H3: Psoriasis, psoriasiform, pityriasiform Flashcards

1
Q

incidentie pso

A

1.5-2%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

early onset pso

A

rond 22j
ernstiger, langduriger
familiale VG+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

overervingsrisico pso

A

8% 1 ouder
41% 2 ouders

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

HLA bij pso

A

B 13 - 37 - 57
Cw6 (functional involvement)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

welk HLA bij pso en
- sacro iliitis, reactieve artritis

A

B 27

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

R/ die pso kan uitlokken?

A

glucocorticoiden PO
lithium
B-blokker
interferon (IFN)
antimalaria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

pathogenese pso

A

kortere celcyclus –> snellere proliferatie van keratinocyten
(28x ↑ productie epidermale cellen!!)
CD8
Th1 !!
–> TNFa, IL17, IL23

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

jeuk bij pso?

A

thv scalp, anogenitaal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Auspitz sign

A

kleine bloedpuntjes bij verwijderen korst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

leidt pso thv scalp tot haarverlies?

A

neen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

gelaat betrokken bij pso?

A

zz, maar indien betrokken: refractoir type pso…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

pso inversa

A

thv plooien
felrood, fissuren, gemacereerd
geen schilfering
SCHERP OMLIJND –> zo DD met intertrigo, candida, contact dermatitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

artritis bij pso: welke regio’s betrokken?

A

vingernagels, teennagels

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

welke nagelafwijking is pathognomonisch voor pso?

A

oil spot

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

APO pso

A

acanthosis (verdikking epidermis)
verdunning epidermis thv verlengde dermale papillen
parakeratotische hyperkeratose (nuclei in stratum corneum)
microabcessen van Munro (stratum corneum)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

labo pso guttata?

A

antistreptolysine titer ↑

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

sudden onset pso: waaraan denken?

A

HIV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

______ is gestegen bij 50% vd pso pt

A

serum urinezuur!

–> hoger risico jicht

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

R/ die psoriasiforme drug eruptie geven?

A

goud
B-blokker
methyldopa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

hoe bij pso DD tinea corporis?

A

KOH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

gevaarlijke DD die beeld van pso inversa kan geven?

A

gluconagoma syndroom

GLUCONAGOMA = pancreastumor

glucagon ↑↑
vermagering, DM, mucosale klachten (stomatitis, glossitis, cheilitis)

NME! = necrolytisch migratoir erytheem –> lijkt op pso inversa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

nagel pso DD onychomycose?

A

KOH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

comorbiditeiten pso?

A

CV!!
metabool syndroom
hypertensie
hyperlipidemie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

verloop pso guttata?

A

komt snel op, gegeneraliseerde ‘rash’
kan spontaan verdwijnen na aantal weken
maar vaker: evolutie naar chronische pso en plaques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

palmoplantaire pustulose: pustels zijn _____

A

steriel

handpalmen, voetzolen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Von Zumbusch

A

gegeneraliseerde acute pustulaire pso
zz en levensbedreigend!!

27
Q

impetigo herpetiformis

A

gegeneraliseerde pustulaire pso bij zwangere vrouw met hypocalcemie

28
Q

acrodermatitis continu van Hallopeau kan leiden tot _________

A

destructie nagelplaat –> permanent verlies vd nagel

29
Q

pso artritis behoort tot de ____________ spondylartropathieën

A

seronegatief

30
Q

pso artritis gelinkt met pso van ______

A

nagels

dactylitis = sausage finger
tenosynovitis
enthesitis
artritis

31
Q

R/ pso scalp

A

betamethason valeraat (III) 1% lotion
clobetasol proprionaat (IV) 0.05%
10% salicylzuur voor verwijderen plaques

32
Q

R/ pso handpalmen, voetzolen

A

klasse I topische glucocorticoiden (hydrocortisonacetaat)
PUVA
retinoiden

33
Q

R/ palmoplantaire pustulose

A

PUVA
glucocorticoiden

34
Q

R/ pso inversa

A

topische cortisone (tijdelijk!! want atrofie-gevoelige zone)

switch naar topisch tazarotene, topisch tacrolimus / pimecrolimus

35
Q

R/ pso nagels

A

SYSTEMISCH!!
MTX / CS (cortisone)

36
Q

R/ acute pso guttata

A

AB voor streptokok
narrow-band UVB (311 nm)

37
Q

aantal sessies PUVA nodig voor pso?

