H9: Benigne neoplasmata en hyperplasieën Flashcards
acquired melanocytaire nevus op APO?
melanocytaire nevuscellen in epidermis en dermis
risico op melanoom is gerelateerd met _________________
het aantal verworven melanocytaire nevi
involutie van dysplastische nevi?
neen
wanneer biopt melanocytaire nevus?
jeuk, gevoelig
junctionele nevus: ontstaansniveau op APO?
dermo-epidermale junctie
compound melanocytaire nevus: ontstaansniveau op APO?
intraepidermaal en dermaal
dermale melanocytaire nevus: ontstaansniveau op APO?
dermaal
nevuscellen kunnen enkel melanine vormen als ze zich op welk niveau bevinden?
junctioneel (DE-junctie)
waarom is een dermale nevus blank?
alle nevuscellen in de dermis, maw kunnen geen melanine meer produceren
welke evolutie ondergaan melanocytaire nevi?
junctioneel –> compound –> dermaal
dermale nevus vanaf welke LT?
30-40j
junctionele nevus: haren?
neen
compound en dermale kunnen dit wel hebben
nevus van Sutton
= halo melanocytaire nevus
halo van leukodermie of depigmentatie rond nevus
leukodermie door afname melanine in melanocyten of verdwijnen vd melanocyten thv de DE-junctie
AUTO-IMMUUN, soort opruimreactie
1%
nevus van Sutton: bij wie?
idiopatisch
of
VITILIGO pt
waarop wijst witte halo rond melanocytaire nevus?
regressie (involutie)
romp
eerst witte halo errond, soms eerst erytheem (in vroeg stadium)
daarna verdwijnen vd nevus
later repigmentatie
cave waarop kan nevus van Sutton wijzen?
beginnende vitiligo!!
hoe ontstaat blue nevus?
proliferatie melanocyten in dermis (ectopisch)
welk type blue nevus kan zz maligne worden?
cellular blue nevus
DD/ cellulaire blue nevus
maligne melanoom
de epidermis voelt _____________ aan, dit wijst op een letsel in de ______
zacht
dermis
nevus spilus
p 160-161
pathologie zelfde als lentigo simplex
3%
soms maculair pigment enkel zichtbaar onder woodlamp
nieuw ontstaan letsel
snelle groei
koepelvormig, geen haren
< 1 cm nodule
roze rood huidskleur
spitz nevus
gezicht
benen
D/ Spitz nevus
APO
R/ Spitz nevus
volledige excisie!!
herval 10-15% vd gevallen indien onvolledige excisie
“juveniel melanoma”
Reed nevus
= gepigmenteerde spitz nevus
DD/ spitz
nodulair melanoom
congenitale dermale melanocytose
= mongolian spot
congenitale grijsblauwe macula
meestal lumbosacraal (poepje)
Aziatische of zwarte kindjes
verschil mongolian spot en nevus van Otta?
congenitale dermale melanocytose (mongolian spot) kan verdwijnen op jonge kinderLT, itt nevus van Ota
nevus van Ota
Aziaten ++
levenslang
n. trigeminus V1, V2
mongolenspot thv V1-V n.trigeminus
verdwijnt niet
blauw door ectopische melanocyten in de dermis
kan ook in hard verhemelte, conjunctivae, sclerae, trommelvliezen
<-> mongolenspot kan verdwijnen tijdens vroege kindertijd
R/ nevus van Ota
laser
Opm: MM kan ontstaan in nevus van Ota, maar dit is zeer zz!
verschil vasculaire tumor en vasculaire malformatie
vasculaire tumor (bv hemangioom): endotheel hyperplasie
vasculaire malformatie: normale endotheliale turnover
verloop hemangioma of infancy
niet aanwezig bij geboorte
ontstaat postnataal
groeit snel tijdens eerste jaar (proliferatiefase)
trage spontane regressie op kinderLT (involutiefase)
daarna stabiel
snelle groei tijdens eerste levensjaar
LT 2-6j: gradueel regressie
involutie tegen LT 10j
vasculaire malformatie: verloop
meestal aanwezig bij geboorte
groeit proportioneel mee
kan hypertrofie geven!! (bv v/e lidmaat)
p 166
incidentie hemangioma of infancy op LT 1j?
10%
hemangioom: diascopie?
wordt niet helemaal wit
> 5 hemangiomen geassocieerd met?
viscerale betrokkenheid
RICH
NICH
R rapidly involuting
N non-involuting
wanneer is R/ hemangioom nodig?
bij functiebeperking
bv hemangioom thv oogleden
of indien diep gelegen
indien geulcereerd
indien obstructie vitale structuren (larynx, ogen, oren)
voor welk type hemangioom is chirurgie nodig?
