H1.7 Flashcards
Hoofdkenmerken anorexia nervosa
- Aanhoudend te geringe voedselinname niet passend bij leeftijd, groeicurve, energiebehoefte
- Intense angst om aan te komen/dik te worden of gedrag dat gewichtstoename tegengaat
- Verstoring lichaamsbeeld
Twee typen anorexia?
- Restrictief
- Eetbuien-/purgerend
Restrictief
Niet eten in combinatie met overmatige lichaamsbeweging
Eetbuien-/purgerend
Eetbuiten afgewisseld met purgeergedrag (braken, laxeermiddelen en soms diuretica)
Gegevens
- 5500 mensen
- 1300 komen er jaarlijks bij
- 90-95% is vrouw
- 3/1000 vrouwen tussen 15-30 jaar hebben anorexia nervosa
Anorexia nervosa
- Ernstig ziektebeeld
- Tussen 14-16 jaar
- Gemiddelde duur van 4-4.5 jaar met spreiding van minder dan 1-tientallen jaren
- Chronisch beloop
- Hoge morbiditeit (angststoornis) en mortaliteit
Verstoorde terugkoppeling
Lichaam geeft gevoel van verzadigdheid terwijl er sprake is van kleine hoeveelheid voedselopname
Gevolgen
- Obstipatie
- Darmklachten
- Amenorroe (niet ongesteld)
- Droge huid (soms lanugo is donshaar)
- Brokkelige nagels
- Haaruitvaal
- Dalend basaalmetabolisme
- Vertraagde bloedsomloop
- Kerntemperatuur wordt lager
- Extremiteiten voelen extreem koud
- Cyanose
- Hypotensie, bradycardie, ventriculaire hartritmestoornissen, decompensatio cordis, plotse hartdood
Gevolg braken en laxeren
- Elektrolystoornissen (hypokaliëmie, hartritmestoornissen)
- Tandbederf
- Beschadiging slokdarm
- Keelpijn
- Heesheid
Hoe schade aan slokdarm?
- Voortdurend hoge druk tijdens braken
- Door aantasting maagzuur dat bij braken richting mond beweegt
Psychische gevolgen anorexia nervosa
- Rigide/dwangmatige kenmerken
- Somberheid, depressieve symptomen
- Concentratieproblemen
- Snel geïrriteerd
Verklaringen
- Ouderlijk conflict met patiënt als bliksemafleider
- Niet accepteren vrouwelijke ontwikkeling
- Cultureel bepaald slankheidsideaal, reactie op voedsel overdaad
- Pubertijd dwarsheid, niet willen
Predisponerende factoren
- Genetische kwetsbaarheid
- Socioculturele eisen
Triggels (luxerende factoren)
- Gering zelfgevoel
- Problemen
- Ziekte of socioculturele eisen
Onderhoudende factoren
Het lukt niet meer om aan te komen
Afhankelijk van het effect van uithongeren
Naast anorexia nervosa ook denken aan…
Organische stoornissen die samengaan met gewichtsverlies of eetlustverlies als conversiestoornis
Behandeling
- Psychiatrisch/therapeutisch
- Unternistisch/diëtistisch
Psychiatrisch/therapeutisch
- Psycho-educatie
- Motivatie bewerking
- Veranderingsinductie
Internistisch/diëtistisch
- Fysieke bewaking
- Voedingsadvies
Belangrijk tijdens behandeling
- Normaliseren eetpatroon
- Lichamelijke complicaties behandelen
- Anorectische cognities bewerken
- Achterliggende problemen aanpakken zoals sociale vaardigheid en copingstijl
- Gezinsfunctioneren helpen normaliseren en terugval voorkomen
