H11: Precancereuze en cutane carcinomen Flashcards
meest voorkomende oorzaken NMSC?
zonlicht (UV)
humaan papillomavirus (HPV)
meest voorkomende precursor letsels van SCC in situ (SCCIS) en invasief SCC?
actinische keratose (AK)
AK kan leiden tot ____________
SCC
pathogenese AK
chronische cumulatieve UV schade thv keratinocyten
UV! vnl UVB
________ % vd AK’s gaat in spontane resolutie na 1 jaar
15-25%
early lesions can be better ___________ than _________
better felt than seen!
SPAK
spreading pigmented actinic keratosis
ziet eruit als lentigo maligna (LM) maar voelt als actinische keratose (AK)
zeer sterk keratotische AK soms biopteren, waarom?
DD SCC
hoeveel % vd SCC ontstaat per jaar in AK?
1%
effect imiquimod (aldara)?
cytokine dermatitis
2x/w voor 16w
AE efudix?
= 5-fluorouracil (5-FU)
erytheem, erosies
hoe ontstaat keratose?
basale cellen matureren in dysplastische keratinocyten
cutane hoorn
hypertrofe AK
ALTIJD EXCISIE!! kan invasief SCC
arsenische keratosen
decennia na chronische arseen ingestie
zz in geïndustrialiseerde landen
voelen hard aan
DD/ seb K (voelt zacht aan)
India, Bangladesh
kunnen SCCs of SCCISs worden
“rain drops in the dust”
Bowen vs erythroplasie
Bowen= roze / rode scherpomlijnde schilferende plaques
Erythroplasie: gelijkaardig, maar niet schilferend, thv glans en vulva
Bowenoide papulose
= anogenitale HPV-geïnduceerde SCCIS
wat wijst op progressie van SCCIS naar SCC?
pijn
nodule
gevoelig
locatie HPV-geïnduceerde SCC
genitaal
periunguaal (duim / nagelbed)
oorzaak X-ray induced SCCIS
chronische radiodermatitis
carcinoma in situ: basaal membraan?
intact
bij HIV/AIDS kan SSCIS verdwijnen door?
antiretrovirale therapie (HAART)
R/ SCC in situ
efudix 1-2x/d
hoe metastaseert SCC?
via lymfevaten
marges spino
5mm (stadium I ) (< 2 cm)
1 cm (stadium II >= ) (>= 2 cm)
AE cryoR/
verlittekening
voordelen vs nadelen PDT
pijnlijk
effectief
wel traag
klinische DD ongediff vs gediff spino?
ongediff = zacht, geen hyperkeratose
gediff = hard, hyperkeratose
meeste UV-geïnduceerde letsels zijn gedifferentieerd, weinig risico op metastasen
ongediff of SCC bij IS ↓ zijn agressiever, groter risico op metastasen
spino bij ♀ meer thv welke regio?
benen
oncogene HPV
16
18
31
geeft SCC S/?
neen, meestal aS/
hoog gediff vs slecht gediff SCC?
hoog gediff: keratinisatie ++
slecht gediff: geen keratinisatie, hard
vlezig, granulomateus
zacht bij palpatie
SCC meestal thv bovenlip of onderlip?
onderlip!
bovenlip is meestal bescherm tegen de zon door schaduw vd neus
DD BCC SCC lip
BCC nooit thv lip
BCC geen hyperkeratose, geen keratinisatie
DD spino, goedaardige variant?
keratoacanthoom
SCC thv lip ontstaat uit?
leukoplasie
actinische cheilitis
carcinoma cuniculatum
= verruceus carcinoma
voetzolen
sterk gedifferentieerd
HPV
regionale LK bij SCC gem ____ j na D/
1-3j
criteria high risk SCC
dm > 2 cm
invasie > 4 mm
Clark IV of V
neurotroop
oor lip genitalia
ongediff
ontstaan in regio van chronische osteomyelitis
pt met AIDS: waar risico SCC verhoogd?
anus
keratoacanthoom
lijkt op SCC
spontane regressie
afwijking thv handen en voeten bij pt met Gorlin-Goltz?
palmoplantar pits
