H2.6 Flashcards
1
Q
Ligging pancreas
A
- Corpus achter de maag en voor wervelkolom
- Kop in horizontale deel van duodenum
- Staart richting milt
2
Q
Ductus pancreaticus
A
- Richting pancreaskop naar duodenum
- Komt uit in Papil van Vater
3
Q
Functie pancreas
A
- Digestie (exocriene functie) pancreas enzymen: trypsine, lipase en amylase
- Bloed glucose regulatie (endocriene functie) hormoonproductie: insuline en glucagon
4
Q
Acute pancreatitis
A
- 70-700 per miljoen mensen
- Milde aanval (oedemateus geen ernstige gevolgen)
- Ernstige aanvallen in 10-20% (orgaanfalen, nierfalen, longfalen)
- Mortaliteit is 9%
- Als ziekte over is, is patiënt genezen
- Nog wel recidiverende aanvallen
- Op foto niks te zien en weer normale hormoon/insuline productie
5
Q
Chronische pancreatitis
A
- 0.04%-5%
- Mortaliteit tot 50% over 25 jaar
- Gaat niet over
- Littekens
- Functieverlies
- Tekort aan alvleesklierenzymen of DM
- Veel pijnklachten
- Belangrijke oorzaak: alcoholmisbruik en veel roken waardoor mortaliteit toeneemt
6
Q
Klinische presentatie acute pancreatitis
A
- Verschrikkelijke pijn (naar rug)
- Ernstige misselijkheid
- Koliekpijn (bewegingsdrang) kan bij galsteen (biliaire pancreatitis)
- Aanval kan optreden 6-12 uur na drinken van veel alcohol
7
Q
Diagnose stellen o.b.v.
A
- Pijn
- Beeldvorming
- Afwijkingen in bloed zoals amylase en lipase waarden die 3x hoger zijn dan normaalwaarden
8
Q
Oorzaken acute pancreatitis
A
- Obstructie (galstenen)
- Intoxicaties (alcohol) of drugs (medicatie)
- Trauma (bij kinderen die een fietsstuur in de buik krijgen)
- Metabolische abnormaliteit (vrij zeldzaam)
- Genetische afwijkingen
- Infecties
- Vasculaire abnormaliteit
9
Q
Biliaire pancreatitis
A
Obstructie van ductus biliaris en ductus pancreaticus waardoor leverfunctiestoornissen en pancreatitis kunnen ontstaan
10
Q
SIRS
A
- Lokale inflammatoire respons
- Algemene verdedigingsmechanisme
- Storm van cytokines
11
Q
MOFD
A
Typische pancreatitis waarbij de patiënt aan de beademing ligt, onder inotropica en dialyseren
12
Q
Fase 2
A
Eventueel necrose/infecties
13
Q
Behandeling acute pancreatitis
A
- Ondersteunen patiënt met pijnmedicatie
- Verwijderen oorzaak pancreatitis
- IC
- Endoscopische behandeling
- Radiologische interventies
- Chirurgie (risico’s!)
14
Q
Complicaties
A
- Pijn
- Koorts
- Misselijkheid, overgeven
- Geelzucht
- Cystes
- Necrose
- Abces
- Sepsis (bloedvergiftiging)
- MOF (multiple organ failure)
15
Q
Oorzaken chronische pancreatitis
A
- Acute pancreatitis die overgegaan is in chronische
- Alcohol
- Medicatie
- Genetische vorm
- Auto-immuun
- Obstructie
