H2.2

Question 1

Dysfagie

Answer 1

Passageklachten door slokdarm

Bijna ene psychologisch probleem en anders dan functioneel slikprobleem. Het kan wel wijzen op een beginnen slikprobleem

Question 2

Niet hetzelfde als slikklachten

Answer 2

Bolus is doorgeslikt, maar blijft ergens in de slokdarm steken waardoor voedsel de maag niet bereikt

Question 3

Globusgevoel

Answer 3

Gevoel alsof er wat in de keel zit wat er niet zit

Question 4

Oorzaken dysfagie

Answer 4

• Neurologisch
• Obstructief
• Tumor

Question 5

Odynofagie

Answer 5

Retrosternale pijn na voedselpassage

Question 6

In korte tijd ontstaan (twee maanden)

Answer 6

Kwaadaardige tumor

Question 7

In lange tijd ontstaan

Answer 7

Goedaardige tumor of neurologisch probleem

Question 8

Al van kinds af aan last, maar is laatste tijd progressief

Answer 8

Neurologisch probleem

Question 9

Oorzaken dysfagie

Answer 9

• Motiliteitproblemen
• Tumoren
• Peptische strictuur

Question 10

Motiliteitsproblemen

Answer 10

• Spierproblemen
• Neurale problemen

Question 11

Tumoren

Answer 11

• Maligne
• Benigne
• Extra-oesophageaal (klachten sinds enkele maanden)

Question 12

Peptische strictuur

Answer 12

• Slokdarmwand kan slecht tegen maagzuur
• Ontsteking als het toch gebeurt

Question 13

Achalasie

Answer 13

Neuromusculaire stoornis slokdarm

Question 14

Twee criteria achalasie

Answer 14

1. Geen peristaltiek
2. Geen LES-relaxatie

DUS: voedsel blijft in oesophagus zitten waardoor hij dilateert

Question 15

Iets aan de knijpkracht doen met…

Answer 15

• Pneumatische dilatatie
• Chirurgische operatie

Question 16

Pneumatic dilatation

Answer 16

• Onderin de slang zit aan de buitenkant ballon
• Ballon kan met enorme kracht worden opgeblazen
• Ballon precies in gebied van sfincter
• Spier wordt bij opblazen ballon overrekt
• Spier opengescheurd
• Na een jaar toch weer problemen

Question 17

Heller myotomie LES

Answer 17

• Aan buitenkant slokdarm worden beide spierlagen doorgeknipt
• Vanaf buitenkant op mucosa kijken
• Oesophagus is geklieft
• Brengt duurzamer druk omlaag
• Hogere risico op perforatie aangezien er alleen nog mucosa is
• Oplossing: anterio fundoplicatie

Question 18

Anterior fundoplicatie

Answer 18

Maag wordt losgesneden over mucosa slokdarm geplaatst

Question 19

Oesophagus carcinoom

Answer 19

• Epitheliaal weefsel
• Ontstaat aan mucosa

Question 20

Verschijnselen oesophagus carcinoom

Answer 20

• Bloed opgeven
• Relatief snel gewichtsverlies

Question 21

Palliatieve behandeling

Answer 21

Je kan eigenlijk al niet meer beter worden, dus maar pijn verlichten

Question 22

Onderscheid maken tussen palliatief en curatief

Answer 22

• Primaire diagnose
• Resectabiliteit
• Uitzaaiingen onafhankelijk van primaire tumor
• Conditie patiënt, operabiliteit

Question 23

Hoe primaire diagnose?

Answer 23

O.b.v. endoscopie (biopsie) of slikfoto

Question 24

Uitzaaiingen via

Answer 24

• Lymfebaan = lymfogenestase
• Bloedbaan = hematogene uitzaaiing

Question 25

Wanneer nog niet uitgezaaid?

Answer 25

Als de tumor heel vroeg ontdekt is en in een fase zit waarin de patiënt nog geen dysfagie heeft/tumor nog in mucosa zit en niet al in de muscularis

Via scoop tumor opzuigen: er wordt eerst een beetje fysiologisch zout gespoten onder de laesie waardoor hij opgetild wordt en de tumor eruit kan worden geknipt

Question 26

Chirurgisch nieuwe slokdarm maken

Answer 26

Van maag

Maag wordt verbouwd tot buis, omhoog gebracht en aan het restantje van de slokdarm vastgezet