NICH
= non-involuting
APO hemangioom vs vasculaire malformatie
hemangioom:
* endotheliale proliferatie
* GLUT-1 immunoreactiviteit
D/ hemangioom
kliniek
MRI
Doppler
GLUT-1 immunoreactiviteit om vasculaire malformaties uit te sluiten
Kasabach-Merritt syndroom
hemangioom met trombocytopenie
pyogeen granuloom
snel groeiend letsel na mineur trauma
DD/ pyogeen granuloom
amelanotisch nodulair melanoom
APO pyogeen granuloom
neutrofielen ++
oedeem
prolifererende capillairen
R/ pyogeen granuloom
excisie
curettage
glomus tumor
gevoelig +++
handpalm voetzool
subunguaal / subcutaan
papel of nodule
PAROXYSMALE PIJNAANVALLEN!!
uitgelokt door KOUDE
excisie
vasculaire malformatie: spontane involutie?
neen
nevus flammeus
= port-wine stain (wijnvlek)
aanwezig bij geboorte
nooit spontane regressie
verloop volgens dermatoom
gezicht: verloop n.trigeminus
(bovenste en middelste tak)
groeit mee met kind
Sturge-Weber syndroom
wijnvlek thv trigeminus gebied
icm
- vasculaire malformatie oog en leptomeningen
en
- superficiële hersencalcificaties
neurologische S/
Rx
CT!!!
nevus simplex
50% vd kinderen
ooglid / glabella / nek
variant
na 1-2j spontane resolutie
(uitz: die thv nek persisteren)
GLUT-1 immunoreactiviteit bij wijnvlek
- (negatief)
R/ wijnvlek
laser
Klippel-Trénaunay Weber syndroom
wijnvlek (PWS) boven diepere vasculaire malformatie thv week weefsel en bot
PWS thv middellijn rug kan geassocieerd zijn met onderliggende AVM van het spinaal kanaal!!
verloop wijnvlek op oudere LT
donkerdere kleur
papels, nodules
maw meer stigmatiserend!
spider angioma: diascopie
bleek worden van radiaire telangiectasieen
soms pulseert centrale arteriool
spider angioma
gezicht armen handen
♀ ++
tijdens ZS of bij kind: soms spontane regressie
spider angioma geassocieerd met?
HYPEROESTROGENE TOESTAND
- ZS
- oestrogeen R/
- hepatocellulaire ziekte
R/ spider angioma
elektrochirurgie
laser
= nevus araneus
spider nevus
venous lake
p 174
> 50j
gedilateerde venule
DD/ nodulair melanoom
gepigmenteerd BCC
pyogeen granuloom
partieel gecomprimeerd bij diascopie
cherry angioma
meer bij ouderen (aantal neemt toe bij ouder worden)
angiokeratoma
donkere hyperkeratotische papels
voelen hard aan
kan je niet platduwen mbv dermatoscopie
DD/ klein nodulair of superficieel spreidend melanoom
angiokeratoma van Fordyce
thv scrotum, vulva
angiokeratoma van Mibelli
ellebogen knieën handruggen
AD
jonge ♀
Fabry disease
= angiokeratoma corporis diffusum
X-gebonden recessief
welke deficiëntie bij Fabry?
LYSOSOMALE STAPELINGSZIEKTE
alfa galactosidase A
–> accumulatie neutrale glycosphingolipide ceramide rihexoside
homozygote ♂: acroparesthesie, pijn, TIA, MI
heterozygote ♀: corneale opaciteiten
hoe D/ angiokeratoma
wit bij diascopie
opm: getromboseerd angiokeratoom wordt niet wit
lymfangioom
p 178
kleine vesikeltjes gegroepeerd
helder of sereus-bloederig vocht
lijkt op kikkerdril
lymfevaten
bij geboorte of op kinderLT
persisteren
soms icm CVL (capillair veneus)
excisie of scleroR/
veneuze malformatie
bij geboorte aanwezig
samenduwen
als druk gelost wordt, opnieuw gevuld
waaraan denken bij zeer uitgebreide veneuze malformaties?
coagulopathie!!
R/ veneuze malformatie
sclero
compressie
evt laser
triade Klippel-Trénaunay
capillaire malformatie
veneuze malformatie
hypertrofie bot / zacht weefsel been
blue rubber bleb nevus
veneuze malformatie
pijnlijk gevoelig
overliggende hyperhidrose
multipel
waaraan denken bij blue rubber bleb nevus
GI betrokkenheid
Maffucci syndroom
genetisch
endochondromen
veneuze malformaties
evt spindle cell hemangioom
distale extremiteiten: zachte blauwe nodules
gevaar maffuci syndroom
verhoogd risico maligniteit!!
vnl CHONDROSARCOOM
epidermoidcyste
meest voorkomende cutane cyste
< epidermis, epitheel haarfollikel
gevuld met keratine en debris vol lipiden
stinkt naar kaas
soms calcificaties thv scrotum
trichilemmale cyste
2e meest voorkomende cutane cyste
♀ middelbare LT familiaal
geen centraal punctum (wel bij epidermoidcyste)
> 90% scalp
keratine
vaak calcificaties
pijnlijk / geïnflammeerd bij ruptuur
epidermale inclusie cyste
2° aan traumatische implantatie van epidermis in dermis
dermale nodule
handpalm voetzool vingers
excisie
milium
ooglid wangen voorhoofd
pilosebaceous unit
keratine bevattende epidermale cyste
OOG ++
openen
digitale myxoid cyste
= pseudocyste
DIP gewricht
basis nagel
gelatine achtige substantie
als thv nagelmatrix –> nagelplaat dystrofie
digitale myxoid cyste: associatie met?
