H3.1

Question 1

Regel van twee op lever

Answer 1

• Tweede grootste orgaan (na huid)
• Tweede meest complexe orgaan (na hersenen)
• 2% van totale lichaamsgewicht
• 2 lobben
• 2ledige bloedtoever

Question 2

Hoe komt grootste volume aan bloed lever binnen? (70%)

Answer 2

Vena porta

Bloed is afkomstig van de maag, milt en darmen

Bloed is rijk aan nutriënten

Al dit bloed komt langs te lever, dus lever heeft ook een filtreerfunctie

Question 3

Bloed uit vena porta en a. hepatica propria vermengen in de lever en gaan daarna naar…

Answer 3

Hepatocyten

Question 3

Triade

Answer 3

• a. hepatica propria
• Ductus hepaticus (galbuis)
• Vena porta

Triade is een combinatie van structuren die samen naar een hepaticus lobulus gaat

Question 4

Hoe wordt het bloed in het midden van een lobje afgevoerd?

Answer 4

Via een centrale vene

Vene gaat over in vena sublobularis en komen bij elkaar in vena hepatica

Question 5

Uitgaven van het hart

Answer 5

• 25% van outflow van hart naar lever
• 60-70% komt van vena portae
• 30-40% komt van a. hepatis

Question 6

Functionele eenheid

Belangrijkste uitkomsten

Answer 6

Kleinste deel van de lever dat zelfstandig een functie kan uitvoeren

Klassiek hexagonale lobulus, acinus en primaire lobulus

Question 7

Wat heeft de hexagonale lobulus in de 6 hoeken?

Answer 7

Portale tractus

Question 8

Wat zit er in de portale tractus?
Wat ligt centraal?

Answer 8

• Galwegen
• Arteriole (a. hepatica)
• Portale venule

Vene ligt centraal!

Question 9

Venocentrische lobulaire structuur

Answer 9

Het sinusoïdaal systeem bestaande uit sinusoïden dat tussen het portale gebied en de centrale vene ligt

Question 10

Functie gal canaliculus

Answer 10

• Verzamelen van gal
• Loopt van centrum naar periferie

(Bloed stroomt juist van periferie naar centrum)

Question 11

Tegenstroomprincipe

Answer 11

Gal van centrum -> periferie

Bloed van periferie -> centrum

Question 12

Ander woord voor acinus?

Answer 12

Portocentrische structuur

Question 13

Wat staat bij de acinus centraal?

Answer 13

Portale gebied

Question 14

Portale gebied

Answer 14

• Hieruit ontspringen penetrerende portale venen die over de zijvlakken van de hexagonale lobulus lopen
• Vanaf hier lopen sinusoïden richting de centrale vene
• Zone die het dichte bij de penetrerende vene ligt ontvangt het meeste bloed en wordt zone genoemd
• Verder weg van de penetrerende vene ontvangen de hepatocyten minder O2 en nutriënten (zone 3)

Question 15

Zone betekenis

Answer 15

Gebied dat het dichtste bij de penetrerende vene ligt en dus het meeste bloed ontvangt

Question 16

Zone 3 betekenis

Answer 16

Gebied dat het dichtst bij de centrale vene ligt en daarmee het verst van de penetrerende vene is zone drie

Bij ischemie zijn deze cellen het eerst en meest aangedaan

Question 17

Primaire lobulus

Answer 17

Deel van het portale gebied met 2 penetrerende venen via het sinusoïdale systeem tot aan de centrale vene

Question 18

Functionele eenheid primaire lobulus?

Answer 18

• Toevoer
• Capillair vaatbed
• Afvoer

Question 19

Hoe krijg je secundaire lobuli?

Answer 19

Hexagonale lobulus bevat 5-6 primaire lobuli

Question 20

Hepatocyten eigenschappen

Answer 20

• 80% van volume beslaan
• Gerangschikt in 1 cellaag dikke platen
• Polygonale cellen met 1 of meerdere kernen
• Eosinofiel granulair en glycogeen-rijk cytoplasma
• Grote celkernen
• Veel mitochondriën

Question 21

Aan welke drie structuren grenzen hepatocyten?

Answer 21

• Andere hepatocyten
• Gal canaliculi
• Sinusoïden

Question 22

Wat zit er tussen hepatocyten?

Answer 22

Gal canaliculi

Question 23

Welke kan van hepatocyt vindt galuitscheiding plaats?

Answer 23

Apicale membraan

Question 24

Waar grenst basolaterale membraan van hepatocyt aan?

Answer 24

Sinusoïde

Question 25

Verantwoordelijkheden hepatocyten

Answer 25

• Eiwitsynthese
• Productie galzouten
• Ijzermetabolisme
• Vetmetabolisme
• Detoxificatie
• Verwerken van aminozuren

Question 26

Sinusoïden

Answer 26

Capillairen die zo sterk gefenestreerd zijn dat het bijna bloedruimten zijn i.p.v. bloedvaten

Question 27

Uiterlijk sinusoïden

Answer 27

Bekleed met gespecialiseerd endotheel met een gefenestreerde basaalmembraan (hyperfenestratie)

Question 28

Gevolg grote fenestrae?

Answer 28

Uitwisseling van nutriënten en O2/CO2 tussen bloed en hepatocyten gaat makkelijker

Question 29

Luminale zijde sinusoïden

Answer 29

• Kupffer cellen (macrofagen)
• T-lymfocyten (imuunregulatie)

Question 30

Waar zijn Kupffer cellen en T-lymfocyten verantwoordelijk voor?

Answer 30

Afweer in lever

Question 31

Ruimte van Disse

Answer 31

• Tussen sinusoïdaal endotheel en hepatocyten
• Hepatic stellate cells (HSC)

Question 32

Functie hepatic stellate cells (HSC)

Answer 32

• Antigeenpresentatie
• Opslag vitamine A
• Bloed doorstroming (uitwisseling)
• Myofibroblasten
• Productie ECM

Question 33

Wat bevat de ruimte van Disse?

Answer 33

• Zeneuwen
• ECM (reticuline)

Question 34

Galgang

Answer 34

• Doorsnede te herkennen aan een ronde parelketting door alle kernen die zich in de cellen bevinden
• 1 laag kubisch epitheel
• Hierin liggen galcanaliculi

Question 35

Wat ligt er in gal canaliculi?

Answer 35

Kanaaltjes van Hering

Question 36

Kanaaltjes van Hering

Answer 36

• Bekleed met hepatocyten en galgang epitheel
• Liggen op overgang naar portale veld
• Vormen progenitor-cel compartiment

Question 37

Functie progenitor-cel compartiment

Answer 37

Maken galgangen en hepatocyten

Question 38

Epitheel van gal-ductuli?

Answer 38

Kubisch tot laag cilindrisch epitheel omgeven door basaalmembraan (BW)