H3.1 Flashcards
Regel van twee op lever
- Tweede grootste orgaan (na huid)
- Tweede meest complexe orgaan (na hersenen)
- 2% van totale lichaamsgewicht
- 2 lobben
- 2ledige bloedtoever
Hoe komt grootste volume aan bloed lever binnen? (70%)
Vena porta
Bloed is afkomstig van de maag, milt en darmen
Bloed is rijk aan nutriënten
Al dit bloed komt langs te lever, dus lever heeft ook een filtreerfunctie
Bloed uit vena porta en a. hepatica propria vermengen in de lever en gaan daarna naar…
Hepatocyten
Triade
- a. hepatica propria
- Ductus hepaticus (galbuis)
- Vena porta
Triade is een combinatie van structuren die samen naar een hepaticus lobulus gaat
Hoe wordt het bloed in het midden van een lobje afgevoerd?
Via een centrale vene
Vene gaat over in vena sublobularis en komen bij elkaar in vena hepatica
Uitgaven van het hart
- 25% van outflow van hart naar lever
- 60-70% komt van vena portae
- 30-40% komt van a. hepatis
Functionele eenheid
Belangrijkste uitkomsten
Kleinste deel van de lever dat zelfstandig een functie kan uitvoeren
Klassiek hexagonale lobulus, acinus en primaire lobulus
Wat heeft de hexagonale lobulus in de 6 hoeken?
Portale tractus
Wat zit er in de portale tractus?
Wat ligt centraal?
- Galwegen
- Arteriole (a. hepatica)
- Portale venule
Vene ligt centraal!
Venocentrische lobulaire structuur
Het sinusoïdaal systeem bestaande uit sinusoïden dat tussen het portale gebied en de centrale vene ligt
Functie gal canaliculus
- Verzamelen van gal
- Loopt van centrum naar periferie
(Bloed stroomt juist van periferie naar centrum)
Tegenstroomprincipe
Gal van centrum -> periferie
Bloed van periferie -> centrum
Ander woord voor acinus?
Portocentrische structuur
Wat staat bij de acinus centraal?
Portale gebied
Portale gebied
- Hieruit ontspringen penetrerende portale venen die over de zijvlakken van de hexagonale lobulus lopen
- Vanaf hier lopen sinusoïden richting de centrale vene
- Zone die het dichte bij de penetrerende vene ligt ontvangt het meeste bloed en wordt zone genoemd
- Verder weg van de penetrerende vene ontvangen de hepatocyten minder O2 en nutriënten (zone 3)
Zone betekenis
Gebied dat het dichtste bij de penetrerende vene ligt en dus het meeste bloed ontvangt
Zone 3 betekenis
Gebied dat het dichtst bij de centrale vene ligt en daarmee het verst van de penetrerende vene is zone drie
Bij ischemie zijn deze cellen het eerst en meest aangedaan
Primaire lobulus
Deel van het portale gebied met 2 penetrerende venen via het sinusoïdale systeem tot aan de centrale vene
Functionele eenheid primaire lobulus?
- Toevoer
- Capillair vaatbed
- Afvoer
Hoe krijg je secundaire lobuli?
Hexagonale lobulus bevat 5-6 primaire lobuli
Hepatocyten eigenschappen
- 80% van volume beslaan
- Gerangschikt in 1 cellaag dikke platen
- Polygonale cellen met 1 of meerdere kernen
- Eosinofiel granulair en glycogeen-rijk cytoplasma
- Grote celkernen
- Veel mitochondriën
Aan welke drie structuren grenzen hepatocyten?
- Andere hepatocyten
- Gal canaliculi
- Sinusoïden
Wat zit er tussen hepatocyten?
Gal canaliculi
Welke kan van hepatocyt vindt galuitscheiding plaats?
Apicale membraan
Waar grenst basolaterale membraan van hepatocyt aan?
Sinusoïde
Verantwoordelijkheden hepatocyten
- Eiwitsynthese
- Productie galzouten
- Ijzermetabolisme
- Vetmetabolisme
- Detoxificatie
- Verwerken van aminozuren
Sinusoïden
Capillairen die zo sterk gefenestreerd zijn dat het bijna bloedruimten zijn i.p.v. bloedvaten
Uiterlijk sinusoïden
Bekleed met gespecialiseerd endotheel met een gefenestreerde basaalmembraan (hyperfenestratie)
Gevolg grote fenestrae?
Uitwisseling van nutriënten en O2/CO2 tussen bloed en hepatocyten gaat makkelijker
Luminale zijde sinusoïden
- Kupffer cellen (macrofagen)
- T-lymfocyten (imuunregulatie)
Waar zijn Kupffer cellen en T-lymfocyten verantwoordelijk voor?
Afweer in lever
Ruimte van Disse
- Tussen sinusoïdaal endotheel en hepatocyten
- Hepatic stellate cells (HSC)
Functie hepatic stellate cells (HSC)
- Antigeenpresentatie
- Opslag vitamine A
- Bloed doorstroming (uitwisseling)
- Myofibroblasten
- Productie ECM
Wat bevat de ruimte van Disse?
- Zeneuwen
- ECM (reticuline)
Galgang
- Doorsnede te herkennen aan een ronde parelketting door alle kernen die zich in de cellen bevinden
- 1 laag kubisch epitheel
- Hierin liggen galcanaliculi
Wat ligt er in gal canaliculi?
Kanaaltjes van Hering
Kanaaltjes van Hering
- Bekleed met hepatocyten en galgang epitheel
- Liggen op overgang naar portale veld
- Vormen progenitor-cel compartiment
Functie progenitor-cel compartiment
Maken galgangen en hepatocyten
Epitheel van gal-ductuli?
Kubisch tot laag cilindrisch epitheel omgeven door basaalmembraan (BW)
