Almen farmakologi Flashcards
Hvordan defineres et lægemiddel?
Et egent middel til at behandle el. forebygge sygdom hos mennesker el. dyr.
kan anvendes i eller gives til mennesker el. dyr for enten at genoprette, ændre eller påvirke fysiologiske funktioner ved at udøve en farmakologisk, immunologisk eller metabolisk virkning eller for at stille en medicinsk diagnose.”
Giv eksempler på præparater med immunologisk virkning?
Antistoffer, vacciner
Giv eksempel på præparater med metabolisk virkning?
insulin
Nævn 3 måder vi ser lægemidler anvendt
Terapeutisk
Diagnosticerende
Profylaktisk
Nævn midler der virker terapeutisk
Antibiotika
Psykofarmaka
Smertestillende midler
Blodtrykssænkende midler
Nævn midler der bruges diagnosticerende
Røntgenkontrastmidler
Nævn midler der bruges profylaktisk
Rhesusprofylakse
Syrepumpehæmmere
Blodfortyndende midler
P-piller
Hvad menes med det generiske navn?
Navnet på det aktive virkestof/ selve lægemidlet f.eks. Paracetamol, Oxytocin
Hvad er handelsnavnet?
Det navn producenten har valgt f.eks. Pamol, Pinex, Syntocinon
Hvad indeholder lægemidler?
- Det aktive stof
- Hjælpestoffer
For tabletter: fyldemidler, bindemidler, glittemidler, sprængemidler, farvestof, overtræk - Konserveringsmidler
- Smagsstoffer (i miksturer, tyggetabletter osv.)
Hvad er forskellen på farmaci og farmakologi?
Farmaci handler mest om fremstilling, holdbarhed, opbevaring osv.
Farmakologi handler om lægemidlers virkninger, bivirkninger, interaktioner osv.
Hvad går farmakokinetik ud på?
Hvad kroppen gør ved lægemidlet
Hvad går farmakodynamik ud på?
Hvad lægemidlet gør ved kroppen
Hvad går farmakoterapi ud på?
Hvordan lægemidlet anvendes, altså f.eks. lægemiddelformer, administrationsmåder og doseringer
Hvad sker der når vi indtager en tablet?
- Tabletten opholder sig i mundhulen i få sekunder
- Ender i ventriklen (mavesækken) efter minutter til timer
- I ventriklen går tabletten i opløsning og er klar til at blive optaget i tyndtarmen.
- Lægemidlet passerer tarmvæggen og kommer med portåreblodet til leveren, og herfra ud i det store kredsløb
- Lægemidlet metaboliseres (primært i leveren) og udskille (primært via nyrerne
Bliver nogle lægemidler optaget fra mundhulen og ventriklen, eller er det kun fra tyndtarmen?
Nej. Resoribletter og sublingual spray optages fra mundhulen, og får lægemidler som f.eks. acetylsalicylsyre optages fra ventriklen.
Hvornår taler vi om systemisk effekt?
Når lægemidlet er i det store kredsløb
Ved behov for hurtigt indsættende effekt kan lægemidlet gives som administrationsformen, injektion. Hvilke typer injektioner er der?
Intravenøst, i.v
Intramuskulært, i.m.
Subkutant, s.c.
(Ved i.m. og s.c. administration passerer lægemidlet bindevæv mm. og kommer videre til blodbanen udenom leveren)
Hvornår er det nødvendigt/ hensigtsmæssigt at give lægemidler som injektion?
- Ved ingen el. dårlig absorption fra tarmen
- Hvis lægemidlet ødelægges af ventriklens salt-syre og/e. pancreas enzymer
- Hvis man ønsker indgift af lægemidlet med konstant hastighed
- Ved bevidstløshed kvalme/opkast
- Ved ønske om hurtigt indsættende virkning
Nævn nogle administrationsformer ud over tabletter per os og injektion.
Supossitorier (stikpiller) Klysma Inhalationspræparater Cremer/Salver Plaster (smerter og rygestop) Øjendråber
Hvordan findes lægemidlet i blodet?
Hhv. frit og bundet til proteiner.
Det frie lægemiddel kan påvirke receptorer, enzymsystemer mm. og på den måde give effekt
Hvad er specielt ved en enterotablet?
