H8: Acuut zieke en gehospitaliseerde patiënt

Question 1

exfoliatieve erythrodermie

Answer 1

50% VG dermatose
hitteverlies
toxische pt
volledig rood (uitz PRP pityriasis rubra pilaris)

Question 2

R/ exfoliatieve erythrodermie

Answer 2

supportief (hospitalisatie!!)
p 139

Question 3

viraal vs toxisch exantheem

Answer 3

viraal: head to toe in 2-3d, daarna verdwijnen

toxisch: meteen overal op het lichaam, niet van hoofd naar benedenh

Question 4

hoge koorts
hoest
conjunctivitis
confluerend maculopapulaire eruptie
oedemateus gezicht

Answer 4

mazelen

Question 5

DIC

Answer 5

diffuse intravasale coagulatie
gedissemineerde infarcten
PURPURA FULMINANS (sepsis)

Question 6

pathogenese SJS TEN

Answer 6

wijdverspreid

apoptose keratinocyten door cel-gemedieerde cytotoxische reactie

Question 7

APO SJS/TEN

Answer 7

full thickness necrose epidermis
schaars lymfocytair infiltraat

Question 8

R/ SJS TEN

Answer 8

supportief
symptomatisch

Question 9

verschil SJS TEN

Answer 9

SJS <10% epidermale loslating
TEN > 30%

Question 10

oorzaak SJS TEN

Answer 10

TEN: 80% GM
SJS: 50% GM

Question 11

verloop SJS TEN

Answer 11

ontstaat 1-3w na blootstelling aan GM

NIEUW GM MEEST VERDACHT

1. morbiliform / target-like
2. blaren (NIKOLSKY +)
3. erytheem verspreidt

mucosa: 80% conjunctiva letsels

PIJN +++
koorts
BD
tubulaire necrose, acuut nierfalen

Question 12

SJS TEN: wat correleert met slechte prognose?

Answer 12

neutropenie

Question 13

SCORTEN

Answer 13

LT > 40j
ureum > 10
glucose > 14
bic < 20
BSA > 10%
HR > 120
kanker / hematologische malign

0-1 3%
2 12%
3 35%
4 60%
5 90%

Question 14

mortaliteit TEN

Answer 14

30%

Question 15

mortaliteit SJS

Answer 15

5-12%

Question 16

R/ SJS TEN

Answer 16

snelle diagnose
GM stopzetten

IZ
IV vocht, elektrolyten
glucocorticoiden
infecties R/ (sepsis!)

preventie: andere GM van dezelfde klasse kunnen cross-reageren