Gyn - abortus

Question 1

Hvordan defineres abortus provocatus?

Answer 1

Afbrydelse af svangerskab medicins el. kirurgisk inden 22+0. Sker indenfor lovens grænser i modsætning til abortus illegalis

Question 2

Skal sundhedspersonale deltage i aborter?

Answer 2

Nej, de kan fritages

Question 3

Skal gifte kvinder underrette deres mand?

Answer 3

Nej

Question 4

Hvad så hvis den gravide ikke taler dansk?

Answer 4

Så skal der bruges tolk

Question 5

Hvem udfører aborter i 1. trimester og hvem skal anmodes?

Answer 5

Speciallægepraksis og offentlige sygehuse udfører aborterne, og anmodning sker til læge eller samråd.

Question 6

Skal der orienteres om muligheder og tilbydes støttesamtale før og efter aborten?

Answer 6

Ja og ja

Question 7

Hvilke blanketter skal udfyldes hvis man er hhv. under 18 år og over 18 år

Answer 7

Over 18 år - der skal udfyldes blanket A

Under 18 år - der skal udfyldes blanket A og B

Question 8

Hvad skal være på plads inden abortus provocatus?

Answer 8

Gynækologisk undersøgelse

• obs EUG
• UL med gestationsalder bestemmelse

Klamydiapodning

Rhesus blodtype (rhesusprofylakse efter uge 8)

Fremtidig antikonception

Formalia

Question 9

Hvad er det fancy ord for kirurgisk abort, og hvilken type anæstesi bruge?

Answer 9

Evacuatio uteri med vacuumaspiration

Man bruger oftest universel anæstesi

Question 10

Hvordan udføres kirurgisk abort i hovedtræk?

Answer 10

• Portio holdes med klotang
• Cervikal kanalen dilateres med Hegar-stifter
• Uterus tømmes med sug, str. svarende til menostasien
• Syntocinon/metergin efter skøn

Question 11

Hvad forbehandles med inden abort?

Answer 11

Alle forbehandles med prostaglandin-præparat

Misoprostol (Cytotec 400 µg vag. 1-3 timer før)

Question 12

Hvad gør cytotec?

Answer 12

Gør livmoderhalsen nemmere at arbejde med

Question 13

Hvilken forundersøgelse er der til medicinsk abort?

Answer 13

Den samme som til kirurgisk abort

Question 14

Hvornår anbefales medicinsk abort?

Answer 14

Før uge 9

Question 15

Hvor foregår medicinsk abort?

Answer 15

Enten hjemme eller på sygehus ( er man over GA 9 da på sygehus, man er sværere at smertedække og der er risiko for blødning

Question 16

Hvad kan den medicinske abort medføre?

Answer 16

Blødning i 1-2 uger
Smerter/kontraktioner
Kvalme

Question 17

Hvornår efter medicinsk abort kontrolleres hCH-niveau?

Answer 17

På da 1 og 10 (obs på fortsat levende graviditet)

Question 18

Hvad er fordelen ved kirurgisk AB PRO?

Answer 18

Hurtigt overstået
Færre smerter
Mindre blødning
Lavere risiko for inkomplet abort
For nogle er det en fordel at sove

Question 19

Hvad er ulemperne ved kirurgisk AB PRO

Answer 19

Generel anæstesi
Risiko for læsioner
Risiko for anæstesirelaterede komplikationer
Højere risiko for infektion

Question 20

Hvad er fordelene ved medicins AB PRO?

Answer 20

Undgår bedøvelse 
Lavere risiko for infektioner
Ingen ventetid (på indkald?)
Man kan både være hjemme eller på sygehus
Man kan følge med i processen

Question 21

Hvad er ulemperne ved medicinsk AB PRO?

Answer 21

Højere risiko for inkomplet abort (5%)
Kraftigere længerevarende blødninger
Man skal til kontrol på dag 1 og 10

Question 22

Hvad er incidense på mislykket abort/fortsat graviditet?

Answer 22

Kir. - 0,2%

Med. - ca. 0,5%

Question 23

Hvilke risikofaktorer kan medføre mislykket abort/fortsat graviditet ved kirurgisk AB PRO?

Answer 23

• Ved GA under uge 6 (hvis man ikke rammer præcist hvor graviditeten sidder med suget.
• Kongenitte uterine misdannelser (svære at diagnosticere præoperativt.
• Kraftig ante- eller retrofleksion el fibromer
• Uerfaren operatør
• Undladelse af at undersøge abortvævet (undersøg om fosteret er med ude)

Question 24

Hvor foretages AB PRO i 2. trimester, og skal man altid have tilladelse hertil?

Answer 24

Må kun foretages af læger på offentlige sygehuse.

Hvis der er en lægelig indikation er der intet krav om tilladelse

Question 25

Med hvilke lægelige indikationer behøver man ikke tilladelse til AB PRO i 2. trimester?

Answer 25

• Sepsis grundet noget infektiøst i uterus
• Uterusruptur
• Ekseptionelt tidlig præ eclamsi/HELLP

Question 26

Hvilke 2 præparater bruger til medicinsk abort?

Answer 26

Mifepriston (Tbl.Mifegyne 200mg)
- Gør uterus mere modtagelig overfor prostaglandin.

1-2 døgn efter prostaglandinanaloger får man misoprostol (Tbl. Cytotec 400-800mikr.g) vaginalt
- giver kontraktioner og uterus udstøder graviditeten

Question 27

Få hvilke 5 indikationer kan man søge samrådsabort?

Answer 27

Socialmedicinsk indikation
- Fare for forringelse af kvindes helbred pga. sygdom

Etisk indikation
- Omstændigheder nævnt i straffeloven

Genetisk indikation
- Arvelige anlæg, beskadigelse el. sygdom

Uegnethed
- Formår ikke at drage omsorg for på forsvarlig vis / ung alder / umodenhed

Social indikation
- Alvorlig belastning for kvinden

Question 28

Hvem sidder i samrådet og diskuterer aborter ?

Answer 28

1 medarbejder i regionen + 2 læger

typisk socialrådgiver/jurist og gynækolog + psykiater

Question 29

Hvornår kan et barn betegnes som levendefødt?

Answer 29

Hvis et af nedenstående livstegn er set hos barnet efter fødsel betegnes barnet som levendefødt:

• Vejrtrækning
• Hjerteslag
• Pulsation i NS
• Bevægelser

Question 30

Er levendefødt og levedygtigt det samme?

Answer 30

Nej det er ikke det samme.
Man er levendefødt hvis der er livtegn uanset gestationsalderen eller at baggrunden evt. er abortindgreb

Man begynder først at redde liv efter 23+0

Question 31

Hvordan foregår AB PRO i 2. trimester?

Answer 31

Aborten fremkaldes medicinsk
Evt anti-progesteron (Tbl. Mifegyne) +
Prostaglandin (Cytotec) med 3-6 timers interval
Smertestillende behandling er vigtig, evt. epidural blokade

I nogle tilfælde EVACUATIO efter aborten

Question 32

Hvornår skal man huske Anti-D immunglobulin?

Answer 32

ALTID!!!

Gives til kvinder med rh neg blod fra uge 8+0