HEBERDEN nodule (osteofytair)
seborrheische keratose
stuck on appearance
meest frequente benigne epidermale tumor
vanaf LT 30j
greasy
horn cysts
DD seb K
SCC melanoom
indien irriterend, trauma, pijn bloeding
donkere seb K bij zwarte persoon
dermatosis papulosa nigra
DD seb K vs verruca vulgaris
verruca: getromboseerde capillairen
R/ seb K
elektrocoagulatie
N2
currettage
Leser-Trelat
plots ontstaan van multipele seb K’s
PARANEOPLASTISCH!!!
GI ca –> endoscopie
(vnl maag adenoCa)
ook: borstCa, lymfoom
Becker nevus
= gepigmenteerd hamartoom
pigmentatie anders, haargroei, verruceus opp
<15j start
♂
kan DD/ acanthosis nigricans
schouder, rug
pigmentatie ↑ door meer melanine in basale cellen (en dus niet in melanocyten!!)
zz kortere arm of minder borstontwikkeling thv die zone
hoe DD/ Becker nevus en hairy congenital melanocytic nevus
Becker nevus meestal niet aanwezig bij geboorte
DD/ Becker nevus en café au lait maculae
cafe au lait niet behaard
trichoepithelioma
benigne appendix tumor
haarwortel
puberteit gelaat
DD/ BCC
huidkleurige of roze kleine papeltjes
soms nodulair / scleroserend
excisie / elektrocoagulatie
trichoepithelioom: DD/
BCC
SCC
syringoma
benigne adenoom vd eccriene ducti
♀ puberteit
thv orbita symm, oogleden
elektrochirurgie
APO syringoma
kleine ducti in de dermis met comma-like tails, lijkt op kikkervisjes
cylindroom
zz
apocrien?
tulband tumor
chirurgie
Brooke-Spiegler syndroom
AD
cylindroom + trichoepithelioom + hamartomen + BCCs
sebumklierhyperplasie
oudere pt
DD/ BCC
teleangiectasieen
centrale umbilicatie
sebumklierhyperplasie kan ontstaan door welke R/?
cyclosporine
DD/ sebumklierhyperplasie vs BCC?
nodulair BCC hard, sebumklierhyperplasie zacht
sebumevacuatie bij druk
electroR/
nevus sebaceus
congenitaal
scalp
haarloze dunne plaque
oranje kleur
wratachtig
gevaar van nevus sebaceus?
benigne en maligne letsels kunnen erin ontstaan!
trichoblastoma
syringocystadenoma papilliferum
BCC
R/ nevus sebaceus
excisie!!
cosmetisch en ook omdat BCC erin kan ontstaan
epidermale nevus
hyperplasie epidermale structuren (epidermis en adnexen)
geboorte/kindertijd
verruceuze papels zeer dicht opeen
LINEAIR (volgens Blaschko lijnen)
romp
chirurgie, laser
ILVEN
inflammatoire lineaire verruceuze epidermale nevus
epidermale nevus syndroom
uitgebreide epidermale naevi
MULTISYSTEEMZIEKTE !!
botcysten, bothyperplasie, neurologische problemen, rachitis, cataract, aneurysma, patente ductus arteriosus etc
lipoom
benigne subcutane tumor
zacht
BEWEEGLIJK TOV OVERLIGGENDE HUID
familiaal lipoma syndroom
AD
multipele lipomen
adipositas dolorosa
= Dercum disease
♀ middelbare LT
multipele lipomen
horse-collar appearance thv hals
dermatofibroom
dermale nodule
late histiocytaire reactie op insectenbeet
DIMPLE SIGN (= pinch sign)
wordt niet groter
DD/ gepigmenteerd dermatofibroom
maligne melanoom
hypertrofe littekens en keloiden
overtollig fibreus weefsel
na cutaan trauma
hypertrofisch litteken = thv zone van trauma
KELOID = breder dan enkel zone van het trauma!
cave als thv gewricht…
meer bij donkere huid
APO litteken / keloiden
collageen +++
biopt bij hypertroof litteken / keloid?
NEEN!! kan nieuwe littekenvorming stimuleren
R/ keloid
intralesioneel triamcinolone
= kenacort
preventie hypertroof litteken
compressie
(KAN helpen)
infantiele digitale fibromatose
zz vorm van superficiële juveniele fibromatose
aS/ roze huidskleurige nodule tussen vingers of tenen
eerste levensjaar
benigne
excisie
skin tag
frequent!
gesteeld papilloom (poliep)
meer in intertrigineuze zones of bij obesitas
oogleden, nek
groter en meer bij ZS
soms autoamputatie door spontane torsie
knippen
synoniem = acrochordon
kan aanwezig zijn bij acanthosis nigricans
