Farmakologi - Blodtryksnedsættende medicin Flashcards
Hvad sker der med et BT under en normal graviditet?
Blodtrykket forhøjes, grundet vægtforøgelse, væskeophobninger.
Normalt BT: 120/80
Hvornår tager man blodtryksmåling under en graviditeten ?
- Hos E.L.
- I jordemoderkonsultation:
- Ved mindst en undersøgelse i 2. trimester
- Ved hver undersøgelse i 3 trimester
- På indikation
- Ved BT > 140/90 henvises til obstetrisk afdeling.
Ved hvilke sygdomme anvendes blodtryksnedsættende medicin til behandling?
- Kronisk hypertension
- Graviditetsbetinget hypertension
- Præeklampsi
- HELLP
- Eklampsi
Hvornår taler man om kronisk hypertension?
Ved forhøjet blodtryk før graviditeten eller hvis det opstår før GA 20
Hvornår taler man om graviditetsbetinget hypertension?
- Opstået efter GA 20
- Forhøjet BT uden proteinuri
- Forsvinder efter fødslen
Hvornår taler man om præeklampsi?
Ved graviditetsbetinget hypertension ledsaget af proteinuri (2-8 %)
Hvad står HELLP for?
Hæmolyse, Eleveret Leverenzymer, Lave blodPlader
Hvornår taler man om eklampsi?
Ved kramper som følge af præeklampsi
Hvilke grader af hypertension findes der? og hvilke BT definerer de forskellige grader?
Let hypertension
140-149/90-99 mmHg
Moderat hypertension:
150-159/100-109 mmHg
Svær Hypertension:
>160/>110 mmHg
Hvilke lægemidler bruger man som blodtryksnedsættende medicin?
Methyldopa Trandate (Labetalol) Adelat (Nifedipin)
Hvad er formålet med antihypertensiv behandling?
Nedsætte maternelle komplikationer:
- Hjerneblødning
- Blodprop i hjernen
- Nyreskade
Standse blodtryksstigningen og begynde langsom reduktion
Hvad er virkningsmekanismen ved blodtryksnedsættende medicin ?
Blodkar dilateres via alfareceptorer (i blodkar) og beta-1-receptorer (i hjertet), hvilket fører til:
- Nedsat perifer modstand
- Nedsat minutvolumen i hjertet
eller begge dele
Hvordan virker Methyldopa? og i hvilken dosis gives det?
Virker blodtryksnedsættende primært ved at blokere alfa-receptorerne
Startdosis 250 mg x 3 dgl., kan øges til 500 mg x 3-4 dgl.
Hvad er kontraindikation og ulempen ved Methyldopa?
Kontraindikation: tidligere depression
Ulempe: Maksimal plasmakoncentration opnåes først efter 3-6 timer og maksimal effekt ses først efter 1-2 døgn.
Hvilke bivirkninger kan forekomme ved Methyldopa og må man amme?
- Mundtørhed
- Mave-tarm gener (især diarre)
- Påvirket CNS: træthed, hovedpine, svimmelhed i starten af behandlingen.
Ikke kontraindiceret ved amning
Hvordan virker trandate (labetaol)?
Det blokerer alfa- og beta- receptorer
Hvilke bivirkninger kan forekomme ved Trandate (Labetalol)?
- Hovedpine, svimmelhed, universel varmefølesle, bradykardi og kvalme.
- Ortostatisk hypotension forekommer især ved høje begyndelsesdoser.
- Mavetarmgener ses ved tabletter
- Scalp tingling = prikkende fornemmelse i hovedbunden.
- Tremor (ufrivillige rystelser) forekommer, især hos gravide.
Ortostatisk hypertension: Et systolisk blodtryksfald på mindst 20 mm Hg eller et diastolisk blodtryksfald på mindst 10 mm Hg i løbet af tre minutter i stående stilling, uanset om patienten får symptomer eller ej
Hvilke neonatale bivirkninger kan der være ved Trandate (Labetalol)?
- Hypoglycæmi
- Bradykardi
- Respirationsdepression
- Hypotermi
- Lavt blodtryk er beskrevet i enkelte tilfælde
Hvordan virker Adelat (Nifedipin)?
- Hæmmer transporten af calciumioner ind i hjertets muskelceller, som bruges bl.a. til at muskelkontraktion; hjertemusklen trækker sig mindre kraftigt sammen og dermed arbejder hjertet mindre
- De perifere blodkar udvides
- Ved for kraftigt blodtrykfald prioriteres blodgennemstrømningen til fosteret
- Kan være svagt vehæmmende
I hvilken dosis og form gives Adelat (Nifedipin)?
Startdosis: 30-120 mg x 1 eller 2 x 60 mg peroralt
Tabletter eller depottabletter foretrækkes for langsommere indsættende effekt
Hvilke bivirkninger kan forekomme ved Adelat (Nifedipin)?
Bivirkningerne er ofte milde, forbigående og dosisafhængige:
- Hovedpine
- Ansigtrødme som følge af blodkarudvidelsen.
- Tremor (rysten) og ankelødemer
Hvilke alvorlige bivirkninger kan der være ved antihypertensiv behandling?
- Påvirket føtomaternelt blodcirkulation = IUGR
- Præeklampsi vil udvikle sig på trods af behandling
Hvilket blodtryksnedsættende præparat er førstevalget ved gravide og hvorfor?
Methyldopa (veldokumenteret), fordi det er fri for alvorlige maternelle bivirkninger, ikke påvirker blodcirkulationen via placenta eller fosteret.
Hvilken dosis Trandate (Labetalol) må der gives dagligt?
100-200 mg x 3 dgl. peroral, kan øges til max. 400 mg x 4 dgl.
Hvad skal man være særligt opmærksom på ved behandling med Trandate (Labetalol)?
Diabetes millitus, fordi det kan maskere og forlænge symptomer på hypolycæmi
Hvad er kontraindikationer og ulemper ved brug af Trandate (Labetalol)?
Kontraindiceret: hjertesygdom eller lungelidelser
Ulemper:
- Høj placentapassage, så fosteret har samme koncentration som mor
- Stor individuel variation mellem dosis og virkning
Kan Adelat (Nifedipin) og andre calciumantagonister gives I 1. trimester?
KUN på tvingende indikation, da der er uvished om den teratogent effekt.
Hvordan administreres blodtryksnedsættende medicin ofte?
- Kombineres for at mindske dosis af hvert enkelt lægemiddel
- Gives forsigtigt for at sænke blodtrykket langsomt
