H2.1 Flashcards
Oorzaken toename consumptie MDL-ziekten
- Veroudering populatie
- Toenemende prevalentie
- Nieuwe medicamenten
- Introductie kanker-screening programma’s
- Endoscopische en chirurgische ontwikkelingen
Acute aandoeningen
- Ernstige buikpijn
- Misselijkheid
- Braken
Voorbeeld acute aandoeningen
- Maag-/darmbloedingen
- Infecties (pancreatitis, enteritis, cholangitis of galsteen aanval)
- Inname vreemde voorwerpen
Chronische aandoeningen
- Misselijkheid
- Braken
Chronische aandoeningen voorbeelden
- Infecties (vitale hepatitis, Helicobacter Pylori)
- Prikkelbare darm syndroom (IBS)
- Inflammatoir (IBD, pancreatitis, auto-immuun hepatitis)
- Functionele aandoeningen (IBS, motoriekstoornissen, achalasie)
- (Pre-) maligne tumoren
Jonge patiënten
- Coeliakie
- Oesofagitis
- Achalasie
- Ulcus duodeni
- Ziekte van Crohn
- Colitis ulcerosa
- Virale hepatitis
Oudere patiënten
- Maligniteiten
- Vasculaire aandoeningen
- Mesenteriale ischemie (pijn na maaltijd)
- Leveraandoeningen (chronische hepatitis)
Stappen diagnostisch proces
- Anamnese
- LO
- Laboratorium onderzoek
- Radiologie
Laboratoriumonderzoek
- Bloed: lever of nierfunctie
- Feces (calprotectine)
- Urine: lipase urineonderzoek om pancreatitis te diagnosticeren
- Ademtesten (Helicobacter Pylori)
Hoe MDL-specifieke diagnostiek doen?
- Endoscoop
- Functionele onderzoek
Endoscoop
- Gastro-scopie
- Entero-scopie
- Colonoscopie
- Endo-echoscopie
- ERCP (endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie)
- Pil camera
MDL-specifiek functioneel onderzoek
- Manometrie
- pH-metrie
Diagnostiek bovenste deel tractus digestivus
- Gastroscopie
- X-oesophagus passagefoto
- CT
- Manometrie
- pH-metrie
Gastroscopie
Informatie over anatomie en beoogde behandeling
X-oesophagus passagefoto
Informatie over functionaliteit en in mindere mate over anatomie
CT
Informatie over anatomie en voornamelijk handig bij kanker/metastasen
Manometrie
Informatie over functionaliteit
pH-metrie
Informatie over functionaliteit
Indicaties voor gastroscopie
- Reflux (oesophagitis)
- Maagzweer/ulcus ventriculi
- Passage klachten
- Onverklaarde anemie
- Melena (zwarte faece)
- Coeliakie
Gastroscopie vroeger
- Starre endoscoop
- Van mond tot kont in rechte lijn liggen
- Hoofd naar achteren
Gastroscopie later
- Flexibele scoop
- Glasvezel mogelijk om videobeelden te zenden via gastroscoop (video-endoscopie)
Endo-echografie
Vorm van echografie waarbij de lagen van de wand van binnenuit zichtbaar kan worden gemaakt
Voornamelijk bij slokdarmkanker
Manometrie
- Drukmeting
- Drukgolf in oesophagus zichtbaar
Juiste peristaltiek
- Contractie golf vanaf UES tot LES
- LES relaxatie
Achalasie
- Geen goede contractiegolf
- LES relaxeert niet of nauwelijks
X-slokdarm passagefoto
Middels röntgenstraling verloop van vloeistof in slokdarm zichtbaar maken
pH-metrie
Gemakkelijk reflux aantonen in oesophagus
Technieken om door de dunne darm te kunnen navigeren
- Single balloon
- Double balloon
- Spirale enteroscopie
Technieken zorgen ervoor dat de dunne darm wordt opgestroopt zodat de endoscoop makkelijk kan passeren
Dunne darm vanaf buitenaf zichtbaar maken
Middels MRI- en CT-enterografie
Voordeel pil camera
- Wordt ingenomen
- Van binnenuit opnames maken
Indicaties diagnostiek dunne darm
- Ziekte Crohn
- Ferriprieve anemie
- Rectaal bloedverlies
- Tumoren
Colon zichtbaar maken
- Colonoscopie
- CT-colonoscopie
Verschil transversum en de rest van colon?
Transversum heeft een driehoekige vorm van de haustri
Indicaties diagnostiek colon
- Bevolkingsonderzoek naar darmkanker
- Inflammatory Bowel Disease (Crohn, ulcerosa)
- Anemie
- Veranderde defecatie
- Chronische buikpijn
Hoe papil van Vater opzoeken in duodenum?
Katheter
ERCP
- Contrast inbrengen
- Ducti zichtbaar
Lever zichtbaar maken
- Echografie
- CT (tumoren)
- MRI
- Fibrosescan (cirrose meten)
