria interna klieren
Benoem de M classificaties van TNM bij mammacarcinoom
M0: geen metastase op afstand
M1: afstandsmetastases
Hoe ziet curatieve behandeling van mammacarcinoom er uit?
Chirurgie in combinatie met systemisch en/of radiotherapie
Waar is de keuze mbt systemisch of radiotherapie op gebaseerd?
- Keuze wel/nier borstsparende chirurgie
- TNM stadium
- Overige tumor kenmerken (receptoren en mate agressiviteit_
Welke 2 lagen bestaat epitheel mama (ducti en lobuli)?
Binnenkant: luminale cellen (secretoire eigenschappen)
Buitenkant: myoepitheel cellen (contracteel eigenschappen)
Waarom myo-epitheelcellen belangrijk histologisch?
Deze zijn namelijk afwezig bij borstkanker
Wat is mastopathie?
Fibrocysteuze veranderingen
Wat is meest voorkomende kwaadaardige mammacarcinoom?
Adenocarcinoom
Hoe pre-operatieve diagnostiek?
Histologisch, om verschil te kunnen maken tussen in situ of invasieve carcinoom, je kan de receptorbepalen. het is een classificerende diagnose
Kenmerken fibroadenoom?
Overgroei van stroma, maar epitheel blijft 2 laagig
Wat is een in stiu carcinoom?
- Neoplastische proliferatie van epitheel
- Blijft binnen contour van de duct
- Basaalmembraan intact
- Geen bloedvoorzinning
- niet palpabel
- 2 vormen: DCIS en LCIS, ductaal en lobulair
Kenmerken adenocarcinoom
- Infiltrerende proliferatie van epitheelcellen
- soms palpabel
- veel soorten types: no special type (meest voorkomend) en special subtypes
Welke special subtypes zijn er? en welke No special type
special: Lobulaire mammacarcinoom
no special: ductaal (meest voorkomend)
Verschil lobulair en ductaal carcinoom histologisch?
ductaal: maak buizen/veldjes en liggen bij elkaar
Lobulair: cellen liggen los, groeien diffuus. Verlies e-cadherine
differentiatie graden? welke
- goed gedifferentieerd
- matig “”
- slecht “”
Receptoren betrokken bij mammacarcinoom?
- Oestrogeenreceptor/progresteronreceptor
- Her2-receptor
Wat is de status van oestrogeenreceptor bij mammacarcinoom?
Kleurt meestal positief aan, het is positief als meer dan 10% aankleurt
Wat is de status van Her2-receptor bij mammacarcinoom?
Kleurt meestal negatief aan, positief bij 12/13% vd patienten
