Farmakologi - Glukokortikoider

Question 1

Hvad er Hydrocortison (Kortisol) og hvor dannes det?

Answer 1

Det naturligt forekommende glukokortikoid. Det dannes i binyrebarken

Question 2

Syntetisk glukokortikoid er bl.a. antiallergisk og antiinflammatorisk. Hvad er den vigtigste farmakologiske virkning?

Answer 2

Det undertrykker alle inflammationer, uanset årsag

Question 3

Hvornår bruges glukokortikoider?

Answer 3

• Ved truende for tidlig fødsel, for at forebygge Respiratorisk Distress Syndrome –> RDS.
• Ved behandling af astma og allergi

Question 4

Administrationsformer ved systemisk behandling

Answer 4

Tabletter og injektionsvæsker

Question 5

Administrationsformer ved lokal behandling

Answer 5

Inhalation og hudpræparater

Question 6

Må det bruge under graviditet og amning?

Answer 6

I graviditet - kan anvendes

Ved amning - der udskilles kun små mængder i mælken, vær obs. på barnets vækst ved langtidsbrug

Question 7

Hvilke bivirkninger kan der være ved systemisk anvendelse over længere tid?

Answer 7

Alvorlige bivirkninger:
Atrofi (svind af væv) af binyrebarken, som kan føre til nedsat eller mangel på egenproduktion af kortisol
- Osteoporose (nedsat knoglemasse og styrke)

Question 8

Hvilken bivirkning kan lang tids systemisk anvendelse af gravide medføre?

Answer 8

IUGR

Question 9

Hvad er bivirkninger ved lokal anvendelse?

Answer 9

Hæshed, kløe, små blødninger i næse

Question 10

Hvilke psykiske bivirkninger kan det give disponerede personer?

Answer 10

Søvnløshed, rastløshed, eufori, regulære psykoser eller depressioner

Question 11

Respiratorisk Distress Syndrome - RDS er den mest almindelige lungesygdom ved præterme, hvad skyldes den?

Answer 11

Utilstrækkelig mængde af surfactant (lipoprotein) i lungerne

Question 12

Hvornår begynder fosteret at danne surfactant, og hvornår er prodokution tilstrækkelig til normal vejrtrækning?

Answer 12

Surfactantproduktion starter mellem 24. - 28. uge, og den tilstrækkelige mængde opnås omkring uge 34

Question 13

Hvad gør surfactant?

Answer 13

Nedsætter spænding mellem luft og lungealveoler = sammenfald under ekspirationen (udånding) hæmmes

Question 14

Hvad gør glukokortikoider ved fosteret?

Answer 14

Stimulerer surfactant-dannelsen i lungevævet. Det medfører at modningen af lungerne fremskyndes.

Question 15

Hvornår og hvordan gives glukokortikoider i graviditeten? Og hvornår er der bedst effekt?

Answer 15

Gives i.m. før uge 34 ved risiko for præterm fødsel.
De bedste resultater ses mellem uge 30-32.

Dårlig eller ingen effekt:

• Inden uge 24 og efter uge 34
• Ingen påviselig effekt på små præmature mellem 501 - 750g

Question 16

Er der kontraindikationer ved brug af glukokortikoider?

Answer 16

Ja hvis mater har en infektioner/lidelser hvor der i forvejen behandles med glukokortikoider

Question 17

Er der større hyppighed af infektion p.p. for mor og barn efter behandling?
Hvis ja, hvornår er risikoen størst?

Answer 17

Ja, men fordelene opvejer ulemperne

Risikoen er især stor ved PPROM

Question 18

Hvordan kan surfactant gives i forbindelse med RDS hos nyfødte?

Answer 18

Enten intratrakealt (i spinal kanalen) eller intrabronkialt (ind i bronkierne via kateter)

Question 19

Hvad indeholder præparatet Curosurf, og hvad er fordelen ved dette præparat?

Answer 19

Det indeholder grisesurfactant (lungephospholipid)

Den har hurtigere indsættende virkning end syntetisk surfactant

Question 20

Hvorfor anvendes Curosurf ofte og hvornår gives det fordelagtigt?

Answer 20

• Få beskrevne bivirkninger
• Kan gives efter at diagnose er stillet, til ex. respiratorkrævende nyfødte
• Virker bedst forebyggende, men des før præparatet gives, des bedre effekt (helst indenfor 8 timer p.p.)