H3.2 Flashcards
Functie lever
- Galproductie
- Galuitscheiding
- Thermogenese
- Filterfunctie
- Evenwicht in bloedstolling (aanmaak stollingsfactoren en afbraak erytrocyten)
Gevolg als lever niet meer goed werkt?
- Geel
- Niet op temperatuur houden
- Processen in alle cellen vallen uit/vertragen
- Hypoglycemie (gevolgen hersenfunctie)
- Nierfalen
- Lactaatacidose
- Vroege tekenen systemische infectie doordat filterfunctie is uitgevallen
Hoe krijg je lactaatacidose?
Afbraakstoffen worden niet goed gefiltreerd welke in de nieren kunnen vastlopen
Gevolg metabole ontregeling
Metabole encefalopathie
Hersenfunctie gaat achteruit en de patiënt wordt comateus
Functies van de lever op een rijtje
- Metabolisme
- Eiwitsecretie
- Detoxificatie
- Opslag
- Afweer
Metabolisme
- Koolhydraatmetabolisme
- Lipiden metabolisme (afbraak en opbouw)
- Aminozuurmetabolisme (essentiële aminozuren kunnen niet gesynthetiseerd worden)
- Hormoon metabolisme
Eiwitsecretie
- Albumine
- Stollingsfactoren
- Overige plasma eiwitten
Detoxificatie
- Opname
- Oxidatieve fosforylering door cytochroom P450 (van stoffen zodat ze uitgescheiden kunnen worden)
- Conjugatie (koppeling stof aan andere stof)
- Uitscheiding gal
Opslag
- Vetoplosbare vitamine (A, D, E, K)
- Vitamine B12
- Metalen (koper en ijzer)
Afweer
- Fagocytose
- Opname endotoxinen uit darm
- Bloedvormende elementen
Exocriene functie
Uitscheiding gal
Endocriene functie
Synthese en secretie van verschillende eiwitten en hormonen naar het bloed
Lever
- Rechter bovenbuik
- Dubbele bloedvoorziening (v. porta en a. hepatica)
- Omhuld door fibreus kapsel (rechter en kleine linker lobus)
Kleine lobuli weer indelen in 8 segmenten
- Couinaud classificatie
- Segment 1 voert bloed direct in v. cava inferior waar de andere segmenten het bloed afvoeren via v. hepatica
Hoe komt koper het lichaam uit?
Koper moet met koperbindend eiwit (ceruloplasmine) naar gal toe en dan via de darm en ontlasting het lichaam uit
Koperbindend eiwit
Ceruloplasmine
Hoe ontstaat schade aan lever door koperopslag?
Als het ceruloplasmine niet aanwezig is of niet goed werkt dan stapelt koper zich overal op
Door wie wordt gal geproduceerd?
Hepatocyten
Waar wordt gal naartoe gestuurd na lever?
- Duodenum
- Opgeslagen in galblaas als het gal niet direct nodig is voor vertering
Hoe kan problematiek van de pancreas zorgen voor problemen met de afvoer van gal?
Afvoergang van galwegen en pancreas fuseren vaak
Hoeveel liter gal maken per dag?
Ongeveer 1 liter
Wat is nodig voor productie van gal?
Cholesterol
Waar bestaat gal uit?
- Water
- Galzouten
Galzouten zorgen voor oppervlaktevergroting van vet waardoor dit beter verteerd kan worden
Na hoeveel dagen worden erytrocyten afgebroken in milt?
120 dagen
Afbraak hemoglobine
- Haem -> bilirubine wat via gal wordt uitgescheiden
- Globine -> aminozuren
Oorzaken geelzucht
- Prehepatisch: meer aanbod
- Hepatisch: hepatitis
- Posthepatisch: galstenen
Waar wordt glycogeen opgeslagen?
- Lever 25%
- Spieren 75%
Wat gebeurt er bij een hoog glucosegehalte in het bloed?
- Betacellen in Eilandjes van Langerhans gaan insuline produceren
- Glucose wordt omgezet in glycogeen (in hepatocyten)
- Glycogeen wordt opgeslagen
Wat gebeurt er bij laag glucosegehalte in bloed?
- Alfacellen in Eilandjes van Langerhans gaan glucagon produceren
- Bijnier gaat adrenaline produceren
Zorgt voor omzetting van glycogeen in glucose waarna het glucose afgegeven wordt aan het bloed
Hoe nieuwvorming glucose?
- Gluconeogenese
- Uit aminozuren, lactaat of lipiden
Ziekte van Gilbert
- Conjugatie stoornis van bilirubine in de lever waardoor de afbraak verminderd
- Een van de oorzaken van hepatische icterus
- Vaak een mutatie in uridine-phosphoglucuronate-glucuronosyltransferase (UGT) waardoor dit enzym wat bilirubine afbreekt minder goed werkt
Uitlokkende factoren voor ziekte van Gilbert
- Hemolyse
- Vasten
- Koorts
- I.v. toediening nicotinezuur
- Menstruatie
Ziekte van Crigler-Najjar
- Geen UGT
- Abnormale vorm UGT met minder activiteit
Aanmaken haptoglobine
- Normale RBC, bloedplaatjes en leukocyten
- Maar veel jonge RBC (reticulocyten)
- Bloedstolling is normaal
- Maar eiwitten uit lever die haem binden zijn laag (haptoglobine)
DUS lever maakt meer RBC dan haptoglobine
Hereditaire sferocytose (erferlijke sferocytose)
- Ziekte aan te tonen door te onderzoeken of er verlaagde osmotische resistentie van de bloedcellen is
- Doordat de celmembraan van de RBC instabieler zijn vormen ze sferocyten en worden RBC sneller afgebroken
Verlaagde spectrines
Membraaninstabiliteit
Ziekte van Gilbert en heriditaire sferocytose in combinatie met…
Galstenen