Det har et overtræk (Enterosolubilt overtræk) som er modstandsdygtigt overfor mavesyre, men opløseligt i tarmsaft. I modsætning til konventionelle tabletter hvor opløsningen allerede sker i ventriklen.
Hvad er specielt ved en depottablet?
De er formuleret således at de afgiver lægemidlet over flere timer = længere virkningstid.
(Kaldes og retard)
Hvilke grupper er der tale om ved særlige patientgrupper?
Spædbørn (nedsat omdannelses- og udskillelsesevne) Børn Ældre Nedsat nyre- og leverfunktion Gravide (risiko for teratogenicitet) Ammende
Hvad skal man huske når man står med medicinen og skal give det til patienten?
Sikre at det er den rigtige patient
Tjekke lægemidlet, etiketten og styrken
Hvad består farmakokinetikken hovedsageligt af?
Absorption
Fordeling
Elimination
Hvad er vigtigt for at absorptionsfasen kan ske?
Lægemidlet skal kunne passere biomembraner (tarmslimhinde, kapillærer og cellemembraner i perifert væv (placenta-sien er også en biomembran))
Membranerne skal også ses som barrierer, ex. placenta, blod-/hjernebarrieren
Lægemidler må besidde både vand- og lipidopløselighed
På hvilke 3 måder sker der passage over biomembraner?
Diffusion: Højere til lavere koncentration
Filtration: Fra sted med højere til sted med lavere tryk. Passage gennem vandfyldte porer.
Aktiv transport: Fra lavere til højere koncentration, kræver energi.
Er der en absorptionsfase ved i.v. indgift?
Nej
Hvad går ind under en (systemisk) absorption?
Alle processer der fører lægemidlet fra applikationsstedet til det cirkulerende blod
Hvad er et applikationssted?
Det sted lægemidlet bliver optaget fra f.eks.
- Tyndtarmen (tabletter)
- Subkutis (s.c. inj.)
- Muskelvæv (i.m. inj.)
- Mundhulen (fx resoribletter)
- Rektum(suppositorier)
Hvad er absorptionshastigheden?
Hvor hurtigt et lægemiddel bliver absorberet
Afhænger af applikationssted, opløselighed, mavetømningshastighed, blodgennemstrømning m.m.
Absorption er hurtigere efter I.M. end efter S.C. adm. pga. højere blodgennemstrømning I musklen.
Hvad er biotilgængelighed?
Absorberet mængde i procent af indgivne mængde (ved iv. Er der biotilgængelighed på 100%)
Hvad er first-pass metabolism?
Hvor meget der går i stykker ved første tur gennem leveren, ex. morphin30 mgp.o.modsvarer 10 mg i.v.
Hvad er fordelingsfasen?
Alle de processer, der fordeler lægemidlet over større eller mindre dele af organismen
Er det den frie del eller den bunde del af lægemidlet der er farmakologisk aktiv?
Den frie del.
Hvilke stoffer kan passere blod-/hjernebarrieren?
De udtalt fedtopløselige stoffer
Hvad er eliminationsfasen, og hvornår foregår den?
Alle de processer der fjerner det aktive stof fra organismen
Foregår løbende, dvs. samtidig med og efter absorption og distribution/fordeling.
Eliminationsfasen opdeles i 2. Hvilke?
Metabolisering og ekskretion
Hvor sker metabolisering og hvad sker der med lægemidlet ved metabolisering?
Foregår i leverens mikrosomale enzymsystemer.
Omfatter kemisk omdannelse af lægemiddelstoffet og herefter kobling til glukuronsyre
Processen gør overordnet lægemidlet mere vandopløseligt og oftest inaktivt
Hvad kalder man dem med arvelig nedsat funktion i lægemiddelomsætningen?
Poor-metabolizers
Hvad kan eller medføre nedsat omsætning ud over arvelig nedsat funktion?
Konkurrence om de samme enzymer (inhibition)
Hvad forstås der ved ekskretion?
Udskillelse af lægemidler
Hvordan sker ekskretion?
De fleste lægemidler udskilles via glomerulær filtration i nyrene.
Derudover udskilles lægemidler med afføring, sved og modermælk
Hvad er en halveringstid?
Den tid det tager at halvere en given plasmakoncentration (altså koncentrationen af lægemidlet i plasmaet)
Varierer fra minutter til dage.
Hvor kan man finde et lægemiddels halveringstid?
Oftest på pro.medicin.dk under farmakokinetik
Hvad bruges halveringstider til?
At bestemme hvornår et lægemiddel er udskilt efter seponering (stopper med medicinen)
(ca. 5-6 halveringstider)
Hvad er steady stade?
Når der er ligevægt. Altså der absorberes lige så stor en mængde af det aktive indholdsstof, som der udskilles pr. tidsenhed.
Medfører konstant plasmakoncentration af lægemidlet
(opnås efter ca. 4-6 halveringstider)
Hvordan virker de fleste lægemidler?
Via receptorer som findes i cellerne. I cellemembraner og intracellulært
På hvilken måde kan lægemidler påvirke receptorerne?
Som agonister (sætter kemisk proces i gang) eller antagonister (modvirker at der bliver igangsat en kemisk proces)
Hvordan virker de lægemidler, der ikke virker via receptorer?
F.eks. ved enzymsystemer el. fysisk/kemisk
Hvordan defineres lægemiddelbivirkninger?
Skadelige og utilsigtede virkninger ved lægemidlets anvendelse
Lægemiddelbivirkninger deles i i type A og type B, Hvordan defineres de 2 grupper?
Type A:
- Uønskede virkninger som er relateret til lægemidlets farmakologiske virkning. (Er forudsigelige og dosisafhængige)
Type B:
- Uønskede reaktioner hos få patienter. F.eks. allergisk reaktion og fosterskadende effekt.
Hvornår bivirkninger oftest værst?
I starten eller hvis dosis er for høj.
Kan der opstå bivirkninger efter længere tids veltålt behandling?
Ja
Nævn nogle former for bivirkninger.
Kutane bivirkninger Hæmatologiske Kardiovaskulære Gastrointestinale Hepatiske Renale Neurologiske Teratogenicitet Hørenedsættelse Astma Hyponatriæmi Hypo- og hyperkaliæmi Karcinogen virkning
Hvilken type birvirkninger man meget obs på i forhold til vores patientgruppe som jordemødre?
Teratogenicitet –> skader på fosteret
Hvilken type bivirkninger skal indberettes?
Alle formodede alvorlige eller uventede bivirkninger
Hvad menes der med interaktioner?
Når et lægemiddel ændrer virkningen af et andet. Kan også forekomme mellem lægemidler og føde
har interaktioner nogen betydning, og hvad kan en evt. løsning være?
Har ofte ingen klinisk betydning. Dosisjusteringer kan være løsningen.
Nævn nogle eksempler på interaktioner.
Inhibition
Når der dannes komplekser
Lever induktion
Når der er konkurrence om receptorerbindingssteder
Hvilken interaktion informerer vi tit om i kons?
Om jern og kalk der danner komplekser og derfor bør tages forskudt
Hvordan kan forgiftninger opstå?
Fejldosering
suicidalt (man tager en hel håndfuld piller for at dø)
Interaktioner
Hvordan behandles forgiftninger?
Identificering af lægemidlet/stop indgift Ved hjertestop: genoplivning Sikring af respiration og kredsløb Aktivt kul Forceret diurese Evt. opkastning el. ventrikeltømning Antidot, hvis der er en sådan! (modgift)
Hvad er eufomani?
Uimodståelig trang til til eufori. Der bliver ofte brugt centralstimulerende midler som opioider og benzodiazepiner, og hvor man opbygger en tilvænning/tolerance
Hvilke typer afhængighed findes der?
Psykisk afhængighed (uimodståelig trang = eufomani=
Fysisk afhængighed (man får abstinenser)
Hvilke abstinenssymptomer ser vi og er de farlige?
Uro Nysen Gaben Tåreflåd Rysten Smerter Sveden Kan være livstruende hvis der udvikles psykose, kramper, bevidstløshed og shock
Hvordan udleveres lægemidler?
Som:
- Håndkøbslægemidler
- Receptpligtige lægemidler
- Udleveringsbestemmelser (A, B, paragraf 4 m.fl.)
- Lægemidler, som ikke er registrerede specialiteter i Danmark (ex. Methyldopa)
