Farmakologi - Glukokortikoider Flashcards
Hvad er Hydrocortison (Kortisol) og hvor dannes det?
Det naturligt forekommende glukokortikoid. Det dannes i binyrebarken
Syntetisk glukokortikoid er bl.a. antiallergisk og antiinflammatorisk. Hvad er den vigtigste farmakologiske virkning?
Det undertrykker alle inflammationer, uanset årsag
Hvornår bruges glukokortikoider?
- Ved truende for tidlig fødsel, for at forebygge Respiratorisk Distress Syndrome –> RDS.
- Ved behandling af astma og allergi
Administrationsformer ved systemisk behandling
Tabletter og injektionsvæsker
Administrationsformer ved lokal behandling
Inhalation og hudpræparater
Må det bruge under graviditet og amning?
I graviditet - kan anvendes
Ved amning - der udskilles kun små mængder i mælken, vær obs. på barnets vækst ved langtidsbrug
Hvilke bivirkninger kan der være ved systemisk anvendelse over længere tid?
Alvorlige bivirkninger:
Atrofi (svind af væv) af binyrebarken, som kan føre til nedsat eller mangel på egenproduktion af kortisol
- Osteoporose (nedsat knoglemasse og styrke)
Hvilken bivirkning kan lang tids systemisk anvendelse af gravide medføre?
IUGR
Hvad er bivirkninger ved lokal anvendelse?
Hæshed, kløe, små blødninger i næse
Hvilke psykiske bivirkninger kan det give disponerede personer?
Søvnløshed, rastløshed, eufori, regulære psykoser eller depressioner
Respiratorisk Distress Syndrome - RDS er den mest almindelige lungesygdom ved præterme, hvad skyldes den?
Utilstrækkelig mængde af surfactant (lipoprotein) i lungerne
Hvornår begynder fosteret at danne surfactant, og hvornår er prodokution tilstrækkelig til normal vejrtrækning?
Surfactantproduktion starter mellem 24. - 28. uge, og den tilstrækkelige mængde opnås omkring uge 34
Hvad gør surfactant?
Nedsætter spænding mellem luft og lungealveoler = sammenfald under ekspirationen (udånding) hæmmes
Hvad gør glukokortikoider ved fosteret?
Stimulerer surfactant-dannelsen i lungevævet. Det medfører at modningen af lungerne fremskyndes.
Hvornår og hvordan gives glukokortikoider i graviditeten? Og hvornår er der bedst effekt?
Gives i.m. før uge 34 ved risiko for præterm fødsel.
De bedste resultater ses mellem uge 30-32.
Dårlig eller ingen effekt:
- Inden uge 24 og efter uge 34
- Ingen påviselig effekt på små præmature mellem 501 - 750g
Er der kontraindikationer ved brug af glukokortikoider?
Ja hvis mater har en infektioner/lidelser hvor der i forvejen behandles med glukokortikoider
Er der større hyppighed af infektion p.p. for mor og barn efter behandling?
Hvis ja, hvornår er risikoen størst?
Ja, men fordelene opvejer ulemperne
Risikoen er især stor ved PPROM
Hvordan kan surfactant gives i forbindelse med RDS hos nyfødte?
Enten intratrakealt (i spinal kanalen) eller intrabronkialt (ind i bronkierne via kateter)
Hvad indeholder præparatet Curosurf, og hvad er fordelen ved dette præparat?
Det indeholder grisesurfactant (lungephospholipid)
Den har hurtigere indsættende virkning end syntetisk surfactant
Hvorfor anvendes Curosurf ofte og hvornår gives det fordelagtigt?
- Få beskrevne bivirkninger
- Kan gives efter at diagnose er stillet, til ex. respiratorkrævende nyfødte
- Virker bedst forebyggende, men des før præparatet gives, des bedre effekt (helst indenfor 8 timer p.p.)