A

19-25

38
Q

Cave PUVA?

A

keratosen
SCC… (spino)

39
Q

beste R/ pso en plaques?

A

acitretine / isotretinoine (retinoiden PO)
gevolgd door UVB / PUVA

= re-PUVA

40
Q

AE MTX

A

lever (hepatotoxisch)
leverenzymes, complet, serum creatinine
druginteracties!!

41
Q

AE cyclosporine

A

nefrotoxisch
BD opvolgen, serum creatinine

42
Q

opstart biologicals: waarvoor screenen?

A

TBC
HIV

43
Q

TNF-a inhibitoren

A

infliximab, adalimumab, etanercept, certolizumab

(Etanercept is TNF-a receptor)

44
Q

Ustekinumab

A

anti IL 12-23
p40 subunit
1x/w SC

45
Q

Secukinumab, Brodalumab, Ixekizumab

A

anti IL 17

46
Q

Risankizumab, Tildrakizumab, Guselkumab

A

anti IL 23

47
Q

Apremilast

A

PDE4-inhibitor
PO

48
Q

R/ gegeneraliseerde pustulaire pso

A

zelfde R/ als TEN, brandwonden etc

vocht!! bloedcultuur
cortisone
IV AB
cardiale ondersteuning
etc.

49
Q

R/ Von Zumbusch

A

orale retinoiden

50
Q

R/ pso artritis

A

MTX
en werkt ook voor pso zelf

51
Q

R/ pityriasis rubra pilaris

A

MTX, retinoiden (systemisch), anti-TNFa

folliculaire hyperkeratotische papels, rood-oranje

chronisch papulosquameus —–> erythrodermie

zz

verspreiding van hoofd naar beneden

SCHERPOMLIJNDE EILANDJES VAN NIET-AANGEDANE HUID

6 types, type 2 en 4 worden geen erythrodermie

52
Q

muceuze membranen betrokken bij pityriasis rubra pilaris?

A

neen

53
Q

type 6 pityriasis rubra pilaris

A

geassocieerd met HIV

acne conglobata
hidradenitis suppurativa
lichen spinulosus

beantwoordt goed aan HAART (anti-retrovirale R/)

54
Q

pityriasis rosea

A

acute exanthemateuze eruptie
HHV6/7
PLAQUE MERE (Herald patch)
zelflimiterend
proces 6 weken

exantheem 1-2w na herald patch

Christmas tree pattern romp
niet thv gezicht, handen, voeten

collarette schilfering: schilfering los thv centrum, vast thv periferie, zoals kraag

spontane remissie na 6-12w

55
Q

parapsoriasis en plaques

A

SPP, LPP
SPP is een digitate dermatose
(zoals striemen op romp, vingerlijnen)
zz
LPP kan overgaan naar mycosis fungoides (MF)!

R/ topisch glucocorticoiden, fotoR/, narrowband 311nm UVB, PUVA

56
Q

pityriasis lichenoides

A

acuut (PLEVA)
chronisch (PLC)
PLEVA = pityriasis lichenoides et varioliformis acuta
PLC = pityriasis lichenoides chronica

57
Q

DD PLEVA?

A

lymfomatoide papulose

58
Q

PLEVA

A

felrode oedemateuze papels
centraal necrose met hemorragische korsten

59
Q

D/ PLEVA

A

biopt

DD pso guttata
lymfomatoide papulose
varicella

60
Q

R/ PLEVA / PLC

A

niet nodig
evt erythromycine / tetracycline

61
Q

PLC: hemorragische korsten?

A

neen
enkel bij PLEVA

62
Q

pityriasis rubra pilaris (PRP)

A

chronische papulosquameuze ziekte
kan overgaan in erythrodermie!

folliculaire hyperkeratotische papels, roodoranje patches
ISLANDS OF SPARING, scherp omlijnd en wit (normale huidskleur)
oranje wasachtige keratodermie handpalmen voetzolen
soms nagels

verspreiding cefalocaudaal (boven naar beneden)

MTX, retinoiden systemisch

63
Q